Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Manantial tropical
Último revisado: 12.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El esprúe tropical es una enfermedad adquirida del tracto gastrointestinal, probablemente de etiología infecciosa, que se caracteriza por malabsorción y anemia megaloblástica. El diagnóstico se establece clínicamente y mediante biopsia del intestino delgado. El tratamiento del esprúe tropical consiste en el uso de tetraciclina y ácido fólico durante 6 meses.
¿Qué causa la esprúe tropical?
El esprúe tropical se presenta principalmente en el Caribe, el sur de la India y el sudeste asiático, y afecta tanto a nativos como a turistas. Es poco frecuente en viajeros que permanecen menos de un mes en una zona endémica. Aunque la causa no se comprende completamente, se cree que se debe a una infección crónica del intestino delgado por cepas toxigénicas de bacterias coliformes. La malabsorción de folato y la deficiencia de vitamina B provocan anemia megaloblástica. La incidencia del esprúe tropical está disminuyendo, posiblemente debido al creciente uso de antibióticos para tratar y prevenir la diarrea aguda del viajero.
Síntomas de la esprúe tropical
Los pacientes suelen presentar diarrea aguda con fiebre y malestar general. A esto le sigue una fase crónica de diarrea leve, náuseas, anorexia, cólicos abdominales y fatiga. La esteatorrea es frecuente. La desnutrición, especialmente la deficiencia de folato y vitamina B12, se desarrolla durante meses o años. El paciente puede experimentar pérdida de peso, glositis, estomatitis y edema periférico.
Diagnóstico del esprúe tropical
Se sospecha esprúe tropical en personas que residen permanentemente en zonas endémicas o en turistas que las visitan con síntomas de anemia megaloblástica y malabsorción. El diagnóstico definitivo se establece mediante endoscopia digestiva alta con biopsia de intestino delgado. Los cambios histológicos característicos suelen afectar todo el intestino delgado y consisten en un alisamiento de las vellosidades con infiltración crónica de células inflamatorias del epitelio y la lámina propia. Se debe descartar la enfermedad celíaca y las infecciones parasitarias.
Pruebas de laboratorio adicionales (por ejemplo, hemograma completo, albúmina, calcio, tiempo de protrombina,hierro, folato y vitamina B12).Los niveles de bario ayudan a evaluar el estado de los procesos digestivos. La deposición de bario en el intestino delgado puede mostrar segmentación, dilatación de la luz intestinal y engrosamiento de los pliegues mucosos. La absorción de D-xilosa se ve afectada en más del 90 % de los casos. Sin embargo, estas pruebas no son específicas ni útiles para el diagnóstico.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tratamiento de la esprúe tropical
El tratamiento del esprúe tropical incluye tetraciclina oral 250 mg 4 veces al día durante 1 a 2 meses, y posteriormente 2 veces al día hasta por 6 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. Se prescribe ácido fólico en dosis de 5 a 10 mg, por vía oral una vez al día durante el primer mes, junto con vitamina B12 intramuscular 1 mg semanal durante varias semanas. La anemia megaloblástica mejora rápidamente y el efecto clínico se observa rápidamente. Se administran otros suplementos dietéticos según sea necesario. La recaída del esprúe tropical puede ocurrir en el 20% de los casos. La ineficacia del tratamiento durante 4 semanas sugiere otra patología.