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Gentamicina
Último revisado: 03.07.2025
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Indicaciones Gentamicina
Se utiliza en enfermedades de génesis infecciosa e inflamatoria, cuyo desarrollo es provocado por la actividad de bacterias sensibles a la gentamicina.
La administración parenteral de líquido al 4% se realiza en la fase aguda de colecistitis, pielonefritis, cistitis con colangitis, peritonitis y neumonía. Además, se utiliza en casos de sepsis e infecciones purulentas de la epidermis con el tejido subcutáneo, empiema pleural, infecciones que afectan a los huesos con articulaciones o que se desarrollan debido a quemaduras con heridas, así como en casos de ventriculitis.
Las inyecciones se realizan en casos de etapas graves de inflamación ginecológica.
El ungüento se utiliza para la furunculosis, la sicosis, la foliculitis superficial, la paroniquia y la piodermia, así como para el acné o la dermatitis seborreica de origen infectado, heridas de diversas etiologías (quemaduras, picaduras, úlceras, etc.) y úlceras varicosas infectadas. Además, puede prescribirse para infecciones bacterianas secundarias causadas por lesiones fúngicas o víricas de la epidermis.
Las gotas para los ojos se prescriben en caso de queratitis, blefaritis o blefaroconjuntivitis, queratoconjuntivitis con conjuntivitis y también en caso de dacriocistitis o meibomitis.
Forma de liberación
La liberación del agente terapéutico se realiza en varias formas diferentes:
- liofilizado para inyección líquido en viales;
- Solución al 4% en ampollas con capacidad de 1 ó 2 ml;
- Gotas oftálmicas al 0,3% en tubos cuentagotas;
- aerosol y ungüento para tratamiento externo.
Farmacodinámica
Dentro del organismo, el fármaco se sintetiza con la subunidad ribosomal 30S, lo que provoca la destrucción de la unión a proteínas y la suspensión de la producción del complejo de ARN de información y transporte. Se observa una lectura errónea del ARN y se forman proteínas inactivas. Simultáneamente, se observa un efecto bactericida: niveles elevados del fármaco debilitan la actividad de barrera de las paredes del citoplasma, provocando la muerte de las bacterias.
Algunos microbios gramnegativos, así como varias bacterias grampositivas, tienen una fuerte sensibilidad a la gentamicina.
Los siguientes microorganismos son resistentes al efecto del medicamento: Providence Rettger, estreptococos, gonococos, treponema pálido, clostridios y bacteroides.
En combinación con penicilinas, el medicamento tiene efecto sobre los estreptococos y enterococos fecales, enterococos y Streptococcus faecium, y también sobre los enterococos aviares, Enterococcus durans y Streptococcus durans.
La resistencia bacteriana a este fármaco se desarrolla con cierta lentitud, pero las cepas resistentes a la kanamicina y la neomicina también pueden mostrar resistencia a los efectos de la gentamicina. El fármaco no afecta la actividad de virus, hongos ni protozoos.
Farmacocinética
Con inyecciones intramusculares, el medicamento se absorbe completa y rápidamente. Los valores de Cmáx en el organismo con la administración intramuscular se observan después de 30-90 minutos. Si se utiliza una infusión intravenosa de media hora, este indicador se alcanza en 0,5 horas, y con una infusión similar, pero cada hora, después de 15 minutos.
La síntesis intraplásmica de proteínas es bastante baja, un máximo del 10 %. En cuanto a sus valores medicinales, la sustancia se encuentra en los pulmones, los riñones, el hígado y los líquidos (sinovial, linfático, peritoneal, pleural, ascítico y pericárdico). Además, se encuentra en la orina, el pus de heridas y las granulaciones.
Se registran niveles bajos del fármaco en el tejido adiposo, los huesos y los músculos, la bilis, las secreciones bronquiales, el esputo, la leche materna y, además, el líquido ocular y el líquido cefalorraquídeo. En adultos, la sustancia prácticamente no atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE), a diferencia de la placenta, donde sí puede penetrar.
En el líquido cefalorraquídeo de los recién nacidos, el fármaco presenta niveles más elevados que en los adultos.
El fármaco no sufre procesos metabólicos en el organismo. Su vida media es de 2 a 4 horas (adultos) o de 3 a 3,5 horas (lactantes menores de seis meses).
La mayor parte del fármaco inalterado se excreta por vía renal; una pequeña cantidad se excreta por la bilis. Con una función renal estable, entre el 70 % y el 95 % del fármaco se excreta durante las primeras 24 horas. En la orina, se encuentra en concentraciones superiores a 100 mcg/ml. En caso de inyecciones repetidas, se observa acumulación.
Dosificación y administración
El sulfato de getamicina debe utilizarse teniendo en cuenta la localización de la lesión infecciosa, la sensibilidad del microbio causante y la gravedad de la enfermedad.
Uso de inyecciones medicinales.
Antes de iniciar la terapia, es necesario determinar el nivel de sensibilidad de la microflora a la gentamicina.
La administración intramuscular o intravenosa del fármaco en ampollas para adultos requiere una dosis de 1,7 mg/kg. Es necesario administrar de 3 a 5 mg/kg al día. El fármaco se utiliza de 2 a 4 veces al día. El ciclo completo de tratamiento dura de 7 a 10 días. Para las inyecciones intramusculares, el liofilizado debe disolverse previamente en líquido destilado (2 ml), que se añade directamente a la ampolla.
Según el tipo de enfermedad, la gentamicina puede recetarse en dosis de 0,12 a 0,16 g una vez al día durante 7 a 10 días o en una dosis única de 0,24 a 0,28 g. Las inyecciones intravenosas se administran durante 60 a 120 minutos.
El medicamento se utiliza en niños solo para infecciones graves. Los prematuros y recién nacidos requieren de 2 a 5 mg/kg, 2 veces al día. Los niños menores de 2 años reciben una dosis similar, pero 3 veces al día. Los niños mayores de esta edad deben recibir de 3 a 5 mg/kg, 3 veces al día.
Las personas con insuficiencia renal requieren un ajuste de dosis.
No se recomienda administrar más de 5 mg/kg de medicamento al día (tanto para niños como para adultos).
Esquemas de utilización del ungüento.
La pomada debe usarse de 3 a 4 veces al día. Antes de aplicarla, es necesario eliminar completamente el pus y el tejido muerto de la zona afectada. Para lesiones muy extensas, la dosis diaria de la pomada debe ser de un máximo de 200 g. La duración del ciclo terapéutico la determina un médico especialista.
Métodos de uso de gotas para los ojos.
El medicamento debe instilarse en la zona del saco conjuntival inferior, en cantidad de 1-2 gotas, con intervalos de 1 a 4 horas.
Las personas con conjuntivitis, queratitis y otras enfermedades oculares de origen infeccioso e inflamatorio deben instilar una solución del medicamento al 0,3% 3 veces al día.
Uso Gentamicina durante el embarazo
No se debe recetar gentamicina a mujeres embarazadas ni en período de lactancia. Se sabe que pequeñas cantidades de aminoglucósidos pueden pasar a la leche materna. Sin embargo, esta sustancia se absorbe mal en el tracto gastrointestinal, por lo que no se observaron complicaciones en bebés.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- la presencia de hipersensibilidad grave al fármaco y a otros aminoglucósidos;
- neuritis que afecta al nervio auditivo;
- insuficiencia renal grave;
- uremia.
Durante el uso de Gentamicina es necesario controlar periódicamente la función renal.
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Efectos secundarios Gentamicina
Las inyecciones pueden causar algunos efectos secundarios:
- Trastornos digestivos: vómitos, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, así como náuseas e hiperbilirrubinemia;
- violación de los procesos hematopoyéticos: anemia, leucopenia, trombocitopenia o granulocitopenia;
- Lesiones que afectan al sistema nervioso: cefaleas, convulsiones epilépticas, parestesias, entumecimiento o somnolencia y espasmos musculares. En niños, pueden observarse signos de psicosis.
- Problemas con el funcionamiento de los órganos de los sentidos: pérdida de audición, sordera, tinnitus, trastornos vestibulares y laberínticos;
- Trastornos urinarios: nefrotoxicidad, que causa disfunción renal. Ocasionalmente se presenta necrosis renal tubular.
- Signos de alergia: fiebre, edema de Quincke, erupción cutánea, eosinofilia y picazón;
- cambios en las lecturas de laboratorio: los niños pueden desarrollar hipocalcemia, así como calemia o magnesio;
- Otros trastornos: aparición de sobreinfección.
Sobredosis
La intoxicación con un fármaco puede provocar un debilitamiento de la conducción neuromuscular, lo que a veces lleva al cese del proceso respiratorio.
Para eliminar el trastorno, a los adultos se les administran anticolinesterásicos (por ejemplo, proserina) o medicamentos con calcio. Antes de usar proserina, se debe administrar al paciente atropina por vía intravenosa (0,5-0,7 mg), esperar a que el pulso se acelere y luego administrar 1,5 mg de proserina. Si no se obtiene ningún resultado después de usar esta dosis, se vuelve a administrar una dosis similar de proserina. Si se desarrolla bradicardia, se administra atropina adicional.
La intoxicación en niños requiere el uso de agentes potásicos. La excreción del sulfato de gentamicina puede lograrse mediante diálisis peritoneal o hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
El uso del fármaco en combinación con aminoglucósidos, vancomicina y también ácido etacrínico o cefalosporinas puede conducir a una potenciación de la actividad nefro y ototóxica.
Cuando se usa el medicamento junto con indometacina, el nivel de depuración del fármaco disminuye y sus valores en sangre aumentan, lo que también aumenta sus propiedades tóxicas.
La administración del fármaco en combinación con opioides o anestésicos inhalatorios aumenta el riesgo de desarrollar bloqueo neuromuscular; también puede producirse apnea.
Los niveles sanguíneos de gentamicina aumentan cuando se combina con diuréticos de asa.
Solicitud para niños
El medicamento se prescribe a bebés solo si existen indicaciones estrictas. Es necesario seguir el régimen de tratamiento prescrito por el médico y asegurar la supervisión médica del paciente.
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Análogos
Los análogos del fármaco son medicamentos como Gentacycol, Garamicin con Asgent, así como Gentamicin Akos, Gentamicin K y Gentamicin-Teva, así como Septopa.
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Reseñas
La gentamicina generalmente recibe buenas críticas: se considera un medicamento bastante eficaz que trata varios tipos de enfermedades.
Entre las desventajas, algunos comentarios mencionan la aparición de síntomas negativos (principalmente dolores de cabeza, pérdida de audición, náuseas y somnolencia). Además, las inyecciones suelen ser bastante dolorosas.
Uno de los aspectos positivos es el bajo coste del agente terapéutico.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Gentamicina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.