Gota del dedo gordo del pie

Entre todas las enfermedades asociadas con el trastorno del metabolismo de la purina, la gota del dedo gordo es más común. La patología se caracteriza por la deposición de urato de sodio en los tejidos de las articulaciones del pulgar - el urato se precipita en cristales que causan la aparición de artritis microcristalina, con todos los síntomas relevantes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Causas de gota del dedo gordo del pie

La causa de la enfermedad radica en el contenido creciente y persistente de urato de sodio (ácido úrico) en el torrente sanguíneo. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad en la articulación del pulgar, tiene lugar la cristalización, que contribuye a la destrucción gradual de los tejidos de la articulación.

El exceso de urato puede ocurrir por varias razones:

• con función insuficiente del sistema de filtración renal;
• con una producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo.

Es posible señalar un número común de posibles causas del desarrollo de la enfermedad:

• falla de la función renal;
• trauma e hipotermia de las articulaciones;
• alcoholismo;
• estrés persistente y severo;
• tratamiento con diuréticos y otras drogas que afectan la función renal o el metabolismo de la purina;
• Usar zapatos inadecuados e incómodos que pueden promover la deformación de la articulación del pulgar.

[6], [7]

Patogenesia

El mecanismo desencadenante en el desarrollo de la gota es un aumento persistente en el nivel de urato de sodio. El exceso de ácido úrico conduce a su deposición en forma de cristales en los tejidos de las articulaciones. Los cristales tienen bordes filosos y dañan los tejidos, dando como resultado una reacción inflamatoria con deformación articular y dolor severo.

También es característica la formación de los llamados nódulos gotosos - tofusov. Sin un tratamiento adecuado, los tofus aumentan gradualmente y deforman la articulación.

La enfermedad a menudo se produce en el contexto de otras patologías relacionadas con los procesos metabólicos. Puede ser obesidad, diabetes, colecistitis calculosa y pielonefritis. El desorden de la función renal es a menudo la causa del desarrollo de la hipertensión, y la falla de los procesos metabólicos conduce, a su vez, a la destrucción de los vasos sanguíneos, incluidos los vasos coronarios.

El curso de la gota se alterna con períodos de ataques y remisión. En este período agudo puede durar de 7 a 14 días, y el período de remisión de la enfermedad está determinado por la gravedad de la enfermedad y puede diferir.

[8], [9], [10]

Síntomas de gota del dedo gordo del pie

La derrota de la gota está determinada por la presencia de síntomas característicos que el paciente mismo puede detectar. Los primeros signos de la enfermedad manifiestan agudos y agudos dolores en la articulación. Ataque puede ir acompañado de una sensación de cansancio general, dolor de cabeza, hinchazón de la aparición de la zona expuesta del pie, enrojecimiento de la piel en el sitio de la inflamación, así como un aumento de la temperatura local y general.

Para el médico, los pacientes generalmente giran, quejándose de un dolor agudo en la primera articulación metatarsofalángica, es decir, en la unión del dedo gordo del pie con el primer hueso metatarsiano. El dolor puede aumentar con el apoyo en la parte delantera del pie, tanto en reposo como durante la marcha. A menudo, el deterioro se produce por la noche, especialmente después de una copiosa fiesta o bebida. La articulación del pulgar al tacto se calienta y aumenta de tamaño. Las cubiertas de la piel adquieren un color rojo púrpura.

Como regla general, la primera vez que la enfermedad se cura fácilmente. Las convulsiones posteriores ya son más largas y más difíciles de tratar.

[11]

Formas

• M 00-M 99 - enfermedades que afectan el sistema musculoesquelético y el tejido conectivo.
• M 00-M 25 - Artropatías.
• M 05-M 14 - poliartropatías inflamatorias.
• M 10 - gota.
  • M 10.07 - gota idiopática con lesión de tobillo y pie.
  • M 10.17 - gota de plomo con daño en el tobillo y el pie.
  • M 10.27 - gota de medicamento con lesión del tobillo y el pie.
  • M 10.37 - gota causada por un trastorno de la función renal, con daño en el tobillo y el pie.
  • M 10.47 - otra gota de naturaleza secundaria con lesión del tobillo y el pie.
  • M 10.97 - gota, no especificada con lesión de tobillo y pie.

[12]

Complicaciones y consecuencias

La gota es una patología crónica compleja, por lo que las complicaciones de esta enfermedad no son infrecuentes. La complicación más frecuente y formidable de la gota es el desarrollo de artritis gotosa, que se acompaña de signos de intoxicación general y un proceso inflamatorio agudo.

Además, la urolitiasis puede ocurrir con la formación de cálculos de urato (cristales de ácido úrico).

Tofusi - el segundo nombre de los ganglios gotosos - son agregados de urato sódico. Pueden acumularse en cualquier parte del cuerpo. Con la deposición de tofusos dentro de las articulaciones, la defensa inmune funciona, en vista del hecho de que estos grupos son un tipo de cuerpo extraño. La activación de los leucocitos se produce, se produce una reacción inflamatoria, que es el comienzo del desarrollo de la artritis.

La formación de cálculos renales puede provocar una función renal insuficiente, que también puede tener las correspondientes complicaciones y efectos adversos en el cuerpo.

[13], [14]

Diagnostico de gota del dedo gordo del pie

El número principal de diagnósticos se establece sobre la base de las quejas de pacientes disponibles y el examen externo. Si el caso es complicado, entonces pueden ser necesarios otros métodos de diagnóstico.

• Pruebas de laboratorio:
  • aumento del contenido de leucocitos en la prueba sanguínea general acelerada por ESR;
  • alto nivel de urato de sodio en la sangre;
  • el contenido de leucocitos en el líquido articular de 10 a 60;
  • En el estudio del tofus, se encuentran cristales de urato.

• Diagnóstico instrumental:
  • cuando se realizan radiografías, se encuentran cambios erosivos en el área del hueso subcondral y, en primer lugar, se afecta la primera articulación metatarsofalángica;
  • Los rayos X, CT y MRI no determinan la presencia de osteoporosis periarticular.

[15], [16]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con tales patologías:

• Inflamación infecciosa de la articulación;
• daño amiloide de los tejidos de la articulación;
• condrocalcinosis (la llamada "pseudogota");
• artritis reumatoide.

Tratamiento de gota del dedo gordo del pie

La gota no se puede curar por completo: el tratamiento solo se usa sintomático para aliviar la afección durante los ataques. Por lo general, se recetan analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, así como también medicamentos que disminuyen el nivel de urato sódico en el torrente sanguíneo.

• Medicamentos diseñados para controlar el nivel de ácido úrico:
  • El alopurinol es un remedio que interfiere con la producción de urato sódico. La dosis promedio de la droga por día es de 200 mg. El esquema de la terapia lo determina el médico individualmente;
  • Phoebusostat es un inhibidor de la xantina oxidasa, que suprime y reduce la cantidad de ácido úrico. La dosis promedio de Phoebusostat es 80 mg / día;
  • Peglotisis (uricasa recombinante) es un nuevo medicamento, una enzima que causa la división del ácido úrico en una sustancia neutra. Dosis única del medicamento - 8 mg;
  • Santuril es un medicamento que bloquea la formación de cálculos de ácido úrico y promueve su excreción del cuerpo.
• Medicamentos para el tratamiento sintomático de la gota:
  • Colchicina: un remedio para la eliminación de un ataque de gota. El efecto ocurre dentro de las 12 horas después de tomar el medicamento. Se utiliza de acuerdo con el esquema de tratamiento acordado con el médico, de 1 a 3 tabletas hasta 3 veces por día;
  • La prednisolona es un medicamento antiinflamatorio, antiedematoso y antitóxico, análogo de las hormonas de la corteza suprarrenal. Aplicar hasta 4-6 tabletas por día, dependiendo de la situación;
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno): medicamentos que reducen los signos de inflamación e intoxicación. Dosis: de 400 a 800 mg tres veces al día.

Durante la exacerbación de la enfermedad, es necesario seguir tales reglas:

• es necesario asegurar el resto de la extremidad y articulación afectadas;
• Debe beber una gran cantidad de líquido para reducir la concentración de urato en la sangre (excepto refrescos y alcohol);
• se recomienda revisar sus principios nutricionales, abandonar las grasas animales y limitar el número de proteínas animales. Se debe dar preferencia a las verduras, frutas y cereales. Tabla de dieta especialmente recomendada número 6.

Se puede usar un tratamiento alternativo junto con citas médicas tradicionales. En muchos casos, ayuda a mejorar la condición del paciente y acelerar el inicio de la remisión.

El tratamiento a base de hierbas generalmente implica el uso de compresas, infusiones, decocciones y otros remedios que pueden aliviar el dolor y calmar la inflamación.

1. El nabo cocido al vapor se frota y se aplica a la unión afectada en forma de compresa.
2. Para recibir una mezcla de 100 g de ajo prensado, se preparan 150 g de cebollas ralladas y 250 g de menta de arándano. La mezcla se coloca en un lugar oscuro durante 1 día, después de lo cual se agregan 500 g de miel y se mezclan. El esquema de la recepción - 1 tsp. Tres veces al día durante 30 minutos antes de las comidas.
3. Si bebe un vaso de jugo de apio diariamente con el estómago vacío, puede acelerar la excreción de ácido úrico del torrente sanguíneo.
4. Para hacer baños de pies, se preparan 150 gramos de color de manzanilla en 1,5 litros de agua y se infunden durante 2 horas. La temperatura del agua para el procedimiento es de aproximadamente 37ºC. Duración: 20-30 minutos.
5. También es útil hacer baños con la adición de raíz aira.

Para los seguidores de los tipos de tratamiento no tradicionales, se ofrece la homeopatía; es el uso de remedios herbales homeopáticos especiales que restablecen su propia inmunidad y eliminan los signos adversos de la gota. Dichos medicamentos no causan daño y no son tóxicos para los pacientes. La dosis del remedio es calculada por el médico homeópata, según la reacción del cuerpo del paciente.

Entre los remedios homeopáticos más populares para la gota están:

• Berberis vulgaris - utilizado en la formación de depósitos en los riñones, así como con dolor en las articulaciones al caminar.
• Fluoruro de calcio: se usa para aumentar la articulación del pulgar, que se acompaña de dolor agudo.
• Colchicum - ayuda con una articulación edematosa dolorosa, así como con dolor nocturno.
• Rhododendron: ayuda a eliminar la hinchazón y el dolor matutino en las articulaciones.

El tratamiento quirúrgico se prescribe solo en casos de gota severa, durante la formación de tophi en el contexto de inflamación infecciosa y deformación de la articulación. La operación puede ser el único método de tratamiento cuando los medicamentos ya no tienen el efecto esperado.

Prevención

• Intente usar solamente zapatos cómodos, cuyo tamaño corresponda a la longitud del pie. Si los zapatos causan incomodidad al usarlos, entonces es mejor rechazarlos. Si es posible, por ejemplo, en casa, es preferible caminar descalzo.
• El masaje de los dedos de los pies es una excelente medida para la prevención de enfermedades articulares de las extremidades inferiores.
• No se olvide de una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable. Deje que este sonido sea trillado, pero es el rechazo de los malos hábitos y una dieta bien pensada que puede prevenir y aliviar la gota.

Los métodos de prevención son especialmente relevantes para aquellas personas cuyos familiares ya tienen la enfermedad, ya que la predisposición genética es una de las posibles causas de la gota.

[17], [18], [19], [20]

Pronóstico

El pronóstico de la patología es inequívoco: la gota se considera una enfermedad incurable. Sin embargo, cada paciente puede controlar la frecuencia y la fuerza de los ataques. Para hacer esto, es necesario seguir cuidadosamente todas las recomendaciones para tomar medicamentos, nutrición y estilo de vida, y regularmente dar exámenes para determinar el nivel de ácido úrico en el cuerpo. Esto ayudará a prevenir una recaída de la enfermedad a tiempo.

La gota del dedo gordo trae muchos inconvenientes para la persona enferma. Pero es muy importante no permitir una mayor propagación de la enfermedad.

[21],