Gastropatía estomacal: qué es y cómo tratarla

Gastropatía es un término general para diversas enfermedades estomacales; traducido del griego significa dolor de estómago, sufrimiento. Gastritis y gastropatía suelen confundirse, pero en medicina son conceptos diferentes. La gastritis se refiere a cambios en la mucosa gástrica, confirmados mediante estudios morfológicos, característicos de la inflamación. Para realizar este diagnóstico, se toma material (biopsia) mediante endoscopia y se realiza su histología. La gastropatía implica daño al revestimiento epitelial, cambios en los vasos sanguíneos y capilares, y en ocasiones, una inflamación leve de la mucosa.

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Epidemiología

La epidemiología de la enfermedad muestra que uno de cada dos habitantes del planeta padece trastornos digestivos, y en los mayores de 50 años, la incidencia supera el 60 %. Si consideramos que, al principio, la enfermedad a menudo no se detecta y, por lo tanto, no se registra, el panorama es aún más complejo.

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Causas gastropatías

La gastropatía se considera consecuencia de la influencia de factores irritantes externos (exógenos) o internos (endógenos). Los factores exógenos incluyen:

• mala nutrición;
• consumo de alcohol y drogas fuertes;
• de fumar.

Endógeno significa:

• reflujo de bilis desde el duodeno;
• tomando medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no esteroides;
• procesos de estancamiento a largo plazo;
• quemaduras y lesiones;
• suministro insuficiente de sangre a las paredes del estómago.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen cualquiera de las causas que pueden causar gastropatía. Esto incluye la ingesta incontrolada de medicamentos, comidas irregulares con alimentos ásperos, grasosos y picantes, nicotina y alcohol de baja calidad. La vejez, el sexo femenino, la artritis reumatoide y la ignorancia de los problemas de salud son factores de riesgo importantes para el desarrollo de gastropatía.

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Patogenesia

La patogenia de la gastropatía consiste en una alteración total o parcial de la estructura de la mucosa gástrica, con fallos en la función de las células de sus glándulas, lo que provoca alteraciones en su actividad digestiva y contráctil. En esencia, se trata de una gastritis crónica que persiste durante mucho tiempo, no se trata o se trata incorrectamente, y que provoca cambios patológicos. No hay proceso inflamatorio o este es insignificante.

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Síntomas gastropatías

La gastropatía es asintomática en sus etapas iniciales. A menudo, los primeros signos quedan ocultos por síntomas que indican otras patologías, en cuyo contexto se desarrolla esta enfermedad. Sin embargo, con el tiempo, la enfermedad se manifiesta con pesadez en el estómago, rebosamiento, acidez, eructos, náuseas, a veces vómitos y flatulencia.

Gastropatía en niños

En términos de incidencia, la gastropatía infantil ocupa el segundo lugar después de las infecciones respiratorias. La gastropatía aguda es la más común, caracterizada por una aparición repentina y una progresión rápida. Puede desarrollarse incluso en la infancia al cambiar a la alimentación artificial o a partir de alérgenos alimentarios. También pueden presentarse irritantes como infecciones masivas, medicamentos, alimentos en mal estado y fórmulas lácteas. La enfermedad se manifiesta con malestar general, ansiedad, dolor abdominal y umbilical, falta de apetito, náuseas, vómitos y diarrea. La fase aguda puede volverse crónica, caracterizada por dolores de hambre, sensación de distensión y plenitud en el estómago. La fase crónica puede acompañar al niño durante un largo período de su vida.

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Etapa

Las etapas de la enfermedad se determinan según la naturaleza de su evolución, su duración, la eficacia del tratamiento y el estado de la superficie interna del estómago. Existen varias clasificaciones de gastropatía. Según una de ellas, se distinguen las etapas aguda (de corta duración) y crónica (de larga duración), las cuales se diferencian según el tipo de infiltraciones inflamatorias (sellos). Otra clasificación implica las siguientes etapas:

1. inicial - se caracteriza por una inflamación leve de la superficie mucosa sin alteración de su estructura;
2. crónica – ocurre con diagnóstico tardío y falta de tratamiento, afecta la secreción de jugo gástrico; conduce al desarrollo de erosiones, úlceras y daño a las glándulas secretoras (difusa);
3. atrófico: indica que la enfermedad está avanzada; se caracteriza por la degeneración de las paredes del estómago, el reemplazo de áreas individuales con tejido conectivo y el deterioro del bienestar general;
4. hipertrófica: la más grave, en la que las paredes del estómago se engrosan y se vuelven ásperas, y se forman quistes y adenomas en la membrana mucosa; el paciente pierde peso.

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Gastropatía aguda

La gastropatía aguda se produce por la exposición breve del estómago a un agente dañino (infección, ácidos concentrados, álcalis, alcohol), y se manifiesta con dolor en la región epigástrica, náuseas, eructos, vómitos y diarrea. Durante la exploración, el médico observa lengua seca con saburra blanca, abdomen distendido, dolor a la palpación y, en ocasiones, fiebre. El análisis de sangre muestra leucocitosis neurofílica.

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Gastropatía crónica

La gastropatía crónica es una enfermedad de progresión lenta, acompañada de cambios graduales en la mucosa gástrica en forma de infiltración linfoplasmocítica. Con el tiempo, las células epiteliales se atrofian y las funciones del estómago se ven afectadas, lo que afecta la secreción de pepsina y ácido clorhídrico. La gastropatía crónica a menudo cursa sin manifestaciones clínicas, pero durante las exacerbaciones se manifiesta con náuseas, eructos, heces blandas, acidez y dolor. El cuadro clínico de la gastropatía crónica con aumento y disminución de la secreción de ácido clorhídrico varía. La primera es más común en hombres jóvenes, la segunda, en personas de mediana edad y mayores.

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Gastropatía moderada

La gastropatía se basa en la mutación de las células de las capas epiteliales internas en tejido conectivo. Esta degeneración se denomina displasia del epitelio glandular. Se distinguen varias etapas de gastropatía según el grado de daño a esta capa: leve, moderada y grave o pronunciada. Las dos primeras etapas son similares en gravedad y se combinan en un solo grupo; los tejidos de los focos afectados son células cúbicas grandes y monomórficas con núcleos grandes y ligeros. Estas células tienen un efecto desorganizador sobre el funcionamiento de las células sanas de la capa mucosa del epitelio.

Gastropatía de 1er y 2do grado

La gastropatía de primer grado se caracteriza por cambios leves en el epitelio y una disminución de la secreción de jugo gástrico. La gastropatía de segundo grado se caracteriza por procesos patológicos más profundos y evidentes; la degeneración celular es más rápida que en el primer grado. Sin embargo, estas etapas son reversibles con el inicio oportuno del tratamiento.

Formas

Bajo el nombre de "gastropatía" se engloban muchas enfermedades crónicas del estómago, aunque no todas se han estudiado lo suficiente. Por lo tanto, existen diversas clasificaciones, que son condicionales. La clasificación endoscópica de la gastropatía se basa en tres etapas consecutivas: descripción, interpretación y conclusión.

La descripción incluye una evaluación visual de la superficie del estómago, el movimiento y el tamaño de sus paredes, el color de la mucosa y la presencia de daño. La interpretación proporciona respuestas a las preguntas especificadas en la derivación para gastroendoscopia, teniendo en cuenta el diagnóstico clínico. Se realiza una biopsia para obtener una conclusión final.

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Gastropatía eritematosa

La gastropatía eritematosa es un enrojecimiento de la mucosa gástrica y se detecta mediante examen endoscópico. Se distingue entre la gastropatía focal, que afecta una o varias zonas del estómago, y la gastropatía generalizada, que afecta toda la superficie del órgano o la mayor parte de ella. La gastropatía focal es asintomática, pero al tener una distribución más extensa, aparecen sensaciones características de la gastritis: pesadez y dolor en la región epigástrica, sensación de plenitud en el estómago, eructos, debilidad general y pirosis.

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Gastropatía erosiva

La gastropatía erosiva se caracteriza por la aparición de erosiones en la mucosa. Se dividen en agudas, de 1 a 2 mm de tamaño, y crónicas, de 3 a 7 mm, que se asemejan externamente a granos con una depresión en el centro. La principal causa de la gastropatía erosiva es el impacto agresivo de factores endógenos y exógenos: quemaduras, traumatismos, medicamentos, reflujo biliar e invasiones bacterianas. Puede ser asintomática o manifestarse con dolor en el hipocondrio derecho, flatulencia y, en ocasiones, sangrado gástrico.

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Gastropatía congestiva

La gastropatía congestiva implica una alteración de la motilidad del tracto gastrointestinal. Se manifiesta mediante úlceras y erosiones en la parte inferior del antro gástrico y la parte superior del intestino delgado. El deterioro del riego sanguíneo del órgano se debe principalmente a los efectos negativos del alcohol, la nicotina y la contaminación por Helicobacter pylori. Este tipo de gastropatía suele acompañar a patologías hepáticas y renales, úlceras estomacales, quemaduras y tumores pancreáticos.

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Gastropatía atrófica

En la gastritis atrófica, las células de las glándulas secretoras se degeneran, se atrofian y pierden su capacidad para realizar sus funciones. Las células dañadas, bajo la influencia de reacciones autoinmunes, dan origen a su propia especie, se produce una regeneración patológica y se produce moco en lugar de jugo gástrico. Este diagnóstico se caracteriza por una baja acidez estomacal, que en sí misma no es lo peor, ya que puede aumentarse artificialmente. Una consecuencia más peligrosa es la aparición de neoplasias, incluidas las malignas. El término gastropatía subatrófica se considera obsoleto y casi nunca se utiliza en la práctica clínica moderna. Se refiere a la etapa inicial de la gastropatía atrófica.

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Gastropatía antral

La gastropatía antral afecta la parte antral del estómago, cuya función es triturar los alimentos hasta un tamaño de 1,5-2 mm y empujarlos hacia el duodeno a través del esfínter pilórico. En la zona del píloro se secreta moco, un ambiente alcalino que neutraliza el efecto del ácido clorhídrico. Además, las células endocrinas de las glándulas de esta sección producen hormonas como gastrina, endorfinas y serotonina. La alteración de esta parte del estómago provoca una disminución en la velocidad de movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo, lo que resulta en estancamiento gástrico y fermentación. La persona experimenta pesadez y dolor. Esta patología afecta con mayor frecuencia a personas mayores, pero también se presenta en jóvenes. La falta de tratamiento puede provocar la formación de una úlcera, que en esta zona es bastante fácil de tratar.

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Gastropatía catarral

La gastropatía catarral es la forma más simple de gastropatía, en la que la inflamación se extiende solo a las capas superiores de la mucosa gástrica. Puede acompañarse tanto de aumento de la secreción de jugo gástrico como de su insuficiencia, así como de síntomas característicos de estas afecciones. Las causas de la patología son diversas, incluyendo una dieta inadecuada, intoxicaciones alimentarias, factores químicos y traumáticos.

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Gastropatía hiperplásica

La gastropatía hiperplásica se caracteriza por un aumento excesivo del número de células de las glándulas secretoras, lo que provoca la proliferación tisular y la formación de pliegues y crecimientos en el estómago. Esta forma de gastritis es más común en personas jóvenes y mayores, principalmente en hombres. Las siguientes enfermedades se clasifican como gastritis hiperplásica:

• Síndrome de Menetrier, que se caracteriza por la aparición de pliegues profundos inmóviles y la posibilidad de su propagación a las paredes intestinales;
• Enfermedad de Zollinger-Ellison, en la que hay una secreción excesiva de gastrina, lo que conduce a la formación de erosiones, úlceras y gastrinomas;
• gastritis hipersecretora.

Gastropatía difusa

El término "difusa" se refiere a la prevalencia de procesos patológicos en todo el estómago o en la mayor parte de él. La gastropatía difusa se manifiesta tanto en formas agudas como crónicas. La causa de su aparición puede ser cualquiera de las anteriores. Su forma superficial es la más leve, asintomática y suele detectarse accidentalmente durante la gastropatía. La evolución crónica a largo plazo causa cambios estructurales en la mucosa y se manifiesta con síntomas característicos de la gastritis.

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Gastropatía por reflujo

La gastropatía por reflujo consiste en diversos daños al estómago como resultado del paso del contenido del duodeno a este. Con mayor frecuencia, se ve afectada su sección antral. Los ácidos biliares y sus sales, las enzimas pancreáticas y otros componentes, al pasar al estómago a través de un píloro mal cerrado, afectan negativamente su membrana mucosa, causando inflamación, erosión y úlceras. Esta gastropatía se manifiesta con dolor sin localización clara, lengua blanca y eructos.

Gastropatía hiperémica

La gastropatía hiperémica se debe al aumento del flujo sanguíneo a la mucosa gástrica; durante la exploración, la gastroendoscopia revela enrojecimiento, hematomas e hinchazón. Puede ser focal, en zonas pequeñas e individuales, o generalizada, y puede abarcar diversas partes del órgano.

Gastropatía hipertrófica

La gastropatía hipertrófica es una deformación profunda de las paredes del estómago que afecta no solo la capa mucosa, sino también la muscular. En otras palabras, se trata del proceso de formación de tumores benignos. Según el tipo de deformación, se distinguen la gastropatía poliposa, la verrugosa, la granular o quística y la enfermedad de Ménétrier. Las neoplasias pueden ser únicas o múltiples, focales y difusas. Son más comunes en varones debido a su tendencia inherente a consumir alcohol, fumar y consumir alimentos grasosos y picantes.

Gastropatía portal

La gastropatía portal consiste en diversas lesiones de las capas mucosa y submucosa del estómago causadas por la vasodilatación debida a la hipertensión portal. En el sistema venoso porta, la presión aumenta, lo que provoca la dilatación de los capilares, arteriolas y venas de las paredes del estómago y un mayor flujo sanguíneo. La enfermedad se puede clasificar en varios grados de gravedad:

• leve (se observa un patrón de mosaico formado por vasos en la superficie de la membrana mucosa);
• medio (apariencia de fragmentos sólidos rojos);
• grave (fusión de hemorragias puntuales en un patrón negro-marrón).

En la gastropatía portal no existe proceso inflamatorio. Es posible que se presente una hemorragia gástrica leve, lo cual, en sí mismo, no conlleva consecuencias irreparables.

Gastropatía asociada

La gastropatía asociada incluye la patología causada por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Actualmente, su uso se está generalizando, ya que es un tratamiento eficaz para el sistema musculoesquelético, migrañas y fiebre, para la prevención de enfermedades vasculares y para el alivio del dolor en odontología y oncología. Sin embargo, además de su acción específica, el uso sistémico de fármacos puede dañar la mucosa digestiva, causar úlceras y erosiones, sangrado gástrico y obstrucción. A menudo, en el contexto del dolor de la enfermedad subyacente, la gastropatía asociada a AINE no presenta síntomas perceptibles, por lo que se detecta ya en la etapa de complicaciones.

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Gastropatía exudativa

La gastropatía exudativa tiene otro nombre: enfermedad de Ménétrier, llamada así por el médico francés que la describió en 1888. Se trata de una enfermedad bastante rara, que consiste en la formación de pliegues profundos en la pared del estómago, cuya altura a veces puede alcanzar los 3-3,5 cm. Al mismo tiempo, se produce una disminución de las células principales y parietales, y aumenta el número de células productoras de moco. Las causas de esta patología no se han estudiado suficientemente. Se cree que la enfermedad puede ser provocada por la exposición prolongada al alcohol, metales pesados, factores hereditarios y trastornos metabólicos. En ocasiones, la gastropatía exudativa se considera un tumor benigno. Este diagnóstico puede sugerirse por dolor abdominal sordo que aparece después de comer, pérdida de apetito, a menudo pérdida de peso y, en ocasiones, sangrado leve.

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Gastropatía granular

La gastropatía granular recibe su nombre gracias a la evaluación visual que realizan los gastroenterólogos durante una exploración endoscópica. En esta patología, las paredes del estómago están cubiertas de pequeñas formaciones granulares (de varios milímetros a un centímetro). La enfermedad se presenta principalmente en hombres después de los 40 años. Al principio, no se manifiesta de ninguna manera, pero posteriormente provoca inflamación de la mucosa y alteración del metabolismo proteico.

Gastropatía linfoide

La gastropatía linfoide o linfocítica se considera una enfermedad rara que se presenta en el contexto de una gastritis crónica prolongada. Se caracteriza por la acumulación de linfocitos en forma de folículos en el epitelio dañado de la mucosa gástrica o del duodeno. Si la enfermedad crónica es causada por la bacteria Helicobacter pylori, se produce un aumento brusco de las células de la capa folicular (hiperplasia linfofolicular), en la que los pliegues de tejido linfoide se agrandan. Los médicos creen que esta es la respuesta del organismo a la proliferación bacteriana. Además de una biopsia, ante este diagnóstico, se realizan radiografías para determinar el grado de proliferación tisular y el riesgo de degeneración en neoplasias malignas.

Gastropatía reactiva

La gastropatía reactiva, también llamada química, se presenta con mayor frecuencia en pacientes sometidos a cirugía gástrica, debido al reflujo biliar y al uso prolongado de AINE. El efecto de estos factores sobre el estado de la mucosa gástrica ya se ha descrito anteriormente. También se ha observado que se presenta en pacientes sometidos a cirugía gástrica.

Gastropatía ulcerosa

La gastropatía ulcerosa se refiere a la forma aguda de la enfermedad. Unas horas después de la entrada del agente dañino, se desarrolla rápidamente un proceso inflamatorio en la mucosa. Después de un tiempo, la persona experimenta síntomas característicos de intoxicación: náuseas, vómitos y sensación de distensión abdominal. A menudo, se observa sangre en el vómito y, tras vaciar el estómago, se producen vómitos biliares. En estos casos, es necesario contactar urgentemente con un centro médico para detener el proceso patológico a tiempo y evitar complicaciones graves.

Gastropatía papular

La gastropatía papular se caracteriza por la formación de pápulas individuales en diferentes partes del estómago o de múltiples pápulas concentradas en una sola. En términos médicos, esto se denomina erosión. No afecta las capas profundas de la mucosa y no deja cicatriz muscular al cicatrizar.

Gastropatía urémica

La gastropatía urémica se presenta en pacientes con insuficiencia renal crónica, que afecta a muchos órganos, pero con mayor frecuencia al tracto gastrointestinal. Actúa como un mecanismo compensatorio del metabolismo de nitrógeno y electrolitos cuando estas funciones renales se ven afectadas. Como resultado de la descomposición de la urea en el estómago, se forma amoníaco, lo que provoca un aumento de la secreción de ácido clorhídrico. Las consecuencias de este proceso son la inflamación de la mucosa, la formación de erosiones y úlceras, y el sangrado. Otra posibilidad es la disminución de la acidez debido a la pérdida de sensibilidad de las células parietales a la gastrina, lo que puede provocar atrofia mucosa, lo cual es aún más peligroso para la salud.

Gastropatía inducida

La palabra "inducir" se interpreta como "influir". El término médico "gastropatía inducida" se refiere a la aparición de una enfermedad bajo la influencia de algo. Generalmente, esto se refiere a la participación de medicamentos en el inicio de un proceso patogénico. En la literatura especializada, existen descripciones de gastropatías inducidas por AINE y aspirina, que ya hemos analizado.

Gastropatía mixta

La gastropatía mixta se produce como resultado del desarrollo de sus diferentes formas. Con mayor frecuencia, se diagnostica gastropatía erosiva, superficial, hemorrágica e hipertrófica. Por lo general, la gastropatía superficial, que no afecta las capas profundas de la mucosa, en su curso crónico puede agravarse por la formación de erosiones y la alteración de la microcirculación sanguínea en los vasos y capilares del estómago, llegando a una fase hipertrófica grave.

Complicaciones y consecuencias

Si la gastropatía no se detecta y trata a tiempo, el proceso patológico puede progresar a complicaciones, como trastornos digestivos debido a la producción insuficiente de jugo gástrico y pepsina, congestión en el antro gástrico causada por trastornos de la motilidad. Las consecuencias pueden incluir el desarrollo de anemia por deficiencia de vitamina B12 debido a la absorción deficiente de nutrientes en el estómago, la formación de tumores, incluso malignos, y hemorragia gástrica.

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Diagnostico gastropatías

El diagnóstico de gastropatía lo realiza un gastroenterólogo. Investigar los antecedentes y el cuadro clínico puede no ser suficiente para establecer un diagnóstico. Existe una amplia gama de medidas que permiten obtener una visión precisa de las patologías. Esto incluye la evaluación de laboratorio del material en estudio, el uso de diagnósticos instrumentales y la diferenciación de otras enfermedades.

Si se sospecha gastropatía, se realiza un análisis histológico examinando una muestra de tejido (biopsia). Para ello, se toma material por separado de las zonas con daño visible y del tejido sano adyacente. Este análisis permite determinar ciertos tipos de gastritis crónica o la naturaleza de las neoplasias. Se utilizan dos tipos de pruebas para determinar el estado de la mucosa: la acidez (pH intragástrico) y la proporción de pepsinógeno I y pepsinógeno II en plasma (proenzimas producidas por las glándulas fúndicas del estómago). También se realiza un análisis para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori y es posible realizar un estudio genético bioquímico. El procedimiento estándar consiste en un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina (para determinar el nivel de uropepsina) y un análisis de heces (coprograma).

Para el diagnóstico instrumental, se recurre a la endoscopia convencional y la ecografía. La ventaja de esta última reside en la posibilidad única de visualizar el esófago, el estómago y el duodeno desde el interior con un dispositivo óptico, así como de obtener una imagen en pantalla gracias a un sensor especial. Para un diagnóstico más preciso, también se prescribe la fluoroscopia.

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Diagnóstico diferencial

Dada la diversidad de gastropatías y sus causas, es importante realizar un diagnóstico diferenciado, ya que cada una presenta sus propias características terapéuticas. Además, la gastropatía crónica con aumento de acidez presenta síntomas similares a los de la úlcera péptica, pero con un dolor menos intenso, no estacional y que disminuye con la dieta. También es necesario diferenciarla de la colecistitis crónica, la pancreatitis y los tumores malignos.

Tratamiento gastropatías

El tratamiento de la gastropatía depende de muchos factores: la naturaleza de la patología, las causas de su aparición y el tipo (aguda o crónica). La estrategia para tratar la gastritis aguda consiste en eliminar el factor dañino mediante lavado gástrico, uso de sonda gástrica o ingesta abundante de líquidos, seguida de inducción del vómito, administración de sorbentes, fármacos gastrocitoprotectores, enzimas y antiespasmódicos para el dolor intenso. El tratamiento de la gastritis crónica no tiene un protocolo específico, ya que varía según la acidez del estómago. Por lo tanto, en la gastropatía hiperácida, se realiza terapia antisecretora y se utilizan inhibidores de la bomba de protones; estos no son necesarios para el tratamiento de la gastropatía atrófica, pero sí se requieren fármacos que normalizan la motilidad gástrica, suplementos de hierro y vitaminas. Se utilizan antibacterianos si se detecta la bacteria Helicobacter. Todos los tipos de gastropatía tienen en común el uso de preparados enzimáticos, gastrocitoprotectores, analgésicos, así como dietoterapia e hidroterapia.

Medicamentos

Analicemos con más detalle los fármacos utilizados para tratar la gastropatía. La terapia antisecretora incluye los siguientes fármacos: ranitidina, famotidina, quamatel e inhibidores de la bomba de protones: esomeprazol, lansoprazol y omeprazol.

Ranitidina: bloquea selectivamente los receptores H2 de la histamina, previniendo la producción de ácido clorhídrico. Disponible en comprimidos y soluciones inyectables. Se prescribe en dosis de 0,15 g por la mañana y por la noche o 0,3 g antes de acostarse durante 1 o 2 meses. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden manifestarse como cefaleas, mareos, fatiga y erupciones cutáneas. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, y en niños menores de 14 años.

Esomeprazol - cápsulas. La dosis se prescribe individualmente. La dosis promedio es de 0,02 g una vez antes del desayuno, y puede aumentarse a 0,04 g si es necesario. El tratamiento dura de 2 a 4 semanas. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, entumecimiento de las extremidades, diarrea, dolor abdominal y estomatitis. No se prescribe a mujeres embarazadas ni en período de lactancia.

El tratamiento contra Helicobacter incluye los siguientes fármacos: ornidazol, amoxicilina, metronidazol; preparaciones de bismuto: vikalin, de-nol. Los gastrocitoprotectores que protegen la mucosa gástrica de efectos agresivos incluyen Maalox, Almagel, Phosphalugel y Gastromax.

Gastromax: disponible en comprimidos masticables. Se utiliza a partir de los 12 años. Dosis diaria: 2 unidades para la acidez estomacal o una hora después de comer. El medicamento puede causar náuseas, estreñimiento y alergia. Contraindicado en mujeres embarazadas, hipersensibilidad e insuficiencia renal.

En la gastropatía aguda se utilizan sorbentes: atoxil, enterosgel, carbón activado.

Atoxil es un enterosorbente de cuarta generación, disponible en polvo y en frascos. Antes de usar, abra el envase, añada agua hasta la marca de 250 ml y agite hasta su completa disolución. El consumo de este medicamento puede causar estreñimiento. Durante la lactancia, hasta el año de edad y durante el embarazo, es recomendable evitar el tratamiento con este medicamento, ya que no se han estudiado sus efectos negativos en este grupo de edad.

Las preparaciones enzimáticas que ayudan a digerir los alimentos son: Creon, Mezim, Festal. Las que mejoran la motilidad gástrica incluyen: Motilium, Cerucal.

Cerucal: comprimidos que normalizan el tono digestivo. Media hora antes de las comidas, se deben tomar 10 mg, 3-4 veces al día. Para niños, la dosis es de 0,1 mg por kilogramo de peso. El tratamiento puede durar de uno a seis meses. Se pueden producir efectos secundarios del sistema nervioso central (tinnitus, ansiedad, depresión), cardiovasculares (hipertensión arterial, taquicardia), endocrinos (irregularidades menstruales), así como alergias y diarrea. Está contraindicado en caso de obstrucción intestinal, hemorragia gástrica, epilepsia y sensibilidad extrema a los componentes del medicamento.

Para aliviar el dolor causado por la gastropatía y aliviar los espasmos, se prescriben no-shpa y riabal.

Vitaminas

En las enfermedades del sistema digestivo, debido a la mala absorción de nutrientes esenciales por las paredes del estómago, se produce una deficiencia de vitaminas y microelementos. Para evitar la hipovitaminosis, que puede provocar otros trastornos, es necesario enriquecer la dieta con alimentos que contengan los componentes necesarios o tomar vitaminas de farmacia. Su composición depende del tipo de gastropatía y la acidez estomacal, por lo que solo un médico puede recetarlas. Para la gastritis hipocida, se prescribe vitamina E, presente en grasas, leche y aceite vegetal. Para la baja acidez, son adecuadas las vitaminas C (presente en escaramujos, cítricos y col) y PP (presente en carne y pescado). Una deficiencia de vitamina B6 puede provocar trastornos metabólicos y nerviosos. Esta vitamina se absorbe en el organismo a través del pan integral, las legumbres y los guisantes. La deficiencia de vitamina B12 causa anemia y se complementa bien con el ácido fólico, presente en productos animales. La vitamina A previene la penetración de infecciones a través de las mucosas dañadas; se obtiene a través del aceite vegetal, el aceite de mantequilla y los cereales.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico de la gastropatía está indicado tras el alivio de la exacerbación. Los métodos para eliminar la enfermedad incluyen:

• corrección de secreciones (magnetoterapia, aguas minerales);
• vegetativo-correctivo (electrosueño, aeroterapia);
• antiinflamatorio (crioterapia, terapia UHF);
• regenerativa (infrasonido, terapia láser infrarroja);
• antiespasmódico (galvanización, parafina);
• sedante (baños de pino y minerales);
• inmunomodulador (terapia magnética de la región umbilical y del timo).

Remedios populares

Muchos remedios caseros contienen productos de abeja, tanto por separado como en combinación con otros ingredientes medicinales. Por ejemplo, puede disolver una cucharadita de miel en un vaso de agua a temperatura ambiente y beberlo 20-30 minutos antes de las comidas. También es fácil preparar jugo de aloe con miel: deje las hojas cortadas de la planta en el refrigerador durante 10-12 días, luego tritúrelas y exprima el jugo. Mezcle con miel en proporciones iguales y beba una cucharada antes de las comidas. El propóleo tiene buena reputación en el tratamiento de la gastropatía; tomar 30-40 gotas de tintura farmacéutica en ayunas tiene un efecto cicatrizante y antiséptico. Puede tomar pan de abeja (dosis única: una cucharadita por cada 50 g de agua, dejar reposar durante varias horas).

El espino amarillo posee propiedades verdaderamente milagrosas. Su aceite tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio y regenerador, por lo que se utiliza ampliamente en gastroenterología.

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Tratamiento a base de hierbas

Existen muchas hierbas y plantas en la naturaleza que pueden ayudar con diversos trastornos y disfunciones del tracto digestivo. Entre ellas se encuentran la manzanilla, el hipérico, la caléndula, la salvia, la siempreviva, la ajedrea, el llantén, la linaza, la corteza de roble y muchas otras. Puede prepararlas como té y beberlas antes de las comidas, o comprar infusiones gástricas especiales en la farmacia, teniendo en cuenta su diagnóstico y acidez, y prepararlas según las recomendaciones del envase. Los baños con infusiones de estas hierbas se utilizan después del período agudo, así como las compresas en la región epigástrica.

Homeopatía

El tratamiento homeopático se realiza en combinación con el principal y solo según lo prescrito por un médico homeópata, quien considera no solo el diagnóstico, sino también el carácter, la constitución de la persona y otras características individuales. A continuación, se presentan algunas de ellas:

• Amarin: gotas orales con sustancias de origen vegetal; se utiliza para trastornos gastrointestinales causados por alteración de la secreción y la motilidad gástrica, espasmos y síndrome de dolor. Se recomienda su uso a partir de los 11 años: tomar de 10 a 20 gotas diluidas en un poco de líquido tres veces al día. Contraindicado en úlceras gástricas y duodenales, hipertensión arterial. Posible efecto secundario: alergia.
• Gastricumel: comprimidos que contienen sustancias de origen vegetal y mineral que activan las defensas del organismo y normalizan las disfunciones estomacales. Se recomienda a los niños menores de 12 años moler un comprimido y disolverlo en dos cucharadas de agua. Administrar la solución resultante a los niños de 2 a 6 años: dos cucharaditas, y a los de 6 a 12 años: tres cucharadas. A partir de los 12 años y en adultos: un comprimido sublingual hasta su completa disolución. El medicamento se toma 20 minutos antes de las comidas o una hora después. No se han estudiado los efectos secundarios ni las contraindicaciones, por lo que se desconocen.
• Hepar compositum es una solución inyectable, un fármaco complejo que se prescribe para trastornos digestivos. Se administra por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa una vez cada 1 a 3 días. No se dispone de información sobre efectos secundarios ni contraindicaciones.
• Kalium Floratum: comprimidos, aptos para todas las edades, con dosis y frecuencia variables según la edad y la naturaleza de la gastropatía (aguda o crónica). Se recomienda a niños menores de un año tomar un comprimido disuelto en agua 1 o 2 veces al día; para adultos, la misma dosis, pero con una frecuencia de administración de hasta 6 veces. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas si se aumenta la sensibilidad a los componentes del producto.

Todos estos medicamentos pueden recetarse a mujeres embarazadas sólo con el permiso de un médico, ya que no han sido probados clínicamente en esta categoría de pacientes.

Tratamiento quirúrgico

Se recurre al tratamiento quirúrgico si no es posible aliviar el dolor ni detener el sangrado gástrico. Generalmente, se trata de un método laparoscópico, realizado con instrumental especial y que no requiere traumatismo profundo en el tejido del órgano.

Dieta para la gastropatía

La dieta para la gastropatía desempeña un papel importante en el tratamiento de la enfermedad, junto con los métodos terapéuticos. Se han definido dietas especiales, con sus propios números (n.° 1, 1a, 1b, 2, 3 y 4), que se recomiendan para la nutrición durante las exacerbaciones y la evolución crónica del proceso patológico. Se basan en los siguientes principios:

1. comidas fraccionadas, comidas regulares, porciones moderadas;
2. buena calidad de los productos alimenticios y exclusión de alimentos picantes, grasosos, productos de panadería frescos;
3. una tecnología de procesamiento de alimentos que implica hervir o cocinar al vapor;
4. Exclusión de platos fríos por debajo de 15° C y platos calientes por encima de 60°CON;
5. evitar las verduras y frutas ácidas si tiene alta acidez estomacal;
6. consumo de productos que aumentan la motilidad del estómago con reducción de la secreción.

El menú del paciente debe incluir cereales variados, sopas cremas, carnes magras, los mismos productos lácteos, quesos suaves, coliflor, calabacín, calabaza, patatas, miel, frutas teniendo en cuenta la acidez, pan seco, etc.

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Prevención

Al conocer las causas de la gastropatía, es importante implementar medidas preventivas para proteger el cuerpo de los efectos nocivos de factores externos e internos. En primer lugar, es necesario controlar la frescura de los alimentos y evitar las comidas picantes, calientes y grasosas. No se debe sobrecargar el estómago con una gran cantidad de comida, y se debe moderar el consumo de alcohol y tabaco. Si es posible, no se abuse de los medicamentos ni se automedique. Al trabajar con compuestos químicos, es necesario utilizar equipo de protección. Los agentes antisecretores son un método eficaz para prevenir la gastropatía hiperácida. Un estilo de vida saludable y la práctica de deporte ayudarán a evitar el estrés y a normalizar el estado psicoemocional, cuyo desequilibrio a menudo provoca exacerbaciones.

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Pronóstico

Con el tratamiento oportuno de las gastropatías con aumento de acidez, la enfermedad no representa una amenaza para la vida. El pronóstico es desfavorable en caso de anemia perniciosa, que puede provocar la degeneración de células benignas en malignas en caso de disminución de la secreción de jugo gástrico.

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