Pseudogota

La seudogota es una enfermedad que se caracteriza por ataques agudos infrecuentes de artritis y se caracteriza por sensaciones de dolor bastante fuertes. Como regla general, esta enfermedad se desarrolla debido a la deposición de sales de pirofosfato de calcio en las articulaciones.

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Epidemiología

La frecuencia de ocurrencia de la pseudogota depende de la edad. Igualmente a menudo afecta a mujeres y hombres. La incidencia anual de ataques agudos de dolor en las articulaciones y edema periarticular es de aproximadamente 1.3 por cada 1000 adultos, casi el 50% de los adultos desarrollan cambios radiográficos característicos de la seudogota.

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Causas de pseudogota

Las razones más comunes para la aparición de una pseudogota son:

1. Cuando el nivel de calcio en la sangre aumenta debido a un nivel demasiado alto de hormona paratiroidea (esta enfermedad se denomina "hiperparatiroidismo").
2. Si los tejidos tienen niveles elevados de hierro ("hemocromatosis").
3. En la sangre, un nivel reducido de magnesio ("hipomagnesion").

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Factores de riesgo

Muchos casos de seudogota en ancianos son idiopáticos, pero a menudo también se asocian con traumatismos. A menudo, los factores de riesgo son operaciones quirúrgicas en las articulaciones, traumatismos y enfermedades metabólicas. La predisposición genética para el desarrollo de la pseudogota está probada.

Los factores de riesgo para la pseudogota son también:

• El uso de diuréticos diuréticos no diazéticos e inhibidores de la bomba de protones, que causan hipomagnesemia.
• Terapia con etidronato y angiografía.

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Patogenesia

La etapa inicial de la pseudogota se caracteriza por el hecho de que los cristales de pirofosfato de calcio comienzan a depositarse en los cartílagos articulares. El pirofosfato inorgánico se sintetiza con la participación de la fosfodiesterasa pirofosfatasa (ENPP1), una enzima catalítica contenida en los condrocitos del cartílago.

Debido a la acumulación de cristales de pirofosfato cálcico en la cavidad articular, la matriz se destruye.

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Síntomas de pseudogota

Los síntomas de esta enfermedad pueden variar, desde un dolor leve hasta un ataque agudo parecido a los signos de la gota. Algunos pacientes sufren de frecuentes ataques de dolor agudo de artritis (por lo general, se presentan en la rodilla, articulaciones de la muñeca), otros se quejan de un dolor sordo y constante, que normalmente no mover los brazos y las piernas. Los últimos síntomas son muy similares a la artritis reumatoide.

Cabe señalar que la pseudogota se caracteriza por ataques menos graves que la gota. Sucede que no hay síntomas entre los ataques. También a veces la pseudogota ocurre de manera asintomática.

Primeros signos

En las primeras etapas, el paciente puede enfrentar tales signos de la enfermedad:

1. En las articulaciones hay sensaciones dolorosas que aparecen en la tarde, en la mañana o después del ejercicio físico.
2. La piel se enrojece en el área afectada.
3. La piel se calienta.
4. El dolor empeora si presiona la articulación.
5. El área de la lesión se hincha, la articulación puede crecer, los conos a menudo aparecen en el sitio de la inflamación.

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Etapa

Hay una etapa aguda y crónica de pseudogota. En la etapa aguda del desarrollo de la enfermedad, como regla, solo se afecta una articulación (generalmente, la articulación de la rodilla). El dolor se desarrolla rápidamente, la articulación comienza a hincharse, a menudo acompañada de fiebre, un aumento en la ESR, un escalofrío. La etapa aguda dura de cuatro a seis días, después de lo cual todos sus síntomas desaparecen por completo.

La etapa crónica de la enfermedad es diferente en que el paciente se queja de dolor constante dolor. En las horas de la mañana, las articulaciones están unidas y ligeramente hinchadas. De vez en cuando, pueden ocurrir ataques agudos, que desaparecen rápidamente. Como regla, se afectan las articulaciones del hombro, la cadera, la muñeca y cubital. A veces, en el contexto de la enfermedad, puede desarrollarse radiculitis de tipo secundario.

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Formas

Hay dos tipos de pseudogota:

1. Primario, idiopático (familiar).
2. Secundario.

La pseudogota primaria se diagnostica en el 90% de los pacientes. Su etiología aún se desconoce hasta el día de hoy.

El desarrollo de la seudogota secundaria se debe a una variedad de enfermedades que están asociadas con un metabolismo inadecuado de fosfato inorgánico y calcio. Se cree que el pirofosfato de calcio se deposita en las articulaciones debido a una violación en las células del metabolismo del cartílago, en particular, la enzima fosfodiesterasa pirofosfatasa. Debido a esto, los cristales de pirofosfato comienzan a acumularse.

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Complicaciones y consecuencias

Si no se somete a un diagnóstico oportuno y no comienza el tratamiento correcto, la pseudogota puede provocar daños irreversibles en las articulaciones, anquilosis.

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Diagnostico de pseudogota

Para diagnosticar esta enfermedad, se realiza un examen de rayos X de la articulación afectada. Debido a esto, es posible revelar depósitos de pirofosfato de calcio en las articulaciones. También es importante realizar un examen microscópico del líquido sinovial, que se toma con una aguja especial de la articulación que se inflamó. Si el pirofosfato de calcio se encuentra en el líquido, y no en el urato, entonces el paciente tiene una pseudogota.

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Análisis

Además el examen microscópico del líquido sinovial para el diagnóstico de pacientes de seudogota realiza a menudo análisis de sangre para marcadores específicos, ensayos para hormonas para poder descartar otras enfermedades (artritis reumatoide, gota, hiperparatiroidismo, hemocromatosis).

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Diagnóstico instrumental

El método más popular de diagnóstico instrumental de pseudogota es la radiografía de la articulación afectada. Con la ayuda de este estudio, el médico puede diagnosticar correctamente, excluir otras enfermedades con síntomas similares, identificar posibles complicaciones y decidir sobre la técnica de tratamiento.

Diagnóstico diferencial

Diferenciar esta enfermedad con tales enfermedades:

1. Atropatía de hidroxiapatita.
2. Ido.
3. Artritis séptica.
4. Síndrome de Reiter.
5. La artritis reumatoide.
6. Enfermedad de Lyme.
7. Lesiones de articulaciones.

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Tratamiento de pseudogota

Desafortunadamente, la pseudogota completamente curada es imposible, ya que los cristales de pirofosfato de calcio no se pueden eliminar de la articulación. Pero los métodos modernos de medidas terapéuticas ayudan a que los ataques sean menos dolorosos y no tanto. Hay tales instrucciones en la terapia de la pseudogota:

1. La inflamación se elimina con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si su efecto es insuficiente, las preparaciones de corticosteroides se administran en forma de tabletas o inyecciones dentro de la articulación (p. Ej., Hidrocortisona).
2. Para aliviar el dolor, puede usar analgésicos populares.
3. Evita movimientos bruscos.
4. Los procedimientos fisioterapéuticos aportan cierta eficiencia.
5. En casos raros, la cirugía puede ser necesaria.
6. Durante la remisión, puede realizar ejercicios físicos especiales, gimnasia terapéutica.

Medicamentos

• Indometacina. Un medicamento antiinflamatorio no esteroideo que es un derivado de ácido indoleacético. Difiere en efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Al usar tabletas o inyecciones ayuda a reducir el dolor, especialmente en las articulaciones.

La dosificación es establecida por el médico individualmente. Depende de la gravedad de la enfermedad. La dosis estándar no es más de 25 mg de la droga dos o tres veces al día. Al aplicar el remedio, estos efectos secundarios son posibles: vómitos, dolores de cabeza, mareos, reacciones alérgicas, convulsiones, somnolencia, fatiga.

El medicamento no se recomienda para tomar con intolerancia a sus componentes, con úlcera gástrica, hematopoyesis e insuficiencia hepática.

• Cortisona. Un medicamento esteroide hormonal que afecta el metabolismo de electrolitos, carbohidratos y agua. Tiene un poderoso efecto antiinflamatorio, antialérgico y desensibilizante. Aumenta la excreción de calcio del cuerpo.

La dosificación es individual Pero la dosis diaria no debe exceder 300 ml calculada para varias inyecciones. Los niños necesitan reducir la dosis.

Tomar este medicamento puede causar tales efectos secundarios: osteoporosis, aumento del apetito, aumento de peso, hinchazón, úlceras estomacales, enfermedades mentales, hiperhidrosis. El fármaco está contraindicado en caso de: úlcera duodenal y gástrica, enfermedad de Cushing, enfermedad tromboembólica, la osteoporosis, el glaucoma, infecciones fúngicas sistémicas, el embarazo.

• Ibuprofeno. Medicamento antiinflamatorio no esteroideo. El ingrediente activo es ibuprofeno. Difiere en efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético.

Nombrado con 12 años. La dosificación estándar es la siguiente: de dos a tres tabletas por día. Para alcanzar rápidamente un efecto terapéutico, la dosis se puede aumentar a dos tabletas a la vez. La terapia no dura más de cinco días.

Al tomar el medicamento, estos efectos secundarios son posibles: broncoespasmo, hepatitis tóxica, problemas auditivos, vómitos, dolores de cabeza, alergias, cistitis.

El fármaco está contraindicado en: úlcera gástrica, hemofilia, enfermedad inflamatoria intestinal, hemorragia interna, enfermedad renal, componentes de intolerancia, el embarazo, los niños menores de 12 años.

• Diprospan. Los principios activos activos son betamethasone sodium phosphate y betamethasone dipropionate. Es un medicamento esteroide hormonal que se usa para inyecciones. Se puede usar intraarticular o periarticularmente. Si se inyecta en grandes articulaciones, la dosis puede ser de hasta 2 ml. En pequeño - hasta 0.5 ml.

Efectos secundarios del uso del remedio: insuficiencia cardíaca crónica, úlcera gástrica, debilidad muscular, ruptura de tendones, convulsiones, atrofia de extremidades, alergias. El medicamento está contraindicado en: micosis sistémica, artritis infecciosa, intolerancia a los componentes, niños menores de 6 años de edad, embarazadas.

Tratamiento alternativo y tratamiento a base de hierbas

Uno de los métodos de tratamiento alternativo es el uso de calor en la articulación afectada. Para este propósito, se recomienda usar compresas especiales hechas de hojas de abedul (adecuadas, secas o frescas). Para preparar una decocción, es necesario prepararla en agua hirviendo y dejarla enfriar. Estas hojas deben aplicarse a la articulación y cuidadosamente aseguradas con un vendaje. Para obtener un efecto terapéutico, la compresa se mantiene durante al menos media hora. Repita el procedimiento cada diez días.

No menos eficaces en este caso serán las siguientes recetas:

1. Hojas de ortiga, estigma de maíz, frutas de frijoles, flores de violetas tricolores. Estas plantas se utilizan para preparar decocciones y compresas.
2. Las tinturas están hechas de las flores de saúco o hojas de grosella negra.
3. Puede hacer una infusión de hierba de San Juan, orégano, milenrama, raíz de helenio, tilo y caléndula. Necesitas beberlo dos veces al día.

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Tratamiento operatorio

En casos severos, cuando otros métodos conservadores de tratamiento no son efectivos, se lleva a cabo un tratamiento quirúrgico de la seudogota, que consiste en reemplazar las articulaciones dañadas por articulaciones artificiales.

Dieta para pseudogoduggets

La dieta con efecto notable pseudogota no. A pesar de que la base de los cristales que dañan las articulaciones del paciente, el calcio inorgánico, el uso de productos con un alto contenido (requesón, leche) no afecta el cuadro clínico de la enfermedad.

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Prevención

Los médicos recomiendan seguir las siguientes pautas para evitar la pseudogota:

1. No vale la pena permitir un rápido aumento de peso, por lo que debe tener cuidado con la nutrición adecuada.
2. Necesita llevar un estilo de vida activo, hacer ejercicio.
3. No exponga sus articulaciones a demasiada tensión.
4. Si nota los primeros signos, contacte inmediatamente a un médico, reumatólogo.

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Pronóstico

Si el diagnóstico correcto se realiza a tiempo y se inicia el tratamiento, el pronóstico es favorable.

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