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Gentamicina
Último revisado: 23.04.2024
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Indicaciones Gentamicina
Se utiliza en casos de génesis infecciosa e inflamatoria de enfermedades, cuyo desarrollo provoca la actividad de bacterias susceptibles a la gentamicina.
La administración parenteral de líquido al 4% se realiza en la fase aguda de colecistitis, pielonefritis, cistitis con colangitis, peritonitis y neumonía. Además, se utiliza para la sepsis y las infecciones purulentas de la epidermis con la capa subcutánea, el empiema pleural, las infecciones que afectan a los huesos con articulaciones o se desarrollan debido a quemaduras con heridas, así como con ventriculitis.
Las inyecciones se realizan en caso de estadios severos de inflamaciones ginecológicas.
La pomada se usa para la furunculosis, la sicosis, la foliculitis superficial, la paroniquia y la pioderma, y también para el acné o la forma seborreica de dermatitis infectada, con heridas de diferente etiología (quemaduras, mordeduras, úlceras, etc.) y úlceras de tipo varicosa infectadas. Además, se puede prescribir para la infección secundaria de naturaleza bacteriana debido a lesiones fúngicas o virales de la epidermis.
Las gotas para los ojos se prescriben para queratitis, blefaritis o blefaroconjuntivitis, queratoconjuntivitis con conjuntivitis y con ella para dacriocistitis o meibomita.
Forma de liberación
La liberación de un agente terapéutico se implementa en varias formas diferentes:
- liofilizado para inyección de fluido en botellas;
- Solución al 4% dentro de la capacidad de las ampollas 1 o 2 ml;
- 0,3% de gotas para los ojos dentro de los tubos goteros;
- Spray y ungüento para tratamiento externo.
Farmacodinámica
En el interior del cuerpo, el fármaco se sintetiza con la subunidad ribosomal 30S, lo que conduce a la destrucción de la unión de proteínas y la suspensión de la producción de ARN informativo y de transporte complejo. Se observa una lectura de ARN errónea y también se forman proteínas inactivas. Al mismo tiempo, se observa un efecto bactericida: los altos indicadores de fármacos debilitan la actividad de barrera de las paredes citoplásmicas, por lo que las bacterias mueren.
Separa los microbios gramnegativos y, además, varias bacterias positivas tienen una fuerte sensibilidad a la gentamicina.
Resistentes al efecto del fármaco, microorganismos tales como: Providence Rettgera, estreptococos, gonococos, treponema pálido, clostridia y bacteroides.
La combinación de medicación y penicilinas desarrolla un efecto sobre estreptococos fecales y enterococos, enterococos y estreptococos fecales, y además de estos enterococos de aves, Enterococcus durans y Streptococcus durans.
La resistencia bacteriana con respecto a este medicamento se desarrolla bastante lentamente, pero las cepas que son resistentes a la kanamicina con neomicina también pueden mostrar resistencia a los efectos de la gentamicina. El fármaco no afecta la actividad de virus, hongos y protozoos.
Farmacocinética
Cuando las inyecciones de i / m drogas se absorben completamente ya alta velocidad. Valores de la Cmax dentro del cuerpo cuando el uso / m observado después de 30-90 minutos. Si se usa una infusión intravenosa de media hora, esta cifra se alcanza en 0,5 horas, y con una infusión similar, pero por hora, después de 15 minutos.
La síntesis de Intlasma con proteínas es bastante baja - máximo 10%. En valores medicinales, la sustancia se registra dentro de los pulmones, riñones con el hígado y fluidos (sinovia, linfático, peritoneal, pleural con ascítico y pericárdico). Además, se encuentra dentro de la orina, pus de heridas y granulaciones.
Se registran valores bajos del fármaco dentro de los tejidos grasos, los huesos con músculos, la bilis, las secreciones bronquiales, el esputo, la leche materna y, además, la humedad ocular y el LCR. En los adultos, la sustancia casi nunca pasa a través del BBB, a diferencia de la placenta a través de la cual puede penetrar.
Dentro del líquido cefalorraquídeo en los recién nacidos, el fármaco tiene tasas más altas que en un adulto.
La droga no pasa procesos metabólicos dentro del cuerpo. La vida media es de 2 a 4 horas (adulto) o de 3 a 3,5 horas (bebés menores de medio año).
La excreción de la mayoría de los medicamentos inalterados se produce a través de los riñones, una pequeña cantidad de medicamentos excretados en la bilis. Con un trabajo estable de los riñones durante el período de las primeras 24 horas, se excreta el 70-95% del medicamento. En el interior de la orina se detecta una concentración de más de 100 µg / ml. En el caso de una reinyección, se observa acumulación.
Dosificación y administración
El sulfato de hetamicina se debe usar teniendo en cuenta la ubicación de la lesión infecciosa, la sensibilidad del microbio patógeno y la gravedad de la enfermedad.
El uso de inyecciones medicinales.
Antes de comenzar la terapia, se requiere determinar el nivel de sensibilidad de la microflora hacia la gentamicina.
Se requiere una dosis de 1.7 mg / kg en la introducción de medicamentos a partir de ampollas para un adulto. Durante el día, debe ingresar 3-5 mg / kg. La droga se usa 2-4 veces por día. Todo el ciclo terapéutico dura 7-10 días. Para inyecciones intramusculares, el liofilizado primero debe disolverse en líquido destilado (2 ml), que se agrega directamente a la ampolla.
Teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, la gentamicina se puede administrar en porciones de 0,12 a 0,16 g 1 vez al día en un período de 7 a 10 días o en una dosis única de 0,24 a 0,28 g. Las inyecciones intravenosas se realizan durante todo el tiempo. 60-120 minutos
Para los niños, la medicación se usa exclusivamente para las formas graves de infecciones. Los bebés prematuros y recién nacidos requieren de 2 a 5 mg / kg, 2 veces al día. Los niños menores de 2 años usan la misma dosis, pero con una administración de 3 veces por día. Los niños mayores de esta edad deben recibir 3-5 mg / kg, administrados 3 veces al día.
Las personas con disfunción renal necesitan ajuste de dosis.
Durante el día, no puede ingresar más de 5 mg / kg del medicamento (tanto para niños como para adultos).
Esquemas de uso de la pomada.
El ungüento se debe usar 3-4 veces al día. Antes de aplicarlo, es necesario eliminar completamente el pus y el tejido muerto del área afectada. Si las lesiones son demasiado grandes, la dosis diaria de la pomada debe ser de 200 g como máximo. La duración del ciclo terapéutico es seleccionada por un médico especialista.
Métodos de aplicación de gotas para los ojos.
El medicamento instilado se requiere en la región del saco conjuntival inferior, en la cantidad de 1-2 gotas, con intervalos de 1 a 4 horas.
Las personas con conjuntivitis, queratitis y otras enfermedades oculares que tienen una génesis infecciosa e inflamatoria requieren 3 veces al día para cavar en una solución del 0,3% del medicamento.
Uso Gentamicina durante el embarazo
Mujeres embarazadas, y además de esto, las mujeres lactantes no deben recibir gentamicina. Se sabe que pequeñas cantidades de aminoglucósidos pueden penetrar en la leche materna. Pero desde el tracto gastrointestinal esta sustancia se absorbe mal, por lo que no hubo complicaciones en los bebés.
Contraindicaciones
Contraindicaciones principales:
- la presencia de una fuerte sensibilidad al fármaco y otros aminoglucósidos;
- neuritis que afecta al nervio auditivo;
- insuficiencia renal grave;
- uremia
Durante el uso de gentamicina, es necesario controlar periódicamente el rendimiento renal.
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Efectos secundarios Gentamicina
La realización de inyecciones puede causar algunos efectos secundarios:
- Trastornos digestivos: vómitos, aumento de la actividad de la transaminasa hepática, así como náuseas e hiperbilirrubinemia;
- violación de los procesos hematopoyéticos: anemia, leuco-, trombocito- o granulocitopenia;
- Lesiones que afectan el SN: dolores de cabeza, convulsiones epilépticas, parestesias, entumecimiento o somnolencia y contracciones musculares. Los niños pueden mostrar signos de psicosis;
- problemas con el trabajo de los sentidos: pérdida de audición, sordera, ruido de oído, trastornos vestibulares y laberínticos;
- Trastornos de los procesos urinarios: nefrotoxicidad, frente a los cuales la violación de la actividad renal. Ocasionalmente, ocurre necrosis renal de naturaleza tubular;
- signos de alergia: fiebre, angioedema, erupción cutánea, eosinofilia y picazón;
- cambio en las indicaciones de laboratorio: los niños pueden desarrollar hipocalcemia y, además, kalemia o magnemia;
- Otros trastornos: la aparición de la superinfección.
Sobredosis
La intoxicación con un medicamento puede conducir a un debilitamiento de la conductividad neuronal-muscular, que a veces se detiene en el proceso respiratorio.
Para eliminar el trastorno, se administran a los adultos sustancias anticolinesterasas (por ejemplo, prozerina) o medicamentos con calcio. Antes de usar prozerin, la atropina (0,5-0,7 mg) debe administrarse por vía intravenosa al paciente, esperar un aumento en la frecuencia del pulso y luego introducir 1,5 mg de proserina. En ausencia de un resultado después de usar esta dosis, una porción similar de prozerina se usa nuevamente. Si se desarrolla una bradicardia, se agrega atropina adicional.
La intoxicación en niños requiere el uso de fondos de potasio. El sulfato de gentamicina se puede excretar mediante diálisis peritoneal o procedimientos de hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
El uso del fármaco en combinación con aminoglucósidos, vancomicina y también ácido etacrínico o cefalosporinas puede conducir a la potenciación de la actividad nefro y ototóxica.
Cuando se usa el medicamento junto con indometacina, una disminución en el nivel de eliminación del medicamento y un aumento en sus valores en sangre, debido a que aumentan sus propiedades tóxicas.
La administración de fármacos en combinación con opioides o agentes de anestesia por inhalación aumenta el riesgo de desarrollar bloqueo neuromuscular; También puede ocurrir apnea.
Los indicadores sanguíneos de gentamicina aumentan cuando se combina con fármacos diuréticos de tipo bucle.
Solicitud para niños
A los bebés se les prescribe medicación solo si están estrictamente indicados. Se requiere cumplir con el esquema médico prescrito por el médico y, además, proporcionar un control médico de la condición del paciente.
Análogos
Los análogos de la droga son medicamentos tales como Gentacicol, Garamicina con Asgent, y además Gentamicin Akos, Gentamicin K y Gentamicin-Teva, así como Septop.
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Opiniones
La gentamicina generalmente recibe buenas críticas: se considera que es un fármaco bastante eficaz que trata diversos tipos de enfermedades.
De las deficiencias en algunos comentarios, se menciona la aparición de síntomas negativos (principalmente dolores de cabeza, pérdida auditiva, náuseas y somnolencia). Además, a menudo una picadura bastante dolorosa produce inyecciones.
De los aspectos positivos, se nota el bajo costo del agente terapéutico.
¡Atención!
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