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Herpes en la nariz
Último revisado: 07.06.2024
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El herpes puede afectar muchas áreas de la piel de la cara, incluido el herpes nasal (herpes nasal o herpes en la nariz y cerca de ella).
Epidemiología
Los expertos de la OMS estiman que a nivel mundial el 67% de las personas menores de 50 años (3.700 millones de personas) están infectadas con el VPH-1, y su prevalencia es de al menos el 85% entre todos los adultos. [1],[2]
En la mayoría de los casos, la infección por VPH-1 ocurre en la infancia: a los cinco años, la tasa de infección en los niños alcanza el 60% y a los 15 años alcanza casi el 90%.
Según estudios recientes, mientras que el herpes labial (que se localiza en los labios) representa más del 47% de los casos, el número de pacientes que visitan al dermatólogo por herpes nasal es aproximadamente el 16%.[3]
Causas Herpes en la nariz
El herpes en la nariz (en las alas de la nariz, en la punta de la nariz, así como las lesiones intranasales (herpes en la mucosa nasal) es causado por el virus del herpes simple, es decir, el virus del herpes simple serotipo 1 (VPH-1 o HSV-1) de la familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirinae.
El virus es muy común y altamente contagioso: puede contraerse por contacto y a través de saliva infectada. Una vez infectado, el virus ingresa a los ganglios del sistema nervioso y persiste en el cuerpo durante toda la vida (persistencia), permaneciendo latente (libre de síntomas) durante muchos años, pero ocasionalmente provoca recurrencias de la enfermedad.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la activación del HSV-1 y el desarrollo de herpes en la nariz incluyen afecciones que conducen al debilitamiento del sistema inmunológico, incluidos traumatismos físicos, insolación excesiva (exposición a los rayos ultravioleta), hipotermia, exacerbación de enfermedades crónicas, estrés, inmunosupresión postoperatoria y Disminución fisiológicamente determinada de la actividad inmune durante el embarazo, así como enfermedades oncológicas hematológicas, quimioterapia en oncología, presencia de VIH/SIDA.
Patogenesia
El VPH-1 infecta inicialmente las células del tejido epitelial y las membranas mucosas, provocando lesiones cutáneas herpéticas en los labios, el triángulo nasolabial y la nariz.
Al explicar el mecanismo del desarrollo del herpes nasal, se observa que el virus penetra en la célula huésped uniendo glicoproteínas virales a los receptores de la membrana celular plasmática y liberando el núcleo del virión y las proteínas del virión en el citoplasma de las células de la piel. Y uniéndose a los filopodios (protuberancias citoplasmáticas) de los fibroblastos de la piel, con un mayor avance de la nucleocápside viral hacia las células y la liberación del ADN viral.
Desde el sitio inicial de invasión, el virus del herpes simple serotipo 1 penetra las terminales nerviosas sensoriales y se propaga rápidamente a las células de las neuronas sensoriales ubicadas en los ganglios periféricos del nervio trigémino (ganglio trigémino), así como a los ganglios del ala (ganglio pterigopalatino), convirtiéndose en un Infección latente de por vida con episodios de reactivación periódica.
La reactivación del VPH-1 desde el período latente conduce a la formación de partículas virales infecciosas que escapan de las neuronas de los ganglios del ala hacia la piel o las membranas mucosas mediante transporte anterógrado (desde el centro de las células hasta sus membranas). Durante la reactivación, cuando hay una replicación activa del ADN viral y el ensamblaje de sus nuevas cápsides dentro de los núcleos celulares, el virus del herpes simple entra en su ciclo lítico y comienza la destrucción de las membranas de las células infectadas y la alteración de las propias células.
Entre las células inmunes involucradas en la inmunidad inducida por invasión de patógenos, las células T CD8+ desempeñan un papel central en la inmunidad adaptativa del huésped contra muchos patógenos intracelulares y la eliminación viral del huésped ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]
Lea también - Herpes simple (infección por herpes) - Causas y patogénesis
Síntomas Herpes en la nariz
El período de incubación promedio de la infección primaria por herpesvirus del serotipo 1 es de 4 días (rango de 2 a 12 días) después de la infección. Y aunque el herpes nasal en adultos es menos común que el herpes labial, los síntomas de ambos son muy similares. Así, los primeros signos (fase prodrómica) se manifiestan por hormigueo, picazón y ardor en la piel en el lugar de la lesión.
¿Cómo se ve el herpes en la nariz? Aparece enrojecimiento e hinchazón de la zona de la piel y, en ella, en la fase pápulo-vesicular, vesículas individuales, pequeñas o agrupadas (ampollas con contenido transparente), que son el resultado de una inflamación exudativa de la epidermis.
Después de unos tres días, las vesículas estallan y sale exudado; puede haber focos dolorosos de erosión cubiertos de costras: una costra serosa.
El herpes en la punta y las alas de la nariz puede provocar ulceraciones hemorrágicas dolorosas con costra oscura y eritema periférico. Una vez que las erosiones se secan y la corteza se cae, comienza el proceso de curación.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar el herpes en la nariz? La curación de vesículas reventadas y ulceraciones (con las costras desprendiéndose y el epitelio de las zonas erosionadas regenerándose) puede tardar de dos a cuatro semanas.
Complicaciones y consecuencias
Dado que el virus "duerme" en los ganglios, la consecuencia de su presencia constante son las recaídas periódicas de la enfermedad.
Existe la posibilidad de que se formen cicatrices y cambios atróficos en la piel, en caso de erupciones herpéticas frecuentes con localización en los mismos lugares.
También es posible que se produzca una infección secundaria de naturaleza bacteriana.
Como muestra la práctica clínica, el herpes nasal durante el embarazo no afecta su curso ni la salud del feto. Más información en el material - Herpes durante el embarazo .
El herpes nasal en un niño pequeño con un sistema inmunológico debilitado, en presencia de dermatosis erosiva, puede provocar el desarrollo de lesiones cutáneas diseminadas en forma de eccema herpético, que cursan con fiebre, aumento de la frecuencia cardíaca y convulsiones.
Además, el virus del herpes simple tipo 1 puede estar presente en el torrente sanguíneo sistémico, y se ha detectado la presencia de virosemia (viremia) en el 20% de los adultos y casi el 30% de los niños. Es decir, no podemos excluir la posibilidad de propagación de la infección primaria y reactivación de este virus más allá de la piel y las mucosas, con daño cerebral (encefalitis o meningitis), especialmente en niños más pequeños.
Ver también. - ¿Qué es el herpes y qué tan peligroso es?
Diagnostico Herpes en la nariz
El diagnóstico de herpes incluye el examen del área afectada de la piel o la mucosa nasal y pruebas:[5]
- Prueba de inmunoensayo enzimático en sangre para detectar anticuerpos (IgM e IgG) contra el VPH-1 - prueba de herpes ;
- análisis del contenido de vesículas mediante PCR para la detección de ADN viral, para más información ver. - Herpes: detección del virus del herpes simple tipos 1 y 2
Diagnóstico diferencial
Para excluir eccema (dermatitis atópica) y dermatitis seborreica de la nariz, dermatitis perioral, estreptodermia, micobacterias y infecciones fúngicas invasivas agudas de la membrana mucosa de la cavidad nasal con lesiones cutáneas alrededor de la nariz, se realiza un diagnóstico diferencial.
¿A quién contactar?
Tratamiento Herpes en la nariz
¿Cómo curar rápidamente el herpes nasal? Debe tenerse en cuenta que es imposible deshacerse por completo de la infección por herpesvirus: los medicamentos pueden reducir la duración y la gravedad de los síntomas, al suprimir la síntesis de ADN viral en las células afectadas y alterar la replicación viral, pero no pueden destruir el virus..
El tratamiento para el herpes labial y nasal es más eficaz cuando se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Por lo general, se prescribe un ungüento para el herpes en la nariz: ungüento al 2,5% de Aciclovir (otros nombres comerciales: Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) que se aplica en las áreas afectadas al menos cinco veces al día durante una semana. El herpes nasal se trata en casa.
También de forma externa cada dos horas aplicar crema de Penciclovir o Priora (con docosanol) y otras cremas contra el herpes .
Se pueden recetar comprimidos para el herpes nasal: aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), que se toman dos veces al día durante tres a cinco días.
Fisioterapia para el herpes simple . También se puede utilizar para aliviar los síntomas.
El tratamiento popular, que ayuda a aliviar el dolor y las molestias asociadas con las erupciones y úlceras por herpes, consiste en aplicar compresas frías o tibias; aplicando una pasta de bicarbonato de sodio o una mezcla de ajo machacado y aceite de oliva; uso para la lubricación de la piel o mucosa afectada
Aceites esenciales de árbol de té, tomillo, jengibre, eucalipto, menta limón (Melissa medicinalis), diluyéndolos con un aceite portador antes de aplicarlos sobre la piel.
Prevención
La prevención de los brotes de herpes nasal incluye evitar el estrés; proteger la piel de la radiación ultravioleta; y comer alimentos ricos en el aminoácido esencial lisina (carne, queso, huevos, leche) y el aminoácido condicionalmente sustituible arginina (nueces, semillas de sésamo, maní y todas las legumbres).
La ingesta adecuada de vitamina C, zinc y magnesio es importante para reforzar el sistema inmunológico. Leer más - ¿Cómo aumentar la inmunidad?
Pronóstico
El pronóstico de la infección por VPH-1 varía según la frecuencia de manifestación como herpes nasal o lesiones intranasales, y un tercio de los casos presenta recurrencias.