Gastropatía erosiva: antro, focal, atrófico

El defecto de la mucosa gástrica en forma de pequeño diámetro de hasta 1,5 cm de úlceras (erosión) puede fluir tanto en el fondo de una marcada inflamación (gastritis erosiva) y con síntomas mínimos de inflamación o incluso sin ellos - gastropatía erosiva. Si bien esta patología se considera parte de la conclusión de un médico de diagnóstico sobre los resultados de la endoscopia como un daño secundario, como resultado de factores externos, malos hábitos o enfermedades.

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Epidemiología

La introducción de métodos de investigación endoscópica en la práctica diagnóstica aumentó el interés en esta patología, que anteriormente se encontraba solo en autopsias. Y ahora la investigación sugiere que una parte importante del daño erosivo no se encuentra in vivo: en 6-28% de las muestras seccionales de tejidos del estómago y el duodeno hay cambios erosivos. Al diagnosticar con esofagogastroduodenoscopia, se pueden detectar defectos erosivos de la mucosa gastrointestinal en el 10-25% de los pacientes que se sometieron a un examen. En los últimos años, ha habido una tendencia hacia un aumento en la frecuencia de detección de gastropatía erosiva. Actualmente, esta patología está en el segundo lugar entre las causas de sangrado gastroduodenal después de las úlceras del duodeno.

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Factores de riesgo

Las erosiones en la superficie de la mucosa gástrica se deben a su violación bajo la influencia de diversas circunstancias. De hecho, los factores de riesgo externos e internos o su combinación son las principales causas de la gastropatía erosiva:

• terapia a largo plazo con AINE, medicamentos cardíacos, analgésicos, antibacterianos, hormonales y de otro tipo (gastropatía farmacológica);
• daño traumático a la membrana mucosa del estómago, incluyendo alimentos ásperos mal masticados;
• consumo excesivo de bebidas alcohólicas, fumar;
• infección con Helicobacter pylori;
• estrés habitual prolongado o un choque nervioso muy fuerte, politrauma;
• gastritis, úlcera duodenal, colecistitis crónica;
• hipercinesia del estómago, hipertensión intracavitaria;
• reflujo duodenogástrico periódico;
• sepsis, síndrome de Zollinger-Ellison, el cáncer de colon y recto, descompensada insuficiencia forma circulatoria, enfermedad renal crónica grave, el hígado y la sangre, pulmón, diabetes, trastornos inmunitarios y hormonales (altos niveles de gastrina, hormona estimulante de la tiroides, el cortisol), serio quirúrgico intervenciones;
• la hernia de la abertura esofágica del diafragma a menudo se complica por una gastropatía hemorrágica erosiva.

La baja resistencia hereditaria de la mucosa gástrica a los irritantes también se tiene en cuenta como un factor etiológico.

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Patogenesia

La patogenia de este fenómeno aún no se ha estudiado lo suficiente. Se supone que bajo la influencia de uno o más de los factores anteriores, se viola la formación de moco y la microcirculación de la sangre en las arterias gástricas y, en consecuencia, las células de la mucosa experimentan falta de oxígeno. Se desarrolla isquemia de ciertas áreas (focal) o de todo el órgano (común), se adelgaza la capa protectora de la superficie epitelial del estómago y se forman "espacios" en ella. Según algunos informes, bajo la influencia del exceso de ácido clorhídrico en el epitelio, se forman úlceras - pequeñas áreas de necrosis superficial que no exceden los límites de la capa muscular del estómago, cicatrización sin cicatrices. Sin embargo, el papel del exceso de acidez sigue siendo controvertido. Hay evidencia de que el daño erosivo, se encuentra principalmente en individuos con acidez normal y baja.

Las etiologías de la erosión se dividen en primaria y secundaria. Primaria, básicamente, se observan bajo la influencia de factores externos en pacientes suficientemente jóvenes y sin patologías acompañantes. Pasan literalmente una semana después de eliminar el factor irritante.

El secundario se desarrolla principalmente en pacientes de edad avanzada en un contexto de enfermedades hepáticas crónicas graves y cardiovasculares complicadas por hipoxia tisular, trastornos metabólicos y disminución de la inmunidad.

La gastropatía erosiva es actualmente una de las patologías menos estudiadas de los órganos digestivos. Muchas preguntas sobre la etiología y la patogenia de las erosiones gástricas permanecen abiertas hasta el día de hoy. La falta de ideas claras sobre el papel y el lugar de los defectos erosivos en el estómago y el duodeno en la estructura de la patología gastroduodenal demuestra su ausencia en la última, décima, reedición de la Clasificación Internacional de Enfermedades.

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Síntomas de gastropatía erosiva

En muchos pacientes jóvenes, la gastropatía erosiva aguda sin inflamación de la mucosa gástrica o con manifestaciones mínimas de la misma puede pasar desapercibida sin síntomas significativos. Sin embargo, a menudo ocurre con una sintomatología clara. Los primeros signos - ardor de estómago, regurgitación ácida, de vez en cuando - un dolor débil con el estómago vacío en la parte superior del abdomen. Las erosiones agudas del estómago con bastante frecuencia (hasta el 4,5% de los casos) se acompañan de hemorragia intragástrica. Típicamente, la formación de gastropatía erosiva aguda precede hemorragias de punto de presencia subepitelial, que son tratadas como erosión hemorrágica. La histología muestra una pequeña profundidad de daño a la mucosa gástrica. Cuando se elimina el irritante, la mucosa dañada se epiteliza rápidamente, de dos días a diez. Aguda diámetro erosión (plano) no más de dos milímetros, por lo general localizados en la porción subcardial y / o el estómago.

Los síntomas de gastropatía erosiva en formas crónicas se expresan por dispepsia y un síndrome de dolor significativo. Tres cuartas partes de los pacientes se quejan de ardor de estómago y eructos, a menudo en combinación con hinchazón y una sensación de pesadez en la derecha debajo de las costillas. El dolor severo con el estómago vacío en la parte superior del abdomen en la gastropatía erosiva crónica a menudo se puede dar en la columna vertebral: los pacientes del grupo de edad más jóvenes se quejan de dolor sordo y magullado, el anciano - por paroxística, con el desarrollo de las náuseas en el momento del ataque de dolor, así como - al estreñimiento. En este contexto, hay una creciente principales síntomas de patologías: enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión arterial, dolor opresivo en el pecho, peor cuando camina, especialmente después de una comida; hepático - dolor en el hipocondrio derecho, dolor de cabeza, sabor amargo en la boca, amarillez de la piel, aumento de la fatiga. Sin embargo, el diagnóstico exacto y la forma de gastropatía erosiva sólo manifestaciones clínicas no es posible, las muestras de biopsia EGD-estudio para histología.

Las erosiones crónicas se localizan en la parte antral del estómago, sus cadenas están orientadas hacia el píloro - gastropatía antral erosiva. Aparentemente se parecen a las espinillas con un cráter, su diámetro, generalmente, de hasta siete milímetros. En forma crónica, la membrana mucosa afecta casi la misma profundidad que en la aguda, la parte inferior de la erosión a menudo se forma por las glándulas gástricas, ocasionalmente llega a la capa muscular. El curso de la erosión crónica es bastante largo, de varios meses a varios años. De acuerdo con la naturaleza de las transformaciones histológicas que se producen, la erosión se clasifica en inmadura (cicatrización rápida) y madura, pasando todas las etapas de formación de pápulas.

La gastropatía erosiva crónica se presenta ondulante, con alternancia de remisiones y exacerbaciones causadas por una nutrición inadecuada, alcohol, exacerbación de enfermedades primarias. La dinámica de las observaciones endoscópicas de pacientes con erosión sugiere que la erosión aguda y crónica son etapas de un proceso único.

Si la alopecia (difusa) Así que en conclusión gastropatía esofagogastroduodenoscopía eritematosa, que - sólo sugiere el lavado de la superficie interna del estómago, localizada en un solo sitio o en toda su área. Se puede observar con gastritis superficial, pero se necesitan medidas de diagnóstico adicionales para descubrir el diagnóstico y el tratamiento. El enrojecimiento generalmente indica inflamación, la mayoría de las veces diagnostica la gastritis superficial. Medidas tomadas rápidamente ayudan a restaurar el estado normal del estómago.

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Formas

Los siguientes tipos de gastropatía se distinguen:

• focal - localizado en un área limitada del epitelio;
• Difuso: se extiende a través de la membrana mucosa.

La gastropatía eritematosa es provocada, en la mayoría de los casos, por alimentos no saludables, por el incumplimiento de la dieta, por situaciones estresantes, por la infección de la mucosa gástrica por microorganismos patógenos. Las enfermedades ginecológicas, las patologías del sistema digestivo, los malos hábitos pueden contribuir a su aparición. Prácticamente todas las variedades de gastropatías se producen en el contexto de una serie de las mismas causas, y sus síntomas son similares. El grado y el tipo de lesiones de la superficie del estómago depende de la duración y la fuerza del estímulo y la predisposición hereditaria. La irritación de la totalidad o parte de la superficie del estómago puede ir acompañada de erosión, gastropatía eritematosa erosiva.

La gastropatía por erosión-hemorrágica indica la presencia de hemorragia por erosiones y que su profundidad alcanza los vasos sanguíneos. Daño erosivo a la parte inferior, y - las paredes frontal y posterior del estómago suficientemente segura contra manifestaciones hemorrágicas, pero cuando erosiones gástricas en un área pequeña de curvatura, y especialmente múltiple profundo, repetida, se incrementa el riesgo de hemorragia, ya que existen grandes arterias. Los factores de riesgo de hemorragia intraventricular son la hipertensión arterial, los trastornos de coagulación sanguínea, la terapia trombolítica y los AINE. Los síntomas de la transición de las erosiones a la etapa hemorrágica se reducen a una disminución en la gravedad del dolor. Y cuanto más erosión hemorrágica, más débil es el dolor. Esto es porque los nervios simpáticos en el estómago son adecuadas para las arterias, y la erosión, aventurarse destruir las fibras nerviosas primero, y después las paredes de los vasos.

Vomitando con impurezas de partículas sanguinolentas, las venas casi siempre acompañan a la gastropatía erosiva-hemorrágica. La cantidad y el color de la secreción sanguinolenta en las masas de vómito está determinada por la intensidad de la hemorragia. El color marrón del vómito indica que el sangrado es insignificante, por ejemplo, por la penetración puntual de la sangre (sudor) a través de las paredes de los vasos en la cavidad del estómago.

La hemorragia intragástrica se acompaña de un aumento de los signos de anemia: fatiga, mareos, hipotensión, dificultad para respirar, palpitaciones, palidez de la piel.

Hay tan poca pérdida de sangre que no causa vómitos. Sin embargo, las partículas de sangre destruidas por el jugo gástrico están teñidas en un color marrón oscuro, casi negro, con heces, esto también debe notarse.

La gastropatía erosivo-papular suele ser el resultado del daño a la membrana gástrica como resultado de la sobreproducción de ácido sulfúrico, reduciendo las propiedades protectoras del moco gástrico, la infección por Helicobacter pylori. Este tipo de gastropatía se determina por la formación de una serie de pápulas con erosiones en la parte superior (pápulas aftosas).

Con la atrofia de las glándulas gástricas, la formación de moco que protege el epitelio del estómago disminuye. Como reacción al estímulo (drogas, alcohol) o bajo la influencia de un factor autoinmune, puede aparecer erosión. La gastropatía erosiva atrófica también requiere un diagnóstico adicional. Para determinar si el paciente tiene gastritis atrófica, es necesario un análisis histológico de las biopsias tomadas durante el examen endoscópico.

Los síntomas clínicos de todas las variaciones de las gastropatías erosivas se distinguen por la ausencia de especificidad, a excepción de la forma hemorrágica expresada de la enfermedad. Se parecen a los síntomas ulcerativos, y la erosión gastrointestinal solo puede determinarse por gastroscopia.

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Complicaciones y consecuencias

La gastropatía erosiva aguda, como regla, después de la eliminación del estímulo da como resultado una cicatrización rápida, después de lo cual no quedan rastros en la membrana mucosa del estómago.

El proceso crónico puede tomar mucho tiempo durante varios años, como regla general, con el tiempo de la erosión puede desaparecer. La erosión recurrente madura a largo plazo puede ser un impulso para el desarrollo de poliposis o gastritis verrugosa.

La complicación más peligrosa de la gastropatía erosiva es el sangrado oculto, que durante mucho tiempo transcurre de manera asintomática y conduce a una pérdida significativa de sangre.

La erosión múltiple profunda puede causar sangrado severo, que requiere intervención médica inmediata.

La probabilidad de desarrollar una úlcera o cáncer de estómago por la erosión es pequeña y no está confirmada por estudios, aunque no hay una garantía del cien por ciento. Por el contrario, la presencia de un proceso maligno es primaria. Las erosiones de larga curación, especialmente las que se encuentran en pacientes de edad avanzada, dan lugar a una sospecha de patología oncológica del sigmoide o recto, páncreas o hígado.

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Diagnostico de gastropatía erosiva

La detección de erosiones agudas y crónicas realizadas por diagnóstico instrumentales utilizando un endoscopio, que permite detectar visualmente el daño a la mucosa gástrica y para tomar muestras de tejido enfermo para su examen histológico, que puede estar basada en una idea acerca de la naturaleza de la erosión.

La gastropatía en sí es una consecuencia de cualquier alteración en el cuerpo, y lo principal en el diagnóstico es establecer esta causa. Muy a menudo, la gastropatía erosiva acompaña a la gastritis. Sin embargo, tales lesiones a veces se manifiestan en la patología, por lo que solo después de un segundo estudio de muestras de biopsia se puede estar seguro de la buena calidad de la erosión.

Los pacientes están obligados a pasar pruebas: análisis de sangre clínico para determinar la presencia de anemia, análisis de heces para la presencia de rastros de sangre. Método de diagnóstico moderno es el análisis de "GastroPanel" sangre permitiendo identificar helikobakterioz (por la presencia de anticuerpos para Helicobacter pylori), pesinogena nivel I (proenzima emitida glándulas fúndicas precursor de pepsina gástrica), la gastrina (hormona digestivo, permite reconocer violaciónes en la formación de ácido clorhídrico ) No basta simplemente restringir el estudio del funcionamiento del estómago y morfología. Held en el testimonio de intubación duodenal, radiográfica y examen endoscópico del colon, nombrar a un ultrasonido o resonancia magnética examen de los órganos abdominales. A la discreción del médico a cargo serán nombrados y otras pruebas de diagnóstico, así como las consultas con los especialistas (endocrinólogo, reumatólogo, cardiólogo) como gastropatía erosiva pueden ser causados por muchos factores y que a menudo es necesario tratar la enfermedad subyacente, tal como la enfermedad cardiovascular o diabetes.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial nos permite distinguir la gastropatía erosiva como una lesión primaria de la mucosa gástrica y secundaria, causada por otras enfermedades crónicas. Por ejemplo, asociado con la diabetes mellitus descompensada, en la cual hay una falla en la función de evacuación del motor.

Portal, asociado a la cirrosis hepática en el fondo de la hipertensión portal, que se caracteriza por las venas varicosas del esófago, una gastropatía por AINE muy común, causada por la toma de estos medicamentos.

Diferenciar también de las úlceras y las neoplasias malignas del estómago y el duodeno.

Tratamiento de gastropatía erosiva

Los esquemas de terapia para la gastropatía erosiva crónica se seleccionan individualmente para cada paciente. Al destino es examinado los factores que influyen sobre el mecanismo del desarrollo de la enfermedad. El tratamiento implica, en primer lugar, la eliminación de las causas externas e internas de la erosión: cese de la terapia con drogas ulcerogénicas, la creación de un clima neuropsíquico más favorable, el rechazo de los malos hábitos, el establecimiento de una dieta y dieta normales. Con la gastropatía erosiva, causada por patologías crónicas de otros órganos, se trata la enfermedad subyacente.

Las personas con gastropatía hemorrágica erosiva, con manifestaciones clínicas de hemorragia, son hospitalizadas en un hospital quirúrgico. Sangrado causado por erosiones agudas de la mucosa gástrica, generalmente capilar. En la mayoría (90%), estas hemorragias son de leve gravedad.

El tratamiento de la gastropatía erosiva, especialmente de los casos con alta acidez del jugo gástrico y los síntomas ulcerativos, se lleva a cabo con fármacos antisecretores. Asigne inhibidores de la bomba de protones: Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazole en una dosis diaria de 40 mg una vez.

Omeprazol : inhibe la etapa final de producción de ácido clorhídrico en el estómago, promoviendo la inactivación de la enzima, que acelera el intercambio de iones de hidrógeno en las membranas celulares de las glándulas gástricas, independientemente del tipo de estímulo. El efecto llega rápidamente, su duración depende de la dosis del medicamento tomado. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes. Es extremadamente raro causar efectos secundarios del sistema neuro-psíquico, digestivo, musculoesquelético, genitourinario y hematopoyético.

La duración de la terapia con omeprazol es de aproximadamente un mes, con el síndrome de Zollinger-Ellison, el tratamiento comienza con una dosis diaria de 60 mg una vez, durante el tratamiento puede aumentarse en 1,5-2 veces y dividirse en dos dosis. La duración del curso es individual.

Como medicamento que reduce la secreción de ácido sulfúrico, use Famotidine, bloqueando selectivamente los receptores H2 de histamina. Por lo general, se toma una vez al día antes de acostarse por 40 mg al mes y medio. Este medicamento es adictivo, por lo que se cancela, reduciendo gradualmente la dosis.

Como la erosión suele ser suficiente para determinar la infección de Helicobacter pylori, se lleva a cabo la erradicación de estas bacterias utilizando métodos internacionales estándar para influir en la fuente de infección.

Se prescribe la terapia anti-Helicobacter con De-nol, que ayuda a eliminar las Helicobacterias del cuerpo, y que también elimina la inflamación y protege las células de sus efectos patógenos. El ingrediente activo De-nol bismuth subcitrate se distingue por una eficiencia versátil. Sus propiedades astringentes se deben a la capacidad de precipitar proteínas, formando con ellas compuestos quelatos que realizan una función protectora y purificadora. La película protectora se forma selectivamente en las áreas afectadas de la mucosa, lo que facilita su recuperación.

El subcitrato de bismuto es activo contra Helicobacter pylori, inhibiendo la actividad de las enzimas en sus células. Interrumpir el desarrollo de reacciones vitales y destruir la estructura de las membranas celulares de las bacterias conduce a su muerte. La sustancia activa de la droga, gracias a su buena solubilidad, impregna profundamente las capas mucosas, destruyendo los microorganismos debajo de ellas. Por el momento, no se han identificado cepas de Helicobacter pylori resistentes al subcitrato de bismuto. El medicamento puede reducir la acidez del estómago e inactivar la pepsina.

Si se confirma la infección con Helicobacter pylori, entonces el tratamiento complejo se lleva a cabo utilizando los siguientes esquemas:

1. Esquema triple de la terapia de primera línea: De-Nol: una tableta media hora antes de las comidas; Claritromicina - 0.5 g; Amoxicilina - 1g. Todos los medicamentos se toman dos veces al día, la duración de la terapia es de una a dos semanas.
2. Como alternativa, se utiliza la cuartoterapia: De-Nol: una tableta media hora antes de las comidas, cuatro comidas al día; Tetraciclina: 0.5 g cuatro comidas al día; Metronidazol: 0.5 g tres veces al día, Omega (omeprazol, nolpasa) según el protocolo internacional estándar para la erradicación de Helicobacter pylori dos veces al día.

Los antibióticos también se recetan para matar la fuente de infección.

Amoxicilina : penicilina semisintética, tiene una eficacia bactericida pronunciada. El mecanismo de acción se basa en interrumpir la producción del material de construcción de la pared celular: el peptidoglicano, lo que provoca la descomposición de las bacterias. Cómo todos los antibióticos pueden causar reacciones alérgicas y efectos secundarios.

Mascotas para reemplazarlo en el esquema de tratamiento de metronidazol a una dosis de 0,5 g tres veces al día. La sustancia de fármaco activa en el proceso de transformación en el cuerpo reacciona con ADN bacteriano y lo destruye, la supresión de la biosíntesis de ácidos nucleicos, el microorganismo. El metronidazol mejora mutuamente el efecto de los medicamentos antibacterianos. Esta herramienta está contraindicado para la sensibilización y la deficiencia de leucocitos (incluyendo la historia), los epilépticos, embarazada (primer trimestre - en sentido estricto, segundo y tercero - con mucho cuidado) y lactantes. Las personas con disfunción hepática y renal, especialmente cuando se necesitan dosis altas, deben evaluar la relación beneficio / riesgo.

En casos específicos, el régimen terapéutico del tratamiento puede ser ajustado por el médico, teniendo en cuenta los resultados de los estudios de diagnóstico, bapsides sobre la sensibilidad y el estado general del paciente.

Si los esquemas anteriores no funcionaron, entonces puede aplicar la terapia con altas dosis de Amoxicilina (75 mg cuatro veces al día durante dos semanas) en combinación con cuatro veces tomando altas dosis de omeprazol.

Otra opción posible: Metronidazol en el esquema de cuadratioterapia es reemplazado por Furazolidona (0.1-0.2 g dos veces al día). Las propiedades farmacodinámicas de este fármaco son directamente proporcionales a la dosis prescrita, son pequeñas: actúan bacteriostáticamente, aumentando la dosis aumenta la actividad bactericida. Además, tiene propiedades inmunoestimulantes moderadas. El efecto antibacteriano es que el 5-nitrofuranol (el ingrediente activo) se restablece bajo la acción de enzimas de microorganismos a un grupo amino que es tóxico para una amplia gama de bacterias. Inhibe las reacciones bioquímicas celulares bacterianas importantes, lo que conduce a la destrucción de las membranas celulares, la hipoxia celular y la muerte de microorganismos patógenos. El componente activo del medicamento interrumpe el proceso de síntesis de las estructuras proteicas de la bacteria, inhibiendo así su reproducción. Además de lo que se ha dicho, la inmunoestimulación proporciona una mejora terapéutica rápida.

Furazlidon tiene un ligero efecto de excitación y es absolutamente incompatible con el uso de alcohol. Puede causar alergia y provocar dispepsia. Penetra en la leche materna. Las mujeres embarazadas se prescriben solo de acuerdo con indicaciones estrictas. Para minimizar sus efectos secundarios, se recomienda beber una cantidad significativa de agua cuando se toma, y también se recetan simultáneamente vitaminas B y antihistamínicos.

Para tratar la Helicobacteriosis, es posible utilizar terapia compleja: inhibidores de la bomba de protones, Amoxicilina y Rifabutina (0.3 g por día) o Levofloxacina (0.5 g). La determinación de las especies que pertenecen a la cepa de la bacteria y su sensibilidad a un tipo específico de fármacos antibacterianos permitirá optimizar el esquema de la terapia.

Según los estudios, la gastropatía erosiva bajo la influencia de fármacos ulcerogénicos se desarrolla mucho más a menudo en pacientes con Helicobacter pylori que en los negativos a Hp. Por lo tanto, se recomienda, antes de la cita de estos medicamentos, realizar un estudio para detectar Helicobacteriosis y pacientes con Hp-positive para prescribir el tratamiento de erradicación, que no elimina completamente, pero reduce significativamente la probabilidad de erosión.

Varios autores testifican que en el examen complejo de pacientes con erosiones gástricas se detecta reflujo duodenogástrico con una frecuencia del 22,9-85% de los casos. La erosión del tracto gastroduodenal provoca violaciones de la actividad de evacuación motora del estómago, lo que conduce a hipertensión intracavitaria y trastornos graves de la función pilórica. Reflujo duodenal provoca un aumento en la concentración de bilis en el estómago, que a su vez viola la superficie de la mucosa protectora que promueve la infección con Helicobacter pylori membrana epitelial del estómago. Esta es la base para la asignación de lesiones erosivas en pacientes con reguladores de zona mucosa gastroduodenal de la función motora del tracto gastrointestinal (metoclopramida, domperidona) y el grupo medicamentos antiácidos (Maalox).

La metoclopramida inhibe la sensibilidad de los receptores de dopamina y serotonina. El medicamento detiene el vómito, el hipo y activa la actividad motora de los órganos digestivos, sin alterar la función secretora de las glándulas gástricas. Según las observaciones, contribuye a la regeneración de lesiones erosivas y ulcerativas del estómago y el duodeno. Los reflejos vómicos de la génesis vestibular no eliminan.

Tome una tableta oralmente tres veces al día antes de las comidas, en su totalidad, con agua. En casos severos, se pueden prescribir inyecciones.

Los reguladores de la función motora del tracto gastrointestinal tonifican la musculatura del estómago, los esfínteres cardíacos y antrales, estimulan sus habilidades motrices, normalizan la evacuación de la masa alimenticia del estómago.

Las preparaciones del grupo antiácido, en particular, Maalox, eliminan eficazmente las manifestaciones de reflujo. Están destinados no solo para la neutralización de ácido clorhídrico (para formar compuestos tampón) como la adsorción de la pepsina, ácidos biliares y lisolecitina, y aumentando la resistencia de la mucosa gástrica a la acción agresiva de las sustancias. El fármaco absorbe sustancias agresivas en un 60-95%, actuando durante un tiempo prolongado (hasta seis horas).

Maalox también tiene un efecto citoprotector, que es importante en el tratamiento de la gastropatía erosiva. Esto ocurre durante la formación de una película protectora del fármaco sobre el epitelio y como resultado de un aumento en la síntesis de sus propias prostaglandinas en la mucosa gástrica, protegiendo así las superficies protectoras mucosas y epiteliales del estómago.

La tercera etapa de protección gástrica es la circulación normal de la sangre en las arterias gástricas que proporcionan el metabolismo energético, el primer soporte (mucosa) y segundo (epitelio) de las etapas de protección en funcionamiento y la regulación de cambios oportunos de las células de la mucosa gástrica.

La restauración de las propiedades protectoras de la mucosa gástrica se lleva a cabo mediante la asignación de citoprotectores. Además de Maalox, que se puede utilizar para restaurar los tres niveles de protección, también se usan Enprotil o Misoprostol (prostaglandinas sintéticas), que mejoran la circulación regional, activan el moco. Una acción similar es inherente a De-nada.

Derivados de prostaglandinas se han utilizado con éxito en los regímenes de terapia erosiones y úlceras, en particular, de abuso de alcohol y pacientes fumadores con la incapacidad de aplicar bloqueadores de los receptores de histamina H2 o drogas ulcerogénicos terapia prolongada.

La circulación regional mejora Trental, normalizando las propiedades reológicas de la sangre y la respiración celular. A veces se usan inmunoestimulantes:

• Tactivin es un polipéptido que restaura el interferón α y γ, la actividad de los linfocitos T, la normalización de la hematopoyesis y el rendimiento de otras citoquinas;
• ß-leucina: proporciona la aceleración de la reparación de células madre y la hemopoyesis;
• Galavit es un fármaco inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias pronunciadas.

En algunos casos, en combinación con fármacos que reducen la producción de ácido clorhídrico en erosiones gástricas crónicas utilizado eficazmente inyección Solcoseryl (procesos de la normalización del metabolismo de tejidos) y dalargina (antiácido antiulcerosa de drogas).

Con la gastropatía erosiva recurrente a largo plazo, se desarrolla un estado de deficiencia de vitaminas. Para la compensación, se recetan preparaciones complejas multivitamínicas (Undevit, Decamewith), multivitaminas con microelementos (Oligovit, Duovit).

Las condiciones deficientes de grado severo con el desarrollo de una anemia multifactorial requieren la administración parenteral de vitaminas B1, B6, B9, B12, C, PP, proteínas y preparaciones de hierro.

Si no se detecta la infección por Helicobacter pylori, es suficiente el tratamiento con fármacos antisecretores activos. En combinación con ellos, se prescriben citoprotectores (formando una película protectora sobre erosiones), reparants (procesos estimulantes de reparación de la mucosa) y antioxidantes (complejos vitamínicos).

El tratamiento fisioterapéutico de la gastropatía erosiva se prescribe en ausencia de hemorragia. La fase aguda puede ser asignado a las corrientes sinusoidales moduladas corrientes diadinámicas Bernard, de microondas y de terapia de ultrasonido, de iontoforesis (especialmente cuando se expresa el síndrome de dolor), terapia con oxígeno hiperbárico, terapia magnética, galvanización. Estos mismos procedimientos se usan durante el período de remisión para prevenir las exacerbaciones. En la fase de agudización de la exacerbación, se pueden prescribir procedimientos térmicos locales, aplicaciones de lodo, minerales, coníferas, radón, baños de oxígeno. Se aplicó con éxito la acupuntura.

Tratamiento alternativo

Es deseable utilizar un tratamiento alternativo solo después de una consulta médica, ya que los medicamentos alternativos pueden causar alergias y no combinarse con la terapia médica en curso.

El propóleos se usa para tratar la erosión, que tiene buenas propiedades de regeneración. Los propóleos (20 g) deben conservarse en el congelador, triturarse hasta convertirse en polvo y verter un vaso de leche, disolverse en un baño de agua, beber por la mañana con el estómago vacío.

Cuando hemorrágica erosiva gastropatía cualquier secreción utilizado leche de nuez gástrico con propóleos: ebullición a 1 / 4n de leche 15 núcleos Voloska de nueces trituradas, goteo en una mezcla de unas gotas de extracto de propóleos.

Puede tomar diez gotas de jugo de aloe recién exprimido cada media hora antes de una comida o mezclar media cucharadita de gachas de aloe con la misma cantidad de miel de flores (tomar recién preparado antes de cada comida).

El tratamiento a base de hierbas se basa en su capacidad para aliviar la inflamación, las alergias, los espasmos, relajarse y eliminar el dolor. Las plantas que tienen propiedades astringentes, envolventes y hemostáticas, fortalecen los vasos y promueven la renovación celular se utilizan para curar las erosiones. En la terapia de planta de daño erosivo, se usan plátano, manzanilla, ortiga, caléndula, corteza de roble y espino cerval, raíz de cálamo, semilla de lino.

Infusión de semillas de lino: durante la noche vierta la semilla de lino (cucharada) con agua tibia (50 ° C, 200 ml). Por la mañana con el estómago vacío para beber con las semillas. Toma la erosión antes de curar. La mucosa gástrica debe ser completamente restaurada.

Decocción de la corteza del roble: un puñado de ebullición de corteza con un litro de agua hirviendo, en el fuego de diez minutos. Colar, dejar enfriar, beber ½ taza antes de las comidas durante media hora.

Tome en la mañana con el estómago vacío una cucharada de aceite de bayas de espino amarillo.

Jugo fresco de las hojas de repollo - en ½ taza antes de cada comida durante un tercio de una hora (acidez reducida).

Con mayor acidez, jugo de patata fresco: 1/2 taza antes de cada comida durante un tercio de una hora.

La duración de la ingesta de jugo es de uno y medio a dos meses.

En temporada, se recomienda comer fresas y arándanos frescos.

Cuando la exacerbación comienza a desvanecerse, puede hacer aplicaciones de phyto y baños. Se imponen, principalmente, en el parche epigástrico. La colección de fitoaplicación se prepara en base a 1 cm² de área corporal 50 g de colección de hierbas. La capa tendrá aproximadamente 5 cm. Calcule la cantidad de recolección por ½ litro de agua hirviendo y moje en un baño de agua debajo de la tapa durante un cuarto de hora o un poco más. Cepa de infusión y apretón (puede usar para hacer un baño), pastel tibio (≈40 ° C) para envolver en un trozo de gasa doblado varias veces o en una servilleta natural. Distribuya el área del cuerpo en la zona epigástrica, cubra con una película alimenticia (hule) y en la parte superior, con una manta de lana. Obtener una compresa de hierbas, tumbarse con él durante veinte minutos.

Para el baño puede usar una infusión filtrada, puede prepararlo de otra manera: 200 g de phytospora vierta dos litros de agua hirviendo, insista durante aproximadamente dos horas, caliente, envolviendo los platos con un paño tibio. La temperatura del agua en el baño es de 36-37 ° C, la duración de la estancia es de 15 minutos, no se baña más de tres veces a la semana.

Phytosbora: una cucharada de hierba de celidonia, dos hierbas de la pulmonaria, helenio, madre y madrastra, raíz de regaliz; cuatro - flores de manzanilla y caléndula, hierba marisma swotty.

Estos procedimientos están contraindicados en caso de fiebre, calor, trastornos graves del sistema circulatorio, tuberculosis, hemorragia, hematopoyesis, trastornos psiconeurológicos expresados, y también a mujeres embarazadas.

La homeopatía puede proporcionar resultado estable y buena, pero asignar un remedio homeopático debe homeópata, de forma individual, como en la asignación individual se tienen en cuenta muchos factores, aparentemente sin relación a la enfermedad - de la memoria de estado para el color del pelo.

Por ejemplo, Anacardium (Anacardium) se usa en casos de aumento de la acidez del estómago, dolores de hambre en la espalda; los pacientes son irritables, tienen deseos conflictivos, nunca están satisfechos.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - síndrome de dolor, hemorragia oculta, flatulencia y acidez estomacal.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum y Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum y Phosphoricum) son hemorragias ocultas.

Entre las preparaciones homeopáticas complejas de la marca Heel, hay varias destinadas al tratamiento de lesiones crónicas de la mucosa gastrointestinal:

• Gastrikumel, comprimidos sublinguales, en su estructura a menudo utilizado medicamentos homeopáticos prescritos para diversos síntomas de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal de diversa gravedad y localización de (nitricum Argentum, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux vomica, vegetabilis Carbo, Antimonium crudum). Una tableta debe mantenerse debajo de la lengua hasta que se disuelva. El medicamento se toma 30 minutos antes de las comidas o una hora después. En condiciones agudas, puede resolver una pieza cada cuarto de hora, pero la dosis diaria no debe exceder las 12 tabletas. La duración del tratamiento es de dos o tres semanas. Curso repetido: por consejo de un médico. Es posible usar niños desde la edad de tres años, durante la gestación y la lactancia, bajo supervisión médica. La sensibilización no está excluida. Una combinación con otros medicamentos es aceptable.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - gotas homeopáticas, que consta de los siguientes ingredientes:

Nuks vomica (vómito), se muestra en casos de procesos inflamatorios del epitelio de la mucosa de todos los órganos digestivos de arriba hacia abajo, así como para eliminar las consecuencias del abuso de sustancias;

Bryonia (perestupen blanco), está indicado para inflamaciones crónicas del estómago, acompañadas de gases excesivos, diarrea, dolor;

Lycopodium (flotadores en forma de maza) - un medio para el tratamiento de sistema biliar y el hígado, el intestino tonificación muscular y estreñimiento eliminar, y - la normalización del estado mental;

Kolotsintis (calabaza amarga) - un remedio para aliviar los espasmos de los órganos digestivos, la inflamación y la intoxicación, que tiene un efecto laxante.

Una dosis única para adultos es de 10 gotas, diluidas en 0.1 g de agua. Bebe, sosteniéndote en tu boca, tres veces al día. Niños hasta dos años de edad: tres gotas por cita; de dos a seis - cinco. Tome un cuarto de hora antes de una comida o una hora después. Las mujeres embarazadas y lactantes no deben ser usadas. Las reacciones alérgicas son posibles.

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Tratamiento operatorio

La intervención quirúrgica en la gastropatía erosiva se realiza en casos de síntomas graves de hemorragia gástrica, que no se pueden detener y se puede eliminar su causa.

El factor de riesgo para la hemorragia gástrica es la gastropatía hemorrágica erosiva, cuando la erosión ya es suficientemente profunda y alcanza la capa de lecho de los vasos sanguíneos. La cirugía está indicada para pacientes con síndrome de dolor no curable y sangrado. Su volumen está determinado por el estado del órgano y puede consistir en unir las áreas con sangrado que se ha abierto, a veces en la extirpación de una parte del estómago.

En algunos casos, es posible evitar la intervención quirúrgica, utilizando el método de tratamiento endoscópico. Este es un método moderno, se receta individualmente y se realiza en hospitales quirúrgicos. Este método permite directamente a través del endoscopio tratar la erosión con drogas o un rayo láser. Se prescribe a pacientes en los casos en que no hay complicaciones (por ejemplo, obstrucción) y el tratamiento conservador es ineficaz. El resultado del tratamiento es la rápida curación de las erosiones y el inicio de la remisión prolongada, el paciente se deshace de la posibilidad de complicaciones (hemorragia, tumores malignos).

En caso de gastropatía erosiva

El tratamiento exitoso de las lesiones erosivas del estómago es imposible sin observar ciertas reglas de nutrición. Primero, obtener una opinión consultiva: la "gastropatía erosiva" es una excusa para que cualquier persona en su sano juicio abandone completamente el alcohol y los productos de tabaco. Para la erosión curada rápidamente, y la mucosa gástrica recuperada en la medida de lo posible, debe tenerse en cuenta.

Coma comidas pequeñas varias veces al día, preferiblemente de cinco a seis. La comida no debe hornear caliente o fría (≈45 ° C).

En la dieta no debe incluir alimentos que irriten la mucosa gástrica. Excluye grasos, ahumados, salados, platos picantes, fuertes caldo de carne y pescado, setas, repostería fresca, galletas de mantequilla, galletas. Durante el estado agudo, está prohibido comer frutas crudas, verduras, chocolate, beber té fuerte, café y bebidas carbonatadas. En este momento, la comida debe ser macerada, cocida al vapor o hervida. Esta dieta debe ser seguida por cerca de tres días, y luego la comida no se limpia, pero los principios de potencia fraccionaria se introducen gradualmente las frutas y verduras frescas, platos de carne y verduras guisadas y al horno, pero no crujientes. Los productos obligatorios son queso bajo en grasa, mantequilla, crema agria baja en grasa, queso cottage, leche o bebidas no grasas de leche agria. El uso de estos productos estimula la síntesis de enzimas, los catalizadores para la restauración de la mucosa gástrica. Habitual atributos dietéticos - albóndigas de vapor y hamburguesas, cereales y productos lácteos friable (trigo sarraceno harina de avena, sémola), huevos cocidos, hervidos, vapor kiseliki tortilla y sopas son relevantes y gastropatía erosiva.

Estos son los principios básicos, y se asigna una dieta específica para esta patología dependiendo de las causas que la causaron.

Si se trata de Helicobacter pylori, entonces en la nutrición dietética, debe incluir más verduras y frutas brillantes que contengan flavonoides, así como sulforafano (un antagonista de esta bacteria). Se encuentra en colirrábano, brócoli, coliflor, berro. Las verduras no deberían ser cortas para una pareja. Si aumenta la acidez, entonces antes de las comidas puede beber una decocción de semillas de lino, bajó, puede comer cítricos, beber jugo de zanahoria y repollo, infusión de hojas de plátano.

La decocción de semillas de lino o una cucharada de aceite de espino cerval de mar antes de comer no será superflua y con erosiones provocadas por el virus del herpes.

Cuando el reflujo Duodenogastric generalmente se designa la tabla número 5, porque se asocia con la patología del flujo de salida de la bilis. Esta dieta excluye "tres F": yema de huevo, grasa y frita.

Las erosiones agudas asociadas a la intoxicación alcohólica o de drogas sugieren un ayuno diario con abundante bebida y una transición gradual a una dieta normal.

La dieta con gastropatía erosiva es bastante individual, tiene en cuenta todos los matices y dice en qué concentrarse, solo el médico tratante puede hacerlo. Lo principal es no morirse de hambre y no comer en exceso, incluir una variedad de alimentos en la dieta y proporcionar al cuerpo el conjunto necesario de vitaminas, minerales y nutrientes.

Prevención

Lo más importante para prevenir las erosiones gástricas, como la mayoría de las otras enfermedades, es la preferencia por los malos hábitos de un estilo de vida saludable. No abuse del alcohol, especialmente con el estómago vacío, ya que estas bebidas son agresivas para las membranas mucosas. También se recomienda rechazar fumar porque la nicotina tiene un efecto vasoconstrictor, los órganos y tejidos de los fumadores experimentan constantemente hipoxia.

Debe controlar su dieta, tratar de comer alimentos de calidad, comer con regularidad, no pasar hambre durante mucho tiempo y no comer en exceso. Aprende a no apresurarte por la comida y masticar completamente la comida.

Si se prescribe una terapia con medicamentos ulcerogénicos, una buena profilaxis los tomará después de comer, y antes de comer, o al menos antes de tomar la droga, beber medio vaso de infusión o decocción de la semilla de lino.

Según los especialistas, las lesiones erosivas de la mucosa gástrica se diagnostican con mayor frecuencia en personas con enfermedades crónicas graves, pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y alcohólicos que beben activamente.

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Pronóstico

Con el tiempo, el tratamiento comenzó y la actitud responsable hacia la propia salud, incluyendo el cumplimiento de las recomendaciones del médico y el rechazo de los malos hábitos, por lo general termina con la restauración de la membrana mucosa. Según las observaciones de especialistas, solo una pequeña parte de los defectos erosivos se repiten. En la mayoría de los pacientes no se observaron erosiones recurrentes. Incluso la erosión complicada por el brote poliposivo después de la cirugía generalmente no se repite, y el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.

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