Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Esquistosomiasis japónica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
[ Epidemiología de la esquistosomiasis japonesa
Los helmintos maduros parasitan en los vasos de las venas porta y mesentéricas de humanos y algunos animales domésticos y salvajes: ganado vacuno y ganado vacuno pequeño, perros, gatos, ratones, ratas, conejos, cerdos, monos, etc. La hembra comienza a poner huevos 4 semanas después de la infección. Cada hembra puede poner de 1.500 a 3.000 huevos por día. Los huevos pasan a través de la pared intestinal y se excretan con las heces. Los huevos aparecen en las heces de 6 a 10 semanas después de la infección. Los huéspedes intermediarios son pequeños moluscos de agua dulce del género Oncomelania. La duración del desarrollo de las etapas larvarias de los esquistosomas en los moluscos es de 4 a 12 semanas. Las cercarias viven en el agua hasta 3 días, pero conservan su capacidad invasiva solo durante las primeras 30 horas.
La esquistosomiasis japonesa se ha registrado en países asiáticos: Indonesia, China, Malasia, Filipinas, Japón y Corea. Está muy extendida tanto en la zona de bosques tropicales húmedos como en las regiones subtropicales. La esquistosomiasis, presente en Camboya, Laos y Tailandia, se denomina Mekong. Es más común en niños menores de 10 años.
¿Qué causa la esquistosomiasis japonesa?
La esquistosomiasis japonesa es causada por el Schistosoma japonicum. El macho mide de 12 a 20 mm y la hembra de 12 a 28 mm. La cutícula del macho es lisa, sin tubérculos. Las ramas intestinales se conectan en la parte posterior del cuerpo. Hay de 6 a 8 testículos de tamaño mediano. El útero de la hembra ocupa aproximadamente la mitad del cuerpo y contiene de 50 a 100 huevos. Los huevos son ampliamente ovalados, con una espina lateral corta, su tamaño es de 70 a 100 x 50 a 65 µm y contienen un miracidio maduro.
Patogenia de la esquistosomiasis japonesa
La patogénesis de la esquistosomiasis japonesa es similar en muchos aspectos a la de S. mansoni. Sin embargo, S. japonicum pone aproximadamente 10 veces más huevos y los libera simultáneamente en grandes cantidades, lo que provoca una introducción masiva de huevos en diversos órganos, como el hígado, los pulmones y otros, donde se producen graves daños a los vasos sanguíneos y los tejidos. Los grupos de huevos en las paredes intestinales comienzan a calcificarse después de varios meses, lo que conduce a la formación de granulomas, que se acompañan de exudación y necrosis. La producción intensiva de huevos provoca el desarrollo de reacciones alérgicas violentas. La fibrosis hepática con hipertensión portal suele desarrollarse entre 1 y 7 años después de la infección. El daño del sistema nervioso central es característico, y se observa en el 2-4% de los casos. En este caso, el desarrollo de granulomas se detecta tanto en la sustancia gris como en la blanca del cerebro.
Síntomas de la esquistosomiasis japonesa
En la fase aguda de la enfermedad, con una invasión intensa, 2-3 semanas después de la infección, los pacientes presentan fiebre y erupciones cutáneas con angioedema. Los síntomas de la esquistosomiasis japonesa incluyen: cefalea abdominal y diarrea con moco y sangre hasta 10 veces al día. Durante este período, pueden presentarse bronquitis y bronconeumonía. El hígado y el bazo presentan agrandamiento. Se detectan eosinofilia elevada y leucocitosis en sangre periférica, y aumenta la VSG.
En el período crónico de la enfermedad, se observan los síntomas principales de la esquistosomiasis japonesa, asociados con daño al intestino grueso. Se observa diarrea con moco y sangre. En ocasiones, se desarrolla obstrucción intestinal debido a la acumulación de huevos. Se presentan lesiones graves del tracto digestivo superior con formación de úlceras en el estómago y el duodeno, así como tumores malignos en estos órganos. El daño hepático conduce al desarrollo de hipertensión portal. Con daño al sistema nervioso central, los síntomas neurológicos pueden aparecer incluso entre 6 y 8 semanas después de la infección. Con frecuencia se registra epilepsia jacksoniana, y puede desarrollarse meningoencefalitis y parálisis. Sin tratamiento y con una evolución prolongada de la enfermedad, se desarrolla caquexia.
Diagnóstico de la esquistosomiasis japonesa
El diagnóstico de la esquistosomiasis japonesa se realiza mediante la detección de huevos en las heces, utilizando los mismos métodos que para la esquistosomiasis intestinal de Manson. En la fase avanzada, la biopsia rectal suele ser crucial.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la esquistosomiasis japonesa
La esquistosomiasis japonesa tiene un pronóstico menos favorable que otras esquistosomiasis intestinales. Por ello, se prescribe praziquantel en una dosis diaria incrementada de 60-75 mg/kg, dividida en tres dosis a lo largo del día. La eficacia del tratamiento es del 60 %. También se utiliza el tratamiento sintomático y patogénico de la esquistosomiasis japonesa.
¿Cómo prevenir la esquistosomiasis japonesa?
La prevención de la esquistosomiasis japonesa es la misma que la de la esquistosomiasis urogenital. Además, se identifican y tratan los animales domésticos infectados. Las heces del ganado en las granjas y en los lugares donde pastan los animales infectados deben desinfectarse. El ganado debe tener agua potable libre de cercarias.