Pseudopodagra

La pseudogota es una enfermedad que se caracteriza por episodios agudos de artritis poco frecuentes y se caracteriza por un dolor bastante intenso. Por lo general, esta enfermedad se desarrolla debido al depósito de sales de pirofosfato de calcio en las articulaciones.

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Epidemiología

La incidencia de la seudogota varía con la edad. Afecta por igual a mujeres y hombres. La incidencia anual de episodios agudos de dolor articular e inflamación periarticular es de aproximadamente 1,3 por cada 1000 adultos, y casi el 50 % de los adultos presenta cambios radiográficos característicos de la seudogota.

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Causas pseudopodagra

Las causas más comunes de seudogota incluyen:

1. Cuando el nivel de calcio en la sangre aumenta debido a un exceso de hormona paratiroidea en la sangre (esta condición se llama hiperparatiroidismo).
2. Si hay un nivel elevado de hierro en los tejidos (“hemocromatosis”).
3. Se produce una disminución del nivel de magnesio en la sangre (“hipomagnesemia”).

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Factores de riesgo

Muchos casos de seudogota en personas mayores son idiopáticos, pero también suelen estar asociados a traumatismos. La cirugía articular, los traumatismos y las enfermedades metabólicas son factores de riesgo comunes. Se ha demostrado una predisposición genética a la seudogota.

Los factores de riesgo de la pseudogota también incluyen:

• Uso de diuréticos no tiazídicos e inhibidores de la bomba de protones, que producen hipomagnesemia.
• Terapia con etidronato y angiografía.

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Patogenesia

La etapa inicial de la seudogota se caracteriza por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago articular. El pirofosfato inorgánico se sintetiza con la participación de la fosfodiesterasa pirofosfatasa (ENPP1), una enzima catalítica presente en los condrocitos del cartílago.

Como resultado de la acumulación de cristales de pirofosfato de calcio en la cavidad articular, la matriz se destruye.

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Síntomas pseudopodagra

Los síntomas de esta enfermedad pueden variar desde un dolor leve hasta un ataque agudo similar a la gota. Algunos pacientes sufren frecuentes ataques de dolor artrítico agudo (generalmente en las articulaciones de la rodilla y la muñeca), mientras que otros se quejan de un dolor sordo y constante que les impide mover brazos y piernas con normalidad. Estos últimos síntomas son muy similares a los de la artritis reumatoide.

Cabe señalar que la seudogota se caracteriza por ataques menos graves que la gota. En ocasiones, no se presentan síntomas entre los ataques. Además, a veces la seudogota es asintomática.

Primeros signos

En las primeras etapas, el paciente puede experimentar los siguientes signos de la enfermedad:

1. Las sensaciones dolorosas surgen en las articulaciones, que se manifiestan por la tarde, por la mañana o después de un esfuerzo físico.
2. La piel en la zona afectada se pone roja.
3. La piel se pone caliente.
4. El dolor aumenta al ejercer presión sobre la articulación.
5. La zona afectada se hincha, la articulación puede agrandarse y a menudo aparecen protuberancias en el lugar de la inflamación.

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Etapa

La seudogota se divide en etapas agudas y crónicas. En la etapa aguda, generalmente solo se afecta una articulación (generalmente la rodilla). El dolor se desarrolla rápidamente y la articulación comienza a hincharse, a menudo acompañada de fiebre, aumento de la VSG y escalofríos. La etapa aguda dura de cuatro a seis días, tras los cuales todos los síntomas desaparecen por completo.

La fase crónica de la enfermedad se caracteriza por el dolor constante que presenta el paciente. Por la mañana, las articulaciones están rígidas y ligeramente hinchadas. Ocasionalmente, pueden presentarse episodios agudos que remiten rápidamente. Por lo general, se ven afectadas las articulaciones del hombro, la cadera, la muñeca y el codo. En ocasiones, puede desarrollarse radiculitis secundaria en el contexto de la enfermedad.

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Formas

Existen dos tipos de pseudogota:

1. Primaria, idiopática (familiar).
2. Secundario.

La seudogota primaria se diagnostica en el 90% de los pacientes. Su etiología aún se desconoce.

El desarrollo de la seudogota secundaria se produce debido a diversas enfermedades asociadas con un metabolismo inadecuado del fosfato inorgánico y el calcio. Se cree que el pirofosfato de calcio se deposita en las articulaciones debido a una alteración del metabolismo de las células del cartílago, en particular de la enzima fosfodiesterasa pirofosfatasa. Debido a esto, comienzan a acumularse cristales de pirofosfato.

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Complicaciones y consecuencias

Si no se realiza un diagnóstico oportuno y no se inicia el tratamiento adecuado, la pseudogota puede provocar daños irreversibles en las articulaciones: anquilosis.

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Diagnostico pseudopodagra

Para diagnosticar esta enfermedad, se realiza una radiografía de la articulación afectada. Gracias a ella, se pueden detectar depósitos de pirofosfato de calcio en las articulaciones. También es importante realizar un examen microscópico del líquido sinovial, que se toma con una aguja especial de la articulación inflamada. Si se encuentra pirofosfato de calcio en el líquido, en lugar de uratos, el paciente padece seudogota.

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Pruebas

Además del examen microscópico del líquido sinovial, para diagnosticar la seudogota los pacientes a menudo se someten a análisis de sangre para marcadores específicos, pruebas hormonales para descartar otras enfermedades (artritis reumatoide, gota, hiperparatiroidismo, hemocromatosis).

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Diagnóstico instrumental

El método más popular para el diagnóstico instrumental de la seudogota es la radiografía de la articulación afectada. Con este estudio, el médico puede realizar un diagnóstico preciso, descartar otras enfermedades con síntomas similares, identificar posibles complicaciones y determinar el tratamiento.

Diagnóstico diferencial

Esta enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1. Atropatia de hidroxiapatita.
2. Gota.
3. Artritis séptica.
4. Síndrome de Reiter.
5. Artritis reumatoide.
6. Enfermedad de Lyme.
7. Lesiones articulares.

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Tratamiento pseudopodagra

Desafortunadamente, es imposible curar por completo la seudogota, ya que los cristales de pirofosfato de calcio no se pueden eliminar de la articulación. Sin embargo, los métodos modernos de tratamiento ayudan a que los ataques sean menos dolorosos y no tan prolongados. Existen las siguientes indicaciones en el tratamiento de la seudogota:

1. La inflamación se alivia con antiinflamatorios no esteroideos. Si su efecto es insuficiente, se recetan corticosteroides en forma de comprimidos o inyecciones intraarticulares (por ejemplo, hidrocortisona).
2. Para aliviar el dolor, puedes utilizar analgésicos populares.
3. Se deben evitar los movimientos bruscos.
4. Los procedimientos de fisioterapia aportan cierta efectividad.
5. En casos raros, puede ser necesaria una cirugía.
6. Durante la remisión, se pueden realizar ejercicios físicos especiales y gimnasia terapéutica.

Medicamentos

• Indometacina. Un antiinflamatorio no esteroideo derivado del ácido indol acético. Tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. En comprimidos o inyecciones, ayuda a reducir el dolor, especialmente en las articulaciones.

La dosis la determina el médico individualmente. Depende de la gravedad de la enfermedad. La dosis estándar no supera los 25 mg del medicamento dos o tres veces al día. Al usar el medicamento, pueden presentarse los siguientes efectos secundarios: vómitos, dolor de cabeza, mareos, reacciones alérgicas, convulsiones, somnolencia y sensación de fatiga.

No se recomienda el uso del medicamento en caso de intolerancia a sus componentes, úlceras de estómago, trastornos de la hematopoyesis e insuficiencia hepática.

• Cortisona. Un esteroide hormonal que afecta el metabolismo de electrolitos, carbohidratos y agua. Tiene un potente efecto antiinflamatorio, antialérgico y desensibilizante. Aumenta la excreción de calcio del organismo.

La dosis es individual. Sin embargo, la dosis diaria no debe exceder los 300 ml, calculada para varias inyecciones. En niños, es necesario reducir la dosis.

Tomar este medicamento puede causar los siguientes efectos secundarios: osteoporosis, aumento del apetito, aumento de peso, hinchazón, úlceras estomacales, enfermedades mentales e hiperhidrosis. El medicamento está contraindicado en: úlceras de duodeno y estómago, enfermedad de Cushing, tromboembolia, osteoporosis, glaucoma, micosis sistémica y embarazo.

• Ibuprofeno. Antiinflamatorio no esteroideo. Su principio activo es el ibuprofeno. Tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos.

Se prescribe a partir de los 12 años. La dosis estándar es de dos a tres comprimidos al día. Para lograr un efecto terapéutico más rápido, se puede aumentar la dosis a dos comprimidos a la vez. El tratamiento no dura más de cinco días.

Al tomar el medicamento, son posibles los siguientes efectos secundarios: broncoespasmos, hepatitis tóxica, pérdida de audición, vómitos, dolores de cabeza, alergias, cistitis.

El medicamento está contraindicado en: úlceras de estómago, hemofilia, enfermedades inflamatorias del intestino, hemorragias internas, enfermedades renales, intolerancia a los componentes, durante el embarazo, niños menores de 12 años.

• Diprospan. Sus principios activos son fosfato sódico de betametasona y dipropionato de betametasona. Es un esteroide hormonal inyectable. Puede administrarse intraarticular o periarticularmente. Si se inyecta en articulaciones grandes, la dosis puede ser de hasta 2 ml. En articulaciones pequeñas, hasta 0,5 ml.

Efectos secundarios del producto: insuficiencia cardíaca crónica, úlcera estomacal, debilidad muscular, rotura de tendones, calambres, atrofia de extremidades, alergia. El medicamento está contraindicado en: micosis sistémicas, artritis infecciosa, intolerancia a los componentes, niños menores de 6 años y mujeres embarazadas.

Medicina tradicional y herbaria

Uno de los remedios caseros consiste en aplicar calor a la articulación afectada. Para ello, se recomienda usar compresas especiales de hojas de abedul (tanto secas como frescas). Para preparar una decocción, se deben infusionar en agua hirviendo y dejar enfriar. Estas hojas deben aplicarse a la articulación y sujetarse cuidadosamente con una venda. Para lograr un efecto terapéutico, se debe mantener la compresa durante al menos media hora. Repetir el procedimiento cada diez días.

Las siguientes recetas no serán menos efectivas en este caso:

1. Hojas de ortiga, barbas de maíz, frijoles y flores de pensamiento silvestre. Estas plantas se utilizan para preparar decocciones y compresas.
2. Las tinturas se elaboran a partir de flores de saúco o de hojas de grosella negra.
3. Puedes preparar una infusión de hipérico, orégano, milenrama, raíz de helenio, tilo y caléndula. Bébela dos veces al día.

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Tratamiento quirúrgico

En casos graves, cuando otros métodos de tratamiento conservador no son eficaces, se realiza un tratamiento quirúrgico de la pseudogota, que consiste en reemplazar las articulaciones dañadas por otras artificiales.

Dieta para la pseudogota

La dieta para la seudogota no tiene efectos perceptibles. A pesar de que la base de los cristales que dañan las articulaciones del paciente es calcio inorgánico, el consumo de productos con alto contenido de calcio (requesón, leche) no afecta el cuadro clínico de la enfermedad.

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Prevención

Los médicos recomiendan seguir estas pautas para evitar la seudogota:

1. Debes evitar aumentar de peso rápidamente, así que asegúrate de comer bien.
2. Necesitas llevar un estilo de vida activo y hacer ejercicio físico.
3. No debes someter tus articulaciones a demasiada tensión.
4. Si nota los primeros signos, contacte inmediatamente con un reumatólogo.

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Pronóstico

Si se realiza el diagnóstico correcto a tiempo y se inicia el tratamiento, el pronóstico es favorable.

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