Ichota

Hipo (singultus) es una contracción involuntaria repetida del diafragma, acompañada por un cierre repentino de la glotis, lo que lleva a un retraso en la inspiración y causa un sonido característico. Los episodios de pase rápido son comunes. Los episodios constantes (> 2 días) y severos (> 1 mes) de hipo son raros y muy preocupantes para el paciente.

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Causas de hipo

El hipo se produce como resultado de la irritación de los nervios diafragmáticos centrípetos o eferentes o centros medulares que controlan los músculos respiratorios, especialmente el diafragma. Los Hipo son más típicos de los hombres.

Las causas del hipo son generalmente desconocidas, pero el hipo transitorio a menudo es causado por estirar el estómago, beber alcohol o tragar sustancias calientes o irritantes. El hipo constante y severo es polietiológico, incluyendo la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y otras enfermedades del esófago. Las causas abdominales adicionales son enfermedades intestinales, pancreatitis, embarazo, enfermedad de la vesícula biliar, metástasis hepáticas, hepatitis y operaciones abdominales. Las causas pueden ser enfermedades y lesiones del tórax y los órganos del mediastino, pleuresía, neumonía, pericarditis o intervenciones quirúrgicas en el diafragma. Los trastornos metabólicos incluyen uremia y alcoholismo. Los tumores de la fosa posterior o los accidentes cerebrovasculares pueden causar hipo, estimulando los centros en la formación reticular medular.

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Evaluación y tratamiento de hipo

En los episodios agudos de hipo, no se requiere una evaluación especial si la historia clínica y el examen físico normales no revelan ninguna anomalía; las violaciones identificadas requieren una encuesta apropiada. El hipo prolongado y la ausencia de una causa visible requieren un control que incluye la determinación de electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina, radiografía de tórax y electrocardiografía. Es necesario realizar una endoscopia del tracto gastrointestinal superior y, si es posible, controlar el pH del esófago. Si no se detectan anomalías, se puede realizar una IRM cerebral y una TC de la cavidad torácica. Los trastornos detectados requieren tratamiento (p. Ej., Inhibidores de la bomba de protones en la ERGE, dilatación de la estenosis esofágica).

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Tratamiento sintomático del hipo

Tratamiento hipo implica el uso de muchas acciones simples, pero ninguno de ellos es bastante eficaz: el aumento de la presión parcial de CO ₂ inhibe la actividad contráctil del diafragma, que se consigue por una serie de respiraciones retrasos profundas o la respiración profunda en una bolsa de papel.

PRECAUCIÓN. Las bolsas de polietileno pueden bloquear las fosas nasales y no deben usarse.

Puede ser efectivo estimular el nervio vago con movimientos de deglución (por ej., Tragar pan seco, azúcar o hielo picado, tracción para la lengua, estimulación de los movimientos de vómito). Hay muchos otros medios alternativos.

Los hipo constantes a menudo son resistentes al tratamiento. Se han recomendado muchos medicamentos diferentes. El baclofeno puede ser eficaz como agonista del ácido y-aminobutírico, 5 mg por vía oral cada 6 horas, con un aumento de la dosis de hasta 20 mg por recepción. Otros medicamentos incluyen clorpromazina 25-50 mg por vía intravenosa cada 6 horas, metoclopramida 10 mg por vía oral 4 veces al día y diversos medicamentos antiespásticos. Además, los inhibidores de la bomba de protones se pueden usar empíricamente. En casos severos, el bloqueo del nervio del diafragma puede usarse en pequeñas dosis de 0.5% de la solución de procaína, mientras se mantiene cauteloso para evitar la insuficiencia respiratoria y el neumotórax. Incluso la frenicotomía bilateral no siempre es efectiva.