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Estridor laríngeo congénito: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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[ ¿Qué causa el estridor congénito laríngeo?
Las causas del estridor laríngeo congénito pueden incluir:
- compresión de la tráquea por un timo o una glándula tiroides hipertrofiados, o compresión de los bronquios por el tronco aórtico o las arterias pulmonares;
- malformaciones de la epiglotis, tejidos del vestíbulo de la laringe, cartílago tiroides o anillos traqueales, quistes y diafragma de la laringe, macroglosia, micrognatia con luxación de la lengua hacia la entrada de la laringe;
- papilomatosis laríngea congénita;
- parálisis de los nervios recurrentes y anquilosis de las articulaciones cricoaritenoideas resultantes de un traumatismo intraparto.
El estridor congénito laríngeo se presenta en la llamada laringomalacia, en la cual los cartílagos laríngeos son formaciones muy blandas y elásticas, lo que provoca su retracción hacia la luz laríngea durante la inhalación bajo la influencia de la presión negativa. La epiglotis se retrae con especial intensidad hacia la luz laríngea, lo que provoca su obstrucción y un sonido de estridor durante la inhalación. Estos trastornos orgánicos y funcionales en la laringomalacia se observan en niños con raquitismo cuyas madres durante el embarazo no siguieron una dieta que favoreciera el desarrollo fetal normal (deficiencia de vitaminas, calcio, fósforo y otros microelementos, carbohidratos), o padecieron alguna enfermedad que afecta negativamente el desarrollo del feto. El estridor congénito laríngeo puede ser causado por espasmofilia, que también es una de las manifestaciones del raquitismo, es decir, un trastorno del metabolismo del calcio.
Síntomas del estridor laríngeo congénito
El síntoma principal del estridor laríngeo congénito es un sonido fuerte y característico que se produce durante la inhalación, en tono de falsete, cuando el aire atraviesa la laringe espasmódica. Durante la exhalación, este sonido adquiere la forma de un ruido blanco de alta frecuencia, similar al utilizado para enmascarar la audición. El estridor se detecta inmediatamente después del nacimiento o después de varias semanas. Durante el sueño, su intensidad disminuye y, durante el llanto y los gritos del niño, aumenta. La inhalación es más difícil que la exhalación. En estos niños, la sonoridad de la voz fuera de un ataque de estridor no se ve afectada. Durante el estridor, la respiración se ve afectada con la aparición de signos de asfixia: cianosis, desorientación en el entorno, incapacidad para reconocer a las personas cercanas, e incluso pérdida de la conciencia, en cuyo caso, sin embargo, el espasmo laríngeo remite y el estado del niño se normaliza. Los ataques de estridor congénito laríngeo ocurren periódicamente con frecuencia variable durante 2-3 meses después del nacimiento y, si son causados por trastornos funcionales, su gravedad disminuye gradualmente y desaparece por completo al final del segundo año de vida.
¿Cómo se reconoce el estridor laríngeo congénito?
El diagnóstico no es difícil, pero solo puede establecerse definitivamente tras una laringoscopia y una traqueobroncoscopia directas, y en algunos casos tras una radiografía completa del niño. El diagnóstico diferencial se realiza con crup verdadero y falso, laringitis vulgar, papilomatosis laríngea, absceso retrofaríngeo y otros procesos volumétricos en la laringe y el cuello.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento del estridor laríngeo congénito
El tratamiento del estridor congénito laríngeo consiste en proporcionar al niño un entorno mental normal, una nutrición adecuada y medidas para normalizar el metabolismo de vitaminas y minerales. Se presta especial atención a la prevención de infecciones respiratorias agudas.
El estridor congénito laríngeo tiene un pronóstico favorable, excepto en casos de estenosis aguda o defectos estructurales graves de la laringe, en cuyo caso el pronóstico se vuelve grave.