Hipotiroidismo en niños

El hipotiroidismo es un síndrome clínico causado por una disminución de la producción de hormonas tiroideas o una falta de sensibilidad a ellas en los tejidos.

El hipotiroidismo es un déficit de hormonas tiroideas. Los síntomas de hipotiroidismo en niños pequeños incluyen trastornos de la alimentación y retraso físico. Los signos en niños mayores y adolescentes son similares a los de los adultos, pero también incluyen bajo desarrollo físico, pubertad tardía o una combinación de ambos. El diagnóstico de hipotiroidismo se realiza sobre la base de la investigación de la función tiroidea (por ejemplo, nivel de tiroxina, hormona estimulante de la tiroides en el suero sanguíneo). El tratamiento del hipotiroidismo incluye la terapia de reemplazo con hormonas tiroideas.

El hipotiroidismo en bebés y niños pequeños puede ser congénito o neonatal. El hipotiroidismo congénito ocurre en aproximadamente 1 niño por cada 4,000 nacidos vivos. La mayoría de los casos congénitos son esporádicos, pero aproximadamente 10-20% son hereditarios. La causa más común de hipotiroidismo congénito es la disgenesia o la ausencia (agenesia) o la hipoplasia (hipoplasia) de la glándula tiroides. Aproximadamente el 10% del hipotiroidismo congénito es una consecuencia del dishormonismo (producción anormal de hormonas tiroideas), que puede ser de 4 tipos. Rara vez en los EE. UU., Pero a menudo en algunos países en desarrollo, el hipotiroidismo es una consecuencia de la deficiencia de yodo en la madre. Ocasionalmente hipotiroidismo transitorio puede ser inducida recibo transplacentaria de anticuerpos, agentes bociogénicos (por ejemplo, amiodarona) o tireostaticos (por ejemplo, propiltiouracilo, metimazol).

Código ICD-10

• E00 Síndrome de deficiencia congénita de yodo.
• E01.0 Bocio difuso (endémico) asociado con deficiencia de yodo.
• E01.1 Bocio multinodular (endémico) asociado con deficiencia de yodo.
• E01.2 Bocio (endémico), asociado con la deficiencia de yodo, no especificado.
• E01.8 Otros trastornos tiroideos asociados con deficiencia de yodo y condiciones similares.
• E02 Hipotiroidismo subclínico debido a la deficiencia de yodo.
• E03.0 Hipotiroidismo congénito con bocio difuso.
• E03.1 Hipotiroidismo congénito sin bocio.
• E03.2 Hipotiroidismo causado por medicamentos y otras sustancias exógenas.
• Е0З.З Hipotiroidismo postinfeccioso.
• E03.5 coma mixedematoso
• E03.8 Otro hipotiroidismo especificado.
• E03.9 Gyoptioreos necorporated.

Hipotiroidismo en niños mayores y adolescentes

Por lo general, la causa es la tiroiditis autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). Algunos síntomas del hipotiroidismo son similares a los de los adultos (p. Ej., Aumento de peso, obesidad, estreñimiento, pelo áspero, seco, piel áspera, amarillenta o fría). Los signos específicos de los niños incluyen retraso en el desarrollo físico, maduración tardía del esqueleto y, por lo general, retraso en la pubertad. El tratamiento se lleva a cabo con L-tiroxina a una dosis de 5-6 μg / kg por vía oral una vez al día; en adolescentes, la dosis se reduce a 2-3 μg / kg por vía oral una vez al día y se valora para mantener el nivel de tiroxina y la hormona estimulante de la tiroides en el suero a los límites de edad normales.

Síntomas de hipotiroidismo en niños

Los síntomas del hipotiroidismo difieren de los de los adultos. Si se observa la carencia de yodo en las primeras etapas del embarazo, el bebé puede desarrollar cretinismo endémico (síndrome incluyendo sordomudez), retraso mental y espasticidad. En la mayoría de los casos en los recién nacidos con hipotiroidismo dice poco manifestaciones, o no existen, porque la placenta viene hormonas tiroideas de la madre. Sin embargo, después de las hormonas maternas metabolizados, manteniendo al mismo tiempo la causa subyacente de hipotiroidismo, y si el hipotiroidismo no diagnosticado y el tratamiento no se realiza, hay desaceleración moderada o grave el desarrollo del SNC, que puede estar acompañado por hipotonía muscular, hiperbilirrubinemia prolongada, las hernias umbilicales, insuficiencia respiratoria, macroglosia, tamaños grandes de fontanela, hipotrofia y voz ronca. En raras ocasiones, el diagnóstico tardío y el tratamiento del hipotiroidismo severo provocan retraso mental y retraso en el crecimiento.

Clasificación del hipotiroidismo

Asignar hipotiroidismo congénito y adquirido; el nivel de alteración de los mecanismos reguladores distingue entre la primaria (patología de la glándula tiroides en sí misma), secundaria (trastornos hipofisiarios) y terciaria (trastornos hipotalámicos). También existe una forma periférica de hipotiroidismo asociada con una interrupción en el metabolismo de las hormonas tiroideas en los tejidos o la resistencia de los tejidos a ellas.

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Diagnóstico de hipotiroidismo en niños

La detección sistemática de los recién nacidos revela hipotiroidismo antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas. Al obtener un resultado positivo del examen de selección, se muestra un estudio de la función tiroidea, que incluye tiroxina (T3), T4 libre y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en el suero sanguíneo.

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Tratamiento del hipotiroidismo en niños

En la mayoría de los casos, se requiere una terapia de reemplazo de por vida con hormonas tiroideas. El tratamiento del hipotiroidismo en niños con L-tiroxina 10-15 μg / kg por vía oral una vez al día debe iniciarse inmediatamente y controlarse regularmente a intervalos cortos. Esta dosis está destinada a la rápida normalización de los niveles séricos de T, después de lo cual debe corregirse para mantener un nivel de T sérico dentro de los 10-15 μg / dl durante los primeros años de vida. En el segundo año de vida, la dosis habitual es de 5-6 μg / kg por vía oral una vez al día, lo que debería mantener los niveles séricos de T y TSH dentro de los límites normales de edad. La mayoría de los niños que reciben tratamiento para el desarrollo motor y mental son normales. El hipotiroidismo congénito grave en los niños, incluso con un tratamiento adecuado, puede conducir a pequeños problemas de desarrollo, así como a la pérdida auditiva neurosensorial. La discapacidad auditiva puede ser tan insignificante que la evaluación inicial puede no revelarlo. Se recomienda realizar un segundo examen en 1-2 años para identificar defectos ocultos de la audición que pueden afectar el desarrollo del habla. La deficiencia de globulina fijadora de tiroxina, que se encuentra en un estudio de detección basado principalmente en la definición de tiroxina, no requiere tratamiento, ya que en este caso, los niños tienen eutiroidismo.