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Herpes en la nariz
Último revisado: 29.06.2025
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El herpes puede afectar muchas áreas de la piel de la cara, incluido el herpes nasal (herpes nasal o herpes en la nariz y cerca de ella).
Epidemiología
Los expertos de la OMS estiman que, a nivel mundial, el 67% de las personas menores de 50 años (3.700 millones de personas) están infectadas con el VPH-1, y su prevalencia es de al menos el 85% entre todos los adultos. [ 1 ], [ 2 ]
En la mayoría de los casos, la infección por VPH-1 ocurre en la infancia: a los cinco años de edad, la tasa de infección en los niños alcanza el 60% y a los 15 años llega a casi el 90%.
Según estudios recientes, mientras que el herpes labial (que se localiza en los labios) representa más del 47% de los casos, el número de pacientes que visitan al dermatólogo por herpes nasal es de aproximadamente el 16%. [ 3 ]
Causas herpes en la nariz
El herpes en la nariz (en las alas de la nariz, en la punta de la nariz), así como las lesiones intranasales (herpes en la mucosa nasal) son causados por el virus del herpes simple, es decir el serotipo 1 del virus del herpes simple (HPV-1 o HSV-1) de la familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirinae.
El virus es muy común y altamente contagioso: se puede contraer por contacto y a través de la saliva infectada. Una vez infectado, el virus penetra en los ganglios del sistema nervioso y persiste en el organismo durante toda la vida (persistencia), permaneciendo latente (sin síntomas) durante muchos años, aunque ocasionalmente causa recurrencias de la enfermedad.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la activación del HSV-1 y el desarrollo de herpes en la nariz incluyen condiciones que conducen al debilitamiento del sistema inmunológico, incluido el trauma físico, la insolación excesiva (exposición a los rayos ultravioleta), la hipotermia, la exacerbación de enfermedades crónicas, el estrés, la inmunosupresión postoperatoria y la disminución fisiológicamente determinada de la actividad inmunológica durante el embarazo, así como las enfermedades oncológicas hematológicas, la quimioterapia en oncología, la presencia de VIH/SIDA.
Patogenesia
El VPH-1 infecta inicialmente las células del tejido epitelial y las membranas mucosas, causando lesiones cutáneas herpéticas en los labios, en el triángulo nasolabial y en la nariz.
Al explicar el mecanismo de desarrollo del herpes nasal, se observa que el virus penetra en la célula huésped tanto mediante la unión de las glicoproteínas virales a los receptores de la membrana de la célula plasmática (con la liberación del núcleo del virión y las proteínas del virión al citoplasma de las células de la piel), como mediante la unión a los filopodios (protuberancias citoplasmáticas) de los fibroblastos de la piel, con un mayor avance de la nucleocápside viral dentro de las células y la liberación del ADN viral.
Desde el sitio inicial de invasión, el virus del herpes simple serotipo 1 penetra en las terminales nerviosas sensoriales y se propaga rápidamente a las células neuronales sensoriales ubicadas en los ganglios periféricos del nervio trigémino (ganglio trigémino) así como en los ganglios del ala (ganglio pterigopalatino), convirtiéndose en una infección latente de por vida con episodios de reactivación periódica.
La reactivación del VPH-1 desde el período latente conduce a la formación de partículas virales infecciosas que escapan de las neuronas de los ganglios alares hacia la piel o las mucosas mediante transporte anterógrado (del centro de las células a sus membranas). Durante la reactivación, cuando se produce la replicación activa del ADN viral y el ensamblaje de sus nuevas cápsides en el interior de los núcleos celulares, el virus del herpes simple entra en su ciclo lítico, y comienza la destrucción de las membranas de las células infectadas y la alteración de las propias células.
Entre las células inmunes involucradas en la inmunidad inducida por invasión de patógenos, las células T CD8+ desempeñan un papel central en la inmunidad adaptativa del huésped contra muchos patógenos intracelulares y la eliminación viral del huésped ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]
Lea también: Herpes simple (infección por herpes): causas y patogenia
Síntomas herpes en la nariz
El período de incubación promedio de la infección primaria por el virus del herpes serotipo 1 es de 4 días (rango de 2 a 12 días) tras la infección. Si bien el herpes nasal en adultos es menos común que el herpes labial, los síntomas de ambos son muy similares. Así, los primeros signos (fase prodrómica) se manifiestan con hormigueo, picazón y ardor en la piel en el lugar de la lesión.
¿Cómo se ve el herpes nasal? Aparece enrojecimiento e hinchazón en la piel, y en ella, en la fase pápulo-vesicular, se forman vesículas (ampollas con contenido transparente), ya sean individuales o agrupadas, que son resultado de la inflamación exudativa de la epidermis.
Después de unos tres días, las vesículas se rompen y sale el exudado; pueden aparecer focos dolorosos de erosión, cubiertos de costras: costras serosas.
El herpes en la punta y las alas nasales puede causar ulceraciones hemorrágicas dolorosas con costra oscura y eritema periférico. Una vez que las erosiones se secan y la costra se desprende, comienza el proceso de curación.
¿Cuánto tarda en sanar el herpes nasal? La curación de las vesículas y ulceraciones reventadas (con el desprendimiento de las costras y la regeneración del epitelio de las zonas erosionadas) puede tardar de dos a cuatro semanas.
Complicaciones y consecuencias
Como el virus “dormece” en los ganglios, la consecuencia de su presencia constante son recaídas periódicas de la enfermedad.
Existe la posibilidad de cicatrices y cambios atróficos en la piel, en caso de erupciones herpéticas frecuentes con localización en los mismos lugares.
También es posible que se produzca una infección secundaria de naturaleza bacteriana.
Como demuestra la práctica clínica, el herpes nasal durante el embarazo no afecta su evolución ni la salud del feto. Más información en el material sobre herpes durante el embarazo.
El herpes en la nariz en un niño pequeño con un sistema inmunológico debilitado, en presencia de dermatosis erosiva, puede conducir al desarrollo de lesiones cutáneas diseminadas en forma de eczema herpético, que cursa con fiebre, aumento del ritmo cardíaco y convulsiones.
Además, el virus del herpes simple tipo 1 puede estar presente en el torrente sanguíneo sistémico, y se ha detectado virosemia (viremia) en el 20 % de los adultos y casi el 30 % de los niños. Es decir, no se puede descartar la posibilidad de propagación de la primoinfección y reactivación de este virus más allá de la piel y las mucosas, con daño cerebral (encefalitis o meningitis), especialmente en niños pequeños.
Ver también: ¿ Qué es el herpes y qué tan peligroso es?
Diagnostico herpes en la nariz
El diagnóstico del herpes incluye el examen de la zona afectada de la piel o de la mucosa nasal y pruebas: [ 5 ]
- Análisis de sangre mediante inmunoensayo enzimático para anticuerpos (IgM e IgG) contra el VPH-1 - prueba de herpes;
- Análisis del contenido de vesículas mediante PCR para la detección de ADN viral, para más información ver. - herpes: detección del virus del herpes simple tipos 1 y 2
Diagnóstico diferencial
Para excluir el eczema (dermatitis atópica) y la dermatitis seborreica de la nariz, la dermatitis perioral, la estreptodermia, la infección micobacteriana y fúngica invasiva aguda de la membrana mucosa de la cavidad nasal con lesiones cutáneas alrededor de la nariz, se realiza el diagnóstico diferencial.
¿A quién contactar?
Tratamiento herpes en la nariz
¿Cómo curar rápidamente el herpes nasal? Hay que tener en cuenta que es imposible eliminar por completo la infección por el virus del herpes: los medicamentos pueden reducir la duración y la gravedad de los síntomas al suprimir la síntesis de ADN viral en las células afectadas e interrumpir la replicación viral, pero no pueden destruir el virus.
El tratamiento para el herpes labial y nasal es más eficaz cuando se inicia dentro de las 48 horas siguientes a la aparición de los síntomas.
Ungüento generalmente recetado para el herpes nasal: aciclovir al 2,5 % (también conocidos como Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) que se aplica en las zonas afectadas al menos cinco veces al día durante una semana. El herpes nasal se trata en casa.
También aplicar externamente cada dos horas crema de Penciclovir o Priora (con docosanol) y otras cremas contra el herpes.
Se pueden recetar comprimidos para el herpes en la nariz: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), que se toman dos veces al día durante tres a cinco días.
Fisioterapia para el herpes simple. También puede utilizarse para aliviar los síntomas.
El tratamiento popular, que ayuda a aliviar el dolor y el malestar asociados con las erupciones y úlceras del herpes, implica aplicar compresas tibias o frías; aplicar una pasta de bicarbonato de sodio o una mezcla de ajo machacado y aceite de oliva; usar para lubricar la piel o mucosa afectada.
Aceites esenciales de árbol de té, tomillo, jengibre, eucalipto, menta limón (Melissa medicinalis), diluyéndolos con un aceite portador antes de aplicarlos sobre la piel.
Prevención
La prevención de los brotes de herpes nasal incluye evitar el estrés, proteger la piel de la radiación ultravioleta y comer alimentos ricos en el aminoácido esencial lisina (carne, queso, huevos, leche) y el aminoácido condicionalmente sustituible arginina (nueces, semillas de sésamo, maní y todas las legumbres).
Una ingesta adecuada de vitamina C, zinc y magnesio es importante para fortalecer el sistema inmunitario. Más información: ¿ Cómo fortalecer el sistema inmunitario?
Pronóstico
El pronóstico de la infección por VPH-1 varía según la frecuencia de manifestación como herpes nasal o lesiones intranasales y un tercio de los casos presentan recurrencias.