Sífilis de la laringe

La sífilis de la laringe se observa con mucha menos frecuencia que la nariz o la faringe. Muy raramente la laringe se ve afectada por la sífilis congénita.

Causas de la sífilis de la laringe

La sífilis es una enfermedad venérea causada por un treponema pálido descubierto en 1905 por F.Schaudin y E.Hoffmann. En raros casos de sífilis primaria afectar a la laringe (chancroide) localizada en el pliegue epiglotis y cherpalonadgortannoy donde excitador se pierde de la contaminación externa a través de la cavidad oral con saliva. Durante el periodo adquirida por la lesión laríngea sífilis secundaria ocurre con relativa frecuencia (ruta hematógena) y aparece como un eritema difuso, combinado, por lo general con una reacción similar de la mucosa nasal, la cavidad oral y la faringe. Con la sífilis congénita secundaria, la laringe también puede verse afectada en los bebés, que, sin embargo, pasa desapercibida. La lesión laríngea terciaria se pronuncia más cambios, pero en esta etapa infecciones de garganta sifilíticos son raramente afectados. La neurosífilis puede manifestarse paresia o parálisis músculos de la laringe interna a menudo abductor, lo que conduce a la estenosis de la laringe en un aductores preponderancia inervados por el nervio laríngeo recurrente (síndrome Gerhardt).

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Anatomía patológica

La sífilis primaria de la laringe se manifiesta en forma de úlcera gris sucia con márgenes elevados de densidad cartilaginosa y linfadenitis cervical regional. Con la sífilis secundaria de la laringe, aparecen depósitos mucosos característicos en su membrana mucosa en forma de manchas blanquecinas, adyacentes a áreas difusas de hiperemia. En el período terciario hay infiltrados difusos subepiteliales en forma de formaciones de goma que están expuestos a la caries, convirtiéndose en un cráter-una úlcera profunda con bordes escarpados y gris sucio hacia abajo. El apego a una infección secundaria causa edema laríngeo, pericondritis y necrosis de su cartílago. En la recuperación, este proceso se completa con cicatrices cicatriciales masivas de la laringe y la convulsión.

Síntomas de la sífilis de la laringe

Un rasgo característico de la sífilis de la laringe (en contraste con sus otras enfermedades inflamatorias) es una desproporción significativa entre los cambios destructivos pronunciados y las sensaciones subjetivas muy débiles. Solo después de unirse a la infección secundaria hay un síndrome de dolor pronunciado con otodonia y disfagia. La disfonía se observa en el período secundario, cuando hay una inflamación catarral difusa de la membrana mucosa, y en el período terciario, cuando el proceso destructivo toca el aparato vocal.

La función respiratoria de la laringe comienza a sufrir sólo en el período Terciario, cuando la cavidad laringe se llena con uno o múltiples infiltrados, su decadencia gomoso, úlceras y cicatrices, laringe estenótica.

Cuando la laringoscopia en período primaria y exhiben un aumento de pliegues cherpalonadgortannye epiglotis aparecieron en sus úlceras superficiales, así como limfoadenit regional: ganglios linfáticos agrandados sin dolor que tienen consistencia fuertemente elástico, puede ser sometido a la descomposición para formar fístulas cutáneas. En la sífilis secundaria mucosa laríngea que adquiere un color rojo brillante (enantema sifilítica - mientras que las lesiones de la cavidad oral y faringe). En la mucosa formada depósitos blanco-grisáceas con límites lisos o elevarse por encima del resto de las pápulas mucosa, que se encuentra en la epiglotis y pliegues cherpalonadgortannyh, al menos en los bordes de los pliegues vocales. En algunos casos, la mucosa parece pequeña erosión. Por regla general, la laringe sifilides secundarias pase rápidamente, pero en los próximos dos años puede volver a ocurrir.

La garganta terciaria infiltra exhibir el color rojo azulado, por lo general se producen antes de la laringe, a veces en hendidura respiratoria (falta de aliento) o espacio podskladochnom. Cada uno de tales infiltración (simple o en una serie de dos o tres) forma syphiloma que un largo tiempo (semanas o meses) almacenados en la forma original, y luego decae rápidamente, formando una cicatrización de la úlcera terminados.

El curso clínico de la sífilis de la laringe está determinado por la naturaleza de la enfermedad (la causa de su aparición) y la etapa en la que apareció la lesión de la laringe. Con un tratamiento oportuno, se puede eliminar un proceso inflamatorio específico sin posteriores lesiones orgánicas persistentes de la laringe, con la mayor efectividad posible si el tratamiento se inicia en la etapa primaria o secundaria de la sífilis. En la sífilis terciaria, también es posible prevenir la destrucción significativa de la laringe, pero si aún no han ocurrido, o si no se ha producido una infección secundaria. En el último caso, estas interrupciones son casi inevitables.

Diagnóstico de la sífilis de la laringe

El diagnóstico de infección sifilítica general se establece sobre la base de síntomas conocidos y reacciones serológicas. Pueden surgir dificultades en este caso con la llamada sífilis seronegativa. En esta forma de sífilis, o cuando se necesita mucho garganta enfermedad específica de partida sin detectar, especialmente cuando los sífilis secundaria en el paso difunden manifestaciones eritematosas, puede tomarse como una laringitis banal. Sífilis laríngeos sospechosos pueden ocurrir cuando la detección de la mucosa mucosa original, logra un color y pápulas blanco grisáceo, que, sin embargo, se puede confundir con aftas, herpes o la laringe pénfigo. Si hay alguna duda en el diagnóstico, el paciente recibe pruebas serológicas y se lo deriva al dermatovenerólogo.

En el período terciario en forma infiltrante difuso de la sífilis de la laringe último puede ser confundido con laringitis crónica hipertrófica, pero un solo tipo de circumscripta infiltración debe levantar siempre la sospecha de sífilis laríngeos. A menudo, cuando gomas ulceración o cuando un perihondrita secundarias estos fenómenos se mezclan con tuberculosis de la laringe o la laringe cáncer, por lo tanto, para el diagnóstico definitivo del paciente para el diagnóstico diferencial deben ser examinados específico para estas técnicas enfermedades (radiografía, las pruebas serológicas, biopsias, etc.). El diagnóstico diferencial no debe olvidarse de la posibilidad de la presencia de los llamados dobles mixtos, es decir, la sífilis combinaciones y la tuberculosis de la laringe, la sífilis y el cáncer de la laringe, así como el hecho de que en el período Terciario pruebas serológicas pueden ser negativos, pero la biopsia - .. No dan resultados concluyentes . En estos casos, ex jubantibus se diagnostica con tratamiento antisifilítico.

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Tratamiento de la sífilis de la laringe

El tratamiento de la sífilis de la laringe debe ser temprano y vigoroso para evitar efectos devastadores en la laringe. Se lleva a cabo en el hospital apropiado. El otorrinolaringólogo controla el estado objetivo de la laringe, evalúa sus funciones, especialmente la respiratoria, y, si es necesario, brinda asistencia de emergencia en caso de obstrucción respiratoria. Cuando se produce una estenosis cicatricial de la laringe, se realiza una cirugía plástica apropiada para extirparlos, pero solo después de la cura final para la sífilis y los resultados seronegativos repetidos.

Pronóstico para la sífilis de la laringe

El pronóstico de la sífilis de laringe se refiere principalmente a la situación de sus funciones, que pueden sufrir en un grado mayor o menor dependiendo de los cambios destructivos que ocurren en el periodo terciario de la sífilis, tanto la acción misma de lesiones sifilíticas de la laringe, especialmente por lo que cuando un segundo infecciones unidas. En cuanto a las previsiones para el estado general del paciente y de su vida, que depende enteramente de la etapa de la enfermedad y el tratamiento de la sífilis de la laringe y sólo puede establecerse si el especialista correspondiente.