Herpetiforme Impetigo Hebra

El impétigo herpetiforme (impétigo herpetiforme sina de Gebra) es una enfermedad con curso grave y posible desenlace fatal. Por lo general, se desarrolla en la segunda mitad del embarazo, pero ocasionalmente ocurren cambios similares en los hombres.

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1872 por Hebra. El impétigo herpetiforme es muy raro. La mayoría de las mujeres embarazadas están enfermas, pero a veces esta enfermedad afecta a mujeres, hombres y niños no embarazadas.

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Las causas del impétigo herpetiforme Gebra

No existe un punto de vista único sobre el origen de la enfermedad. En pacientes con dermatitis herpetiforme, a menudo se observa la función de glándulas endocrinas (paratiroides y sexuales). Esto se evidencia por el hecho de que la enfermedad ocurre principalmente durante el embarazo o en el puerperio.

Existe una teoría infecciosa, ya que el contenido de las pústulas es estéril en algunos casos, en otros, contiene estafilococos o estreptococos.

Gistopatología herpetiforme impetigo Gebra

En las partes más altas de la red de Malpighian hay una pústula, que se forma debido a la penetración de neutrófilos, que causa la destrucción del protoplasma y los núcleos de las células epiteliales. Las paredes celulares restantes forman una red esponjosa con neutrófilos en su interior, la llamada pústula espongioforme Kagoi, que es una forma hipertrófica del microensamblaje Munro. La infiltración tanto en la dermis como en la epidermis contiene muchos eosinófilos.

La patomorfología del impétigo herpetiforme de Gebra se caracteriza por la presencia de pústulas espongonóficas de Kogoya en las partes superiores de la epidermis. Las pústulas grandes a veces se encuentran una debajo de la otra. El contenido de las pústulas son granulocitos neutrófilos a veces con una mezcla de células mononucleares o granulocitos eosinófilos. En la dermis pronunciado edema, vasodilatación y perivascular inflamatoria infiltra naturaleza linfohistiocitario o mezcla con granulocitos neutrófilos y eosinófilos, basófilos tejido.

Histogénesis del impétigo herpetiforme Gebra

Con el flujo y el pronóstico, el impétigo herpetiforme es muy similar, si no idéntico a la forma primaria-pustulosa de la psoriasis pustulosa generalizada. Al mismo tiempo, algunos autores lo consideran una variante pustular de la psoriasis común o una unidad nosológica independiente. De gran importancia en el desarrollo de la enfermedad se da trastornos hormonales (hormonas sexuales, la hormona paratiroidea), hipocalcemia, estreptococo hemolítico, inmunocomprometidos indican el papel del sistema HLA incompatibilidad de la madre y el feto. Por inmunomorfológico impétigo herpetiforme característica cerca de la deposición detectado penfigoide ampolloso IgG, IgA y componente C3 del complemento en la membrana basal de la epidermis, los anticuerpos circulantes contra la membrana basal de la epidermis.

Síntomas del impétigo herpetiforme Gebra

Pequeñas erupciones pustulosas agrupadas se localizan principalmente en el tronco y en los pliegues de la piel sobre el fondo edematoso hiperémico. Debido a la extensión de la periferia, los focos pueden ocupar grandes áreas de la piel. Cuando las pústulas se secan, se produce un peeling en forma de collar que mira hacia el centro del elemento. Después de resolver el proceso, la hiperpigmentación de la piel a menudo permanece en lugar de los elementos. Las erupciones son acompañadas por una marcada violación del estado general del paciente (pérdida de apetito, dolor de cabeza, fiebre con escalofríos, artralgia, etc.).

En el fondo inflamatorio y edematico aparecen pústulas miliares o pequeñas localizadas herpetiformemente que se fusionan parcialmente entre si. Los elementos, que se expanden de forma centrífuga, forman lesiones anulares. En este caso, se pueden formar figuras del tipo de iris, es decir, anillos en los anillos. Las pústulas contienen pus verdoso-amarillento, después del flujo del cual las lesiones están cubiertas con costras pardas sucias. Prurito está ausente. El proceso no deja rastros persistentes, así como una pigmentación pronunciada. El proceso patológico a menudo localizada en la ingle, en el ombligo, en las superficies internas de los muslos, en las axilas, en la glándula mamaria, y entonces puede tomar gradualmente durante toda la superficie o casi toda la piel. A menudo las membranas mucosas de la cavidad oral están involucradas, a veces la laringe mucosa, el esófago y la conjuntiva. La enfermedad se acompaña de fenómenos comunes graves: fiebre séptica prolongada o intermitente, dolor de cabeza, escalofríos, vómitos, diarrea, dolor en las articulaciones, etc. La enfermedad a menudo reaparece. En la sangre de la eosinofilia no se observa, hay un aumento en la ESR.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse del herpes simple, la psoriasis pustulosa, la dermatitis subcorneal y la acrodermatitis por Gallopo.

Tratamiento del impétigo herpetiforme Gebra

Los glucocorticosteroides recomendados en combinación con antibióticos, preparados de calcio, vitamina D. Tintes de anilina usados localmente, ungüentos con esteroides. A menudo los pacientes necesitan cuidados intensivos.