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Extrasistolia ventricular
Último revisado: 23.04.2024
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Extrasistolia ventricular (su sigla en inglés es VES): impulsos ventriculares únicos resultantes de una reentrada que involucra ventrículos o un automatismo anormal de las células ventriculares. La extrasístole ventricular a menudo se encuentra en personas sanas y en pacientes con enfermedad cardíaca. La extrasístola ventricular puede ser asintomática o causar un latido cardíaco. El diagnóstico se realiza de acuerdo con los datos de ECG. En el tratamiento, a menudo no hay necesidad.
Causas de extrasistolia ventricular
Las extrasístoles ventriculares (VES), también llamadas contracciones ventriculares prematuras (PZH), pueden aparecer repentinamente o en intervalos regulares (por ejemplo, cada tercera contracción es trihemic, y la segunda - bigimenia). La frecuencia de extrasístoles ventriculares puede aumentar con la estimulación (p. Ej., Ansiedad, estrés, consumo de alcohol, cafeína, fármacos simpaticomiméticos), hipoxia o desequilibrio electrolítico.
[Síntomas de la extrasistole ventricular
Los pacientes con extrasístoles ventriculares pueden caracterizarse como contracciones omitidas o "emergentes". No siente la extrasistolia ventricular en sí misma, sino la subsecuente contracción sinusal detrás de ella. Si las extrasístoles ventriculares son muy frecuentes, especialmente si aparecen en lugar de cada segunda contracción, es posible que se presenten síntomas hemodinámicos leves, ya que el ritmo sinusal se ve gravemente afectado. El ruido de eyección existente se puede amplificar, ya que hay un aumento en el llenado de los ventrículos y el grado de contracción después de la pausa compensatoria.
El diagnóstico se realiza de acuerdo con los datos del ECG: aparece un complejo amplio sin una onda P precedente, generalmente acompañado de una pausa compensatoria completa.
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Pronóstico y tratamiento de extrasistolia ventricular
La extrasístole ventricular no se considera significativa en pacientes sin patología cardíaca, y no es necesario un tratamiento especial, con la excepción de una patología potencialmente capaz de provocar la aparición de extrasístole ventricular. Si el paciente no tolera los síntomas, se recetan bloqueadores beta. Otros fármacos antiarrítmicos que suprimen la extrasístole ventricular pueden provocar arritmias más graves.
En pacientes con enfermedades del corazón orgánico (por ejemplo, estenosis aórtica, o después de infarto de miocardio) la elección del tratamiento - un punto discutible, incluso teniendo en cuenta el hecho de que los latidos prematuros ventriculares frecuentes (más de 10 por hora) se correlaciona con una mayor mortalidad, como no hay estudios han demostrado que la supresión farmacológica de las extrasístoles ventriculares reduce la mortalidad. En pacientes después de un infarto de miocardio, la clase I de fármacos antiarrítmicos causa un aumento en la mortalidad en comparación con el placebo. Este hecho, tal vez, refleja los efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos. Los adrenobloqueantes b son eficaces en la insuficiencia cardíaca, acompañados de síntomas clínicos y después de un infarto de miocardio. Si el número de extrasístoles ventriculares aumenta durante el ejercicio en los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria puede ser necesaria intraarterial, angioplastia coronaria transluminal percutánea o cirugía de revascularización coronaria.