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Glaucoma congénito
Último revisado: 23.04.2024
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El glaucoma congénito está genéticamente determinado (glaucoma congénito primario), puede ser causado por enfermedades o lesiones del feto durante el desarrollo embrionario o durante el parto.
La presión intraocular elevada en un niño puede detectarse al nacer, desarrollarse en las primeras semanas, meses, pero a veces varios años después del nacimiento.
Causas del glaucoma congénito
El glaucoma congénito se clasifica en primario, combinado y secundario. Dependiendo de la edad del niño, el glaucoma congénito temprano que ocurre en los primeros tres años de vida, el glaucoma infantil y juvenil, que se manifiesta más tarde en la infancia o la adolescencia, se distinguen.
El glaucoma primario precoz congénito se diagnostica en el 80% de los casos de glaucoma congénito. La mayoría de la enfermedad se manifiesta en el primer año de la vida de un niño.
Como regla general, ambos ojos se ven afectados, pero en diferentes grados. Los niños son más comunes que las niñas. La enfermedad está asociada con la herencia. Para el desarrollo del ojo, ciertos genes, mutaciones, incluyendo glaucoma y otros defectos genéticos, son responsables. Pero los niños también pueden tener casos esporádicos que no tienen una predisposición hereditaria al desarrollo de glaucoma congénito.
El aumento de la presión intraocular es causado por la interrupción de la formación del ángulo de la cámara anterior y la red trabecular durante el desarrollo intrauterino, por lo que estos niños se sienten perturbados por la salida del humor acuoso, que contribuye a la presión intraocular.
Dependiendo del nivel de presión intraocular, tarde o temprano, es decir, dentro de semanas, meses e incluso años, se desarrollan lesiones de glaucoma. El mecanismo de su desarrollo es el mismo que en los adultos, pero en los niños hay un aumento en el tamaño de los globos oculares, debido a una mayor extensibilidad de la esclerótica.
El estiramiento también está sujeto a la córnea, lo que puede ocasionar pequeñas rupturas que causan la opacidad de la córnea. Esto puede ocurrir con una disminución de la presión intraocular. Como resultado del daño al nervio óptico o la opacidad corneal en niños con glaucoma congénito, se observan alteraciones visuales.
Glaucoma infantil o glaucoma congénito infantil
El glaucoma congénito infantil ocurre a la edad de 3-10 años. La causa del aumento de la presión intraocular es básicamente la misma que con el glaucoma congénito. Sin embargo, esto se produce más tarde, puesto que el ángulo de la cámara anterior está formada más que en el glaucoma congénito, la salida de humor acuoso normal, por lo que la presión intraocular puede ser normal durante los primeros años de la vida, y sólo más tarde se elevará gradualmente.
Existen algunas diferencias clínicas entre el glaucoma congénito infantil y el glaucoma congénito primario. La córnea y el globo ocular son de tamaño normal, no hay síntomas como lagrimeo, fotofobia y opacidad corneal. Este tipo de glaucoma se diagnostica en un examen de rutina o cuando el niño es examinado a simple vista debido a la presencia de glaucoma en el género. En algunos niños, el glaucoma se acompaña de problemas de visión y estrabismo (estrabismo). Este tipo de glaucoma a menudo es una enfermedad hereditaria. Con el aumento de la presión intraocular en el glaucoma infantil, ocurren los mismos cambios que los adultos con glaucoma: la excavación del disco del nervio óptico y el estrechamiento de los campos visuales. El tamaño y la profundidad de la excavación del disco pueden disminuir con la normalización de la presión intraocular. Como regla general, los niños tienen circulación sanguínea normal, por lo que el pronóstico de su enfermedad es favorable siempre que la presión intraocular regrese a la normalidad.
Glaucoma juvenil
Con el glaucoma juvenil, la presión intraocular aumentada ocurre en niños mayores o adolescentes, a menudo es hereditaria y se combina con miopía. El aumento de la presión intraocular se debe al subdesarrollo del ángulo de la cámara anterior y del tejido trabecular. Los síntomas de la enfermedad y los métodos de tratamiento son los mismos que en el glaucoma primario de ángulo abierto en pacientes adultos.
Cabe señalar que los niños pueden padecer otras formas de glaucoma, como el glaucoma secundario como resultado de un trauma o inflamación.
Glaucoma congénito combinado
El glaucoma congénito concomitante tiene mucho en común con el glaucoma congénito primario. Se desarrolla debido al subdesarrollo del ángulo de la cámara anterior y el sistema de drenaje del ojo. El glaucoma congénito a menudo se combina con microcórnea, anhídrico, síndrome de Morphan y Marcuseia, así como también con síndromes causados por la infección intrauterina con el virus de la rubéola.
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Glaucoma congénito secundario
Las causas del glaucoma congénito secundario son traumatismos y uveítis, retinoblastoma, xantogranulem juvenil, hemorragia intraocular. Con la retinoblastomía y la fibroplasia, hay un glaucoma de ángulo cerrado y un cambio en frente del iridochrom y el diafragma. Con xantogranuloma juvenil, se rompe un pigmento amarillento en el iris.
Diagnóstico de glaucoma congénito
El diagnóstico de glaucoma congénito se puede sospechar si el niño tiene signos y síntomas específicos.
En primer lugar, estos son ojos agrandados. A menudo hay lagrimación intensa, fotofobia, hiperemia esclerótica.
El examen en recién nacidos y niños pequeños es más difícil de realizar que en adultos. Si hay una sospecha de glaucoma, es necesario un diagnóstico completo bajo anestesia general. Es necesario medir la presión intraocular, realizar un estudio de todas las partes del ojo, en particular, el disco del nervio óptico. Para el glaucoma congénito primario caracterizado por una profundización de la cámara anterior y atrofia del iris. La excavación del disco óptico se desarrolla rápidamente, pero al principio es reversible y disminuye con una disminución de la presión ocular. En la etapa tardía de la enfermedad, los ojos y especialmente la córnea se agrandan en tamaño, la extremidad corneal se estira, la córnea está turbia, brota con vasos y luego se puede formar una úlcera perforante de la córnea.
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Tratamiento del glaucoma congénito
El tratamiento del glaucoma congénito está determinado por la gravedad de la enfermedad. Con una enfermedad moderada, la terapia puede comenzar con una disminución de la presión intraocular con gotas para los ojos. Pero el tratamiento del glaucoma congénito con medicamentos es ineficaz. Para reducir la presión intraocular, se requiere un procedimiento quirúrgico.
Los pronósticos son satisfactorios solo con una operación quirúrgica oportuna. Si la operación se realiza en la etapa inicial de la enfermedad, la visión se conserva en la vida en el 75% de los pacientes y solo en el 15-20% de los pacientes operados tardíamente.