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Extrasístoles ventriculares
Último revisado: 05.07.2025
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Extrasístole ventricular (EVE): impulsos ventriculares únicos que se producen debido a la reentrada que afecta a los ventrículos o a un automatismo anormal de las células ventriculares. La extrasístole ventricular se observa con frecuencia en personas sanas y en pacientes con cardiopatías. Puede ser asintomática o causar palpitaciones. El diagnóstico se establece mediante datos del ECG. Generalmente, no se requiere tratamiento.
Causas de la extrasístole ventricular
Las extrasístoles ventriculares (PEV), también llamadas contracciones ventriculares prematuras (CVP), pueden ocurrir de forma repentina o a intervalos regulares (p. ej., una de cada tres contracción es trigémina y una de cada dos, bigemina). La frecuencia de las extrasístoles ventriculares puede aumentar con la estimulación (p. ej., ansiedad, estrés, alcohol, cafeína, fármacos simpaticomiméticos), la hipoxia o el desequilibrio electrolítico.
[ Síntomas de extrasístole ventricular
Los pacientes pueden caracterizar las extrasístoles ventriculares como contracciones saltadas o "saltadas". No se percibe la extrasístole ventricular en sí, sino la contracción sinusal que la sigue. Si las extrasístoles ventriculares son muy frecuentes, especialmente si ocurren en lugar de cada dos contracciones, es posible que se presenten síntomas hemodinámicos leves, ya que el ritmo sinusal está significativamente alterado. Los soplos de eyección existentes pueden aumentar, ya que hay un aumento del llenado ventricular y del grado de contracción tras la pausa compensatoria.
El diagnóstico se establece a partir de los datos del ECG: aparece un complejo ancho sin onda P precedente, habitualmente acompañado de una pausa compensatoria completa.
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Pronóstico y tratamiento de la extrasístole ventricular
Las extrasístoles ventriculares no se consideran significativas en pacientes sin cardiopatía, y no requieren tratamiento especial, salvo en casos de patología que pueda provocarlas. Si el paciente no tolera los síntomas, se prescriben betabloqueantes. Otros fármacos antiarrítmicos que suprimen las extrasístoles ventriculares pueden provocar arritmias más graves.
En pacientes con cardiopatía estructural (p. ej., estenosis aórtica o postinfarto de miocardio), la elección del tratamiento es controvertida, a pesar de que las extrasístoles ventriculares frecuentes (>10/hora) se asocian con un aumento de la mortalidad, porque ningún estudio ha demostrado que la supresión farmacológica de las extrasístoles ventriculares reduzca la mortalidad. En pacientes después de un infarto de miocardio, los fármacos antiarrítmicos de clase I causan un aumento de la mortalidad en comparación con placebo. Este hecho probablemente refleja los efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos. Los bloqueadores β-adrenérgicos son eficaces en la insuficiencia cardíaca sintomática y después del infarto de miocardio. Si el número de extrasístoles ventriculares aumenta con el esfuerzo físico en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, puede ser necesaria una angioplastia coronaria intraarterial percutánea o un injerto de derivación de la arteria coronaria.
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