Fractura abierta de brazo

La lesión más grave del tejido óseo de las extremidades superiores, en la que fragmentos de huesos rotos han dañado otras estructuras: hay una ruptura de músculo, tejido conectivo, piel y liberación de fragmentos del hueso lesionado: esta es una fractura abierta del brazo.

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Epidemiología

La fractura expuesta del brazo es la lesión más común. Según las estadísticas, la mayoría de los casos de este tipo de fractura se registran en hombres. Más de la mitad de los casos de fracturas expuestas se presentan en pacientes de entre 21 y 50 años.

Las lesiones más comunes son las recibidas en el ámbito doméstico o industrial, como consecuencia de un accidente de tráfico o de una caída de altura.

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Causas fractura abierta de brazo

Las fracturas de miembros superiores incluyen lesiones en los huesos del antebrazo, hombro, codo, radio, muñeca, metacarpianos de la mano y falanges de los dedos. En la mayoría de los casos, los huesos tubulares grandes son propensos a estas lesiones.

Las causas más comunes de una fractura abierta del brazo son:

1. Cayendo sobre la mano.
2. Consecuencia de un golpe fuerte.
3. Fuerte estrés físico en el brazo.
4. Cambios relacionados con la edad en el cuerpo humano.
5. Enfermedad:
   • Osteoporosis.
   • Quiste óseo.
   • Osteodistrofia hiperparatiroidea.
   • Nuevas formaciones de tejido óseo (benigno o maligno).
   • Osteomielitis.
   • Metástasis en el tejido óseo.

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Patogenesia

En caso de una fractura abierta, la patogénesis de la enfermedad se debe a una alteración de la integridad ósea de una de las secciones del esqueleto de las extremidades superiores. Tras una fractura, fragmentos afilados perforan el tejido muscular de la mano y dañan la piel. Con frecuencia, los fragmentos óseos pueden observarse visualmente, sin necesidad de equipo médico especial. Las heridas abiertas causadas por una fractura pueden infectarse y, posteriormente, desarrollar supuración.

Los traumatólogos dividen estas lesiones en fracturas de etiología patológica y traumática. En el traumatismo, el hueso se somete a un impacto mecánico repentino y fuerte, mientras que una fractura patológica es el resultado de cambios en el tejido óseo, derivados de procesos patológicos que ocurren en él, causados por enfermedades o cambios relacionados con la edad.

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Síntomas fractura abierta de brazo

No es difícil reconocer la lesión, ya que los síntomas de una fractura abierta del brazo no permiten dudar del diagnóstico:

1. Dolor agudo y agudo. El síndrome doloroso persiste incluso con la extremidad superior en reposo. Al moverse, el dolor se intensifica y se siente una sensación punzante. También es posible un shock doloroso.
2. Una posición inusual y antinatural de una parte del miembro superior.
3. En el lugar de la fractura puede haber movilidad de tejido que no debería ocurrir en condiciones normales.
4. Al palpar, se puede oír un crujido (crepitación) característico de una fractura. En algunos casos, este sonido puede escucharse con un fonendoscopio y, en otras ocasiones, sin él.
5. Muy a menudo se pueden observar fragmentos óseos que sobresalen.
6. Los tejidos dañados que forman la herida sangran profusamente.
7. Puede presentarse una sensación de frío en el brazo lesionado. Esto indica una alteración hemodinámica, causada por la escarificación de una arteria principal o su obstrucción por un trombo. Este cuadro clínico se observa con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada.
8. El lugar de la lesión comienza a hincharse “ante nuestros ojos”.
9. Hematomas. Es posible latidos en el lugar de su formación. Esto indica la presencia de hemorragia subcutánea.
10. Si las terminaciones nerviosas se dañan, se produce parálisis del miembro superior.
11. Disminución de la sensibilidad táctil.

Primeros signos

Cuando se produce una fractura abierta de brazo, los primeros signos que siente la víctima son un dolor agudo que se irradia a la zona del hombro. Es posible que se produzca un shock traumático. Posteriormente, se observa en el brazo una herida sangrante con fragmentos óseos que salen.

A pesar del pequeño tamaño de las falanges, una fractura expuesta de un dedo es una patología grave. Las estadísticas médicas indican que este tipo de diagnósticos se produce en aproximadamente el 5% de los casos de fractura.

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Complicaciones y consecuencias

Incluso en el caso de prestación oportuna y calificada de primeros auxilios médicos, el paciente puede experimentar consecuencias y complicaciones después del tratamiento de una fractura abierta del brazo:

1. Desarrollo de osteomielitis.
2. Fusión anormal del tejido óseo, deformación ósea.
3. Pérdida parcial o total de la funcionalidad del brazo afectado.
4. En el futuro, pueden doler tanto el lugar de la lesión como los tejidos musculares y las articulaciones cercanas.
5. Embolia grasa: partículas desemulsionadas de grasa libre ingresan al torrente sanguíneo.
6. Si el hueso no sana adecuadamente, puede ser necesaria una cirugía.
7. Infección de una herida abierta con supuración posterior.
8. Existe una alta probabilidad de desarrollar contractura muscular (acortamiento del tamaño y disminución de la extensibilidad muscular).
9. Movilidad articular limitada.
10. Trastornos circulatorios.
11. Atrofia del tejido muscular.
12. Existe una alta probabilidad de trombosis.
13. Congestión en los pulmones que causa neumonía.
14. Formación del callo óseo.
15. Desarrollo de pseudoartrosis.
16. Disminución de la sensibilidad táctil.
17. Parálisis parcial o completa del brazo.
18. Es posible que se produzca insuficiencia respiratoria y cerebral.

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Diagnostico fractura abierta de brazo

Con una lesión de este tipo, diagnosticar una fractura abierta del brazo no es muy difícil, ya que incluso un examen visual realizado por una persona sin educación médica permite determinar el diagnóstico.

La radiografía permite obtener la imagen más precisa de la fractura, la presencia de fragmentos y su ubicación. En raras ocasiones, puede ser necesaria una tomografía computarizada.

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Tratamiento fractura abierta de brazo

Cuando un paciente se lesiona, el tratamiento comienza con primeros auxilios. La parte fracturada del brazo debe fijarse correctamente para inmovilizar el lugar de la fractura. Esto evitará que los fragmentos óseos se desplacen aún más al ser trasladado al hospital.

Una fractura abierta del brazo se acompaña de una herida sangrante. Por lo tanto, es necesario detener primero la hemorragia.

Esto se hace aplicando un torniquete de compresión.

Es imprescindible tratar la herida con un antiséptico para prevenir la infección: clorhexidina, yodo, degmicida, alcohol etílico, decamina, solución de peróxido de hidrógeno, etonio, tserigel, permanganato de potasio, roccal, hidroperita.

Al llegar la víctima a la unidad de traumatología especializada, lo primero que hace el traumatólogo es inyectar un analgésico en los tejidos blandos de la zona afectada. Se utilizan principalmente los siguientes fármacos: nurofeno, ketoral, bulivacaína, nimesulida, novocaína, lidocaína y naropina.

La novocaína se administra como solución al 0,25%, 0,5% y 2% mediante inyección en un volumen de 5 a 10 ml.

La única contraindicación para el uso de este medicamento es la hipersensibilidad al ácido para-aminobenzoico y otros componentes del analgésico.

Existen dos opciones de tratamiento más para una fractura abierta de brazo: conservador y quirúrgico.

El tratamiento conservador solo se permite si la radiografía no muestra numerosos fragmentos óseos. El traumatólogo comienza a colocar los huesos en su posición natural; si hay fragmentos astillados, se reubican. A continuación, se coloca una escayola en el brazo. Por lo general, para evaluar la calidad de la unión de los elementos del hueso roto, los especialistas prescriben una nueva radiografía. Esto reducirá significativamente la probabilidad de una fusión ósea inadecuada.

Si la situación es más grave, el especialista recurre a la intervención quirúrgica. La víctima se somete a una cirugía para restaurar el hueso bajo anestesia local y, en casos excepcionales, general.

Primeros auxilios para una fractura abierta del brazo

En muchos sentidos, el resultado del tratamiento depende de la calidad de los primeros auxilios oportunos y de alta calidad brindados a la víctima con una fractura abierta del brazo.

Lo primero que hay que hacer es desinfectar la herida y detener el sangrado. Esto se puede hacer con cualquier antiséptico (por ejemplo, agua oxigenada o vodka común), así como con un vendaje ajustado que bloquee el vaso sanguíneo lesionado. Si el sangrado es intenso, se debe usar un torniquete de compresión. Se puede usar como torniquete una cuerda, un cinturón, una venda, un cinturón de cuero o una tela desenrollada en tiras.

Pero antes de usar un torniquete, debe comprender el tipo de pérdida de sangre que presenta la víctima. Si la sangre que fluye es oscura, se trata de una hemorragia venosa. El torniquete se aplica debajo de la zona afectada. La tensión del torniquete debe aflojarse cada 30 minutos.

Si la sangre es clara, escarlata y pulsátil, se trata de una hemorragia arterial peligrosa. La probabilidad de muerte es alta. Debe detenerse lo antes posible. En este caso, se aplica un torniquete sobre la zona afectada. Es necesario llamar a una ambulancia. Si después de una hora y media no se recibe ayuda, se debe aflojar la presión del torniquete durante tres o cuatro minutos y luego volver a apretarlo. Esto es necesario para prevenir la necrosis tisular de la extremidad lesionada.

Para no empeorar la condición de la víctima, se debe inmovilizar el brazo. Se puede fijar con una férula, dos tablones de madera colocados a ambos lados de la extremidad lesionada. Para evitar que la férula o los tablones se muevan, se envuelven con una venda o cualquier otra tela disponible.

Si la fractura abierta afecta a la escápula, el húmero o la clavícula, es aconsejable colocar un pequeño cojín entre el miembro superior y la axila, y atar el brazo al cuerpo.

Una lesión de este tipo provoca un dolor intenso en la víctima, por lo que vale la pena administrarle algún analgésico: analgin, spazmalgol, spazmalnin, optalgin.

Al paciente se le debe proporcionar una posición cómoda y trasladarlo urgentemente al servicio de urgencias del departamento de traumatología.

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Tratamiento quirúrgico

En caso de patología grave, el traumatólogo se ve obligado a recurrir al tratamiento quirúrgico. La operación se realiza bajo anestesia (local o general). Si la herida está infectada al ingresar el paciente, el cirujano extirpa los tejidos afectados y desinfecta la cavidad de la herida.

El hueso se "recoge" hasta los fragmentos más pequeños. Para una mejor retención en la posición requerida, se pueden insertar en el paciente placas o clavos especiales de una aleación médica inerte.

Si los tendones y los tejidos musculares están dañados, el cirujano utiliza catgut para suturas internas para conectarlos de manera diferencial.

Se sutura la herida y se cubre con un vendaje estéril y se fija el brazo con una férula.

Prevención

Para reducir el riesgo de una fractura expuesta del brazo, o cualquier otra fractura, se deben seguir ciertas reglas. La prevención de lesiones incluye:

1. Introducir alimentos ricos en calcio en la dieta.
2. Utilizar equipo de protección adecuado al realizar trabajos peligrosos o practicar deportes.
3. Minimizar situaciones que puedan desencadenar una caída: trabajos en altura sin equipo de seguridad, condiciones de hielo.
4. Es necesario vigilar la salud, previniendo el desarrollo de osteoporosis.
5. Curación oportuna y completa de otras enfermedades cuya progresión puede afectar negativamente al estado y la resistencia del tejido óseo.
6. Aborda las cargas colocadas en tus manos de manera diferenciada y cuidadosa.
7. Tomar cursos de medicamentos que eliminen la deficiencia de calcio en el cuerpo.

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Pronóstico

En la mayoría de los casos, una fractura abierta del brazo se trata de manera eficaz y el pronóstico para el futuro de estos pacientes es favorable.

Pero si al paciente no se le dan los primeros auxilios de forma rápida y correcta, esto puede provocar discapacidad y pérdida de la capacidad de trabajar el brazo lesionado y, en casos raros, incluso la muerte.

La duración de la curación tras una fractura expuesta del brazo depende del estado del paciente (anamnesis, complejidad de la fractura y presencia de complicaciones) y de su edad. En niños y jóvenes, debido al alto nivel de regeneración tisular, este proceso es mucho más rápido que en personas mayores.

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