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Histoplasmosis ocular: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025

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La histoplasmosis ocular es una enfermedad causada por el hongo Histoplasmia capsulatum, que se presenta en dos formas: en humanos, como levadura; en suelo contaminado, como moho. Se encuentra con mayor frecuencia en zonas endémicas (EE. UU.: estados de Misisipi, Florida y Texas; América Central, África Central, etc.). La infección se produce por inhalación de esporas hacia los pulmones. Diversos órganos pueden verse afectados por el proceso patológico, por lo que se habla de histoplasmosis sistémica.
Síntomas y diagnóstico de la histoplasmosis ocular.
Los signos oftalmoscópicos característicos son focos de atrofia coriorretiniana, cambios quísticos en la mácula, cicatrices peripapilares, neovascularización coroidea, bandas lineales en la periferia media y ausencia de signos clínicos de un proceso inflamatorio activo.
La prueba cutánea para histoplasmosis es positiva. Al mismo tiempo, existen formas fenotípicas de histoplasmosis, en las que la prueba cutánea suele ser negativa. En tales casos, el diagnóstico se vuelve difícil. Se cree que una predisposición genética es necesaria para la formación de focos atróficos y la formación de una membrana perivascular subretinal. La neovascularización coroidea como complicación a menudo ocurre en pacientes con focos atróficos en la región macular, que tiene un color de rojo a gris, aparece engrosada, con un anillo de hiperpigmentación, que se cree que es una respuesta compensatoria del epitelio pigmentario. En este caso, se observa una disminución significativa de la agudeza visual. Oftalmoscópicamente, a menudo se detecta desprendimiento hemorrágico del neuroepitelio y del epitelio pigmentario en la región macular. La presencia de neovascularización se confirma mediante los resultados de la angiografía.
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Tratamiento de la histoplasmosis ocular
En caso de neovascularización de la coroides está indicada la fotocoagulación con láser de criptón, sin embargo, el crecimiento subfoveal significativo de los vasos complica el tratamiento, ya que la fotocoagulación de esta zona conduce a una pérdida irreversible de la visión.