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Esprue tropical
Último revisado: 23.04.2024
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El esprúe tropical es una enfermedad adquirida del tracto gastrointestinal, probablemente etiología infecciosa, caracterizada por malabsorción y anemia megaloblástica. El diagnóstico se establece clínicamente y se realiza una biopsia del intestino delgado. El tratamiento de la berenjena tropical implica el uso de tetraciclina y ácido fólico durante seis meses.
¿Qué causa el esprúe tropical?
El bebedero tropical se encuentra principalmente en el Caribe, el sur de la India y el sudeste asiático, afectando tanto a los indígenas como a los turistas. La enfermedad ocurre raramente en turistas que se encuentran en un área endémica de menos de 1 mes. Aunque la causa de la enfermedad no se comprende completamente, se supone que es el resultado de una infección crónica del intestino delgado causada por cepas toxógenas de bacterias intestinales. La malabsorción de ácido fólico y una deficiencia de vitamina B conducen a la anemia megaloblástica. La incidencia de esprue tropical está disminuyendo, posiblemente debido al uso creciente de antibióticos para el tratamiento y la prevención de la diarrea aguda del viajero.
Síntomas del esprúe tropical
Los pacientes generalmente desarrollan diarrea aguda con fiebre y malestar general. Luego viene la fase crónica de diarrea leve, náuseas, anorexia, dolor abdominal espástico y fatiga rápida. Esteatorrea habitual. La disfunción y especialmente la deficiencia de folato y vitamina B 12 se desarrollan durante el período de varios meses a varios años. El paciente puede experimentar pérdida de peso, glositis, estomatitis y edema periférico.
Diagnóstico del bebedero tropical
Se sospecha de esprue tropical en personas que residen permanentemente en la zona endémica, o turistas que visitaron estas áreas, con síntomas de anemia megaloblástica y malabsorción. El diagnóstico final se establece con la endoscopia del tracto gastrointestinal superior con una biopsia del intestino delgado. Los cambios histológicos típicos generalmente capturan todo el intestino delgado y consisten en alisar vellosidades con infiltración crónica de células inflamatorias del epitelio y su propia placa. Se debe evitar la enfermedad celíaca y la infección parasitaria.
Pruebas de laboratorio adicionales (p. Ej., Un análisis de sangre general, albúmina, calcio, tiempo de protrombina, niveles de hierro, ácido fólico y B 12 ) ayudan a evaluar el estado de los procesos digestivos. El pasaje de bario en el intestino delgado puede visualizar la segmentación del bario, la dilatación de la luz del intestino y el engrosamiento de los pliegues de la mucosa. La absorción de D-xilosa se altera en más del 90% de los casos. Sin embargo, estas pruebas no son específicas o significativas en el diagnóstico.
[Tratamiento de esprue tropical
El tratamiento de la berenjena tropical incluye el uso de tetraciclina por vía oral 250 mg 4 veces al día durante 1 a 2 meses, luego 2 veces al día durante hasta 6 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. El ácido fólico se asigna 5-10 mg por vía oral una vez al día durante el primer mes de forma simultánea con la vitamina B 12 por vía intramuscular a 1 mg por semana durante varias semanas. El curso de la anemia megaloblástica está mejorando rápidamente y el efecto clínico se produce rápidamente. El resto del suplemento dietético se lleva a cabo si es necesario. La recurrencia de sprue tropical puede ocurrir en 20% de los casos. Un tratamiento ineficaz durante 4 semanas sugiere una patología diferente.