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Glaucoma pigmentario
Último revisado: 07.07.2025
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El pigmento más importante presente en los tejidos biológicos y responsable del color de la piel es la melanina. La capa pigmentaria del ojo absorbe el exceso de luz que la retina no utiliza durante la visión. Se encuentra entre la retina y la membrana vascular del ojo (epitelio pigmentario).
El iris, que funciona como diafragma, también contiene un pigmento que absorbe la luz. La mayor cantidad de melanina se encuentra normalmente en la lámina posterior del iris. La melanina, presente en la lámina anterior del iris, determina el color de los ojos: desde azul (con poca cantidad de pigmento) hasta oscuro (con mucha cantidad de pigmento).
Los grumos de pigmento pueden depositarse en la superficie de las estructuras oculares (síndrome de dispersión). En algunos casos, esta afección contribuye al aumento de la presión intraocular y al desarrollo de glaucoma pigmentario.
Con mayor frecuencia, la deposición de pigmento se observa en aquellas superficies del ojo que están constantemente lavadas por el humor acuoso, por ejemplo, en la superficie posterior de la córnea, formando el llamado huso de Krukenberg.
[ Síntomas del glaucoma pigmentario
El síndrome de dispersión pigmentaria se caracteriza por una estructura ocular específica: una cámara anterior profunda y un ángulo amplio. Con este síndrome pigmentario, se observa a menudo refracción miópica. El iris tiene una forma cóncava con una inclinación hacia atrás, lo que provoca el contacto con la zónula. Esto provoca la pérdida mecánica del pigmento de su superficie posterior y la formación de defectos en forma de rayos. Una cantidad especialmente grande de pigmento se acumula en la red trabecular, lo que puede provocar el desarrollo de glaucoma pigmentario. En un paciente con síndrome de dispersión pigmentaria, al parpadear (con la estructura ocular correspondiente), el humor acuoso se expulsa de la cámara posterior a la anterior, lo que provoca un aumento de la presión en esta última. El flujo inverso del humor acuoso ya no es posible, ya que el iris, que actúa como válvula, presiona contra el cristalino.
El síndrome pigmentario es más común en hombres y se acompaña de miopía. La edad de los pacientes oscila entre los 20 y los 50 años. En personas mayores, el síndrome es menos común. Esto se debe a que, con la edad, el cristalino aumenta de grosor y desplaza el iris hacia adelante desde la zónula. Con la edad, la acomodación se debilita y las reservas de melanina disminuyen.
En el glaucoma pigmentario, se observa pigmentación del ángulo de la cámara anterior. Este glaucoma puede presentar una evolución grave, especialmente con fluctuaciones pronunciadas de la presión intraocular.
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Tratamiento del glaucoma pigmentario
En la mayoría de los casos es necesaria la cirugía.
También se utiliza la iridotomía láser periférica, que reduce la diferencia de presión entre las cámaras anterior y posterior y evita así que la parte periférica del iris se desvíe hacia atrás.