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Infantilismo: genital, psicológico, social.
Último revisado: 07.06.2024
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En medicina, el término infantilismo (traducido con precisión de la infantia latina significa "infancia") se refiere a uno de los trastornos del desarrollo en los que los adultos y los niños están marcados por claramente inapropiados para sus parámetros físicos o fisiológicos de edad, características mentales o conductuales. [1]
Epidemiología
Estadísticamente, el retraso físico debido a las deficiencias hormonales representa casi el 10% de los trastornos de crecimiento e infantilismo.
La prevalencia aproximada del hipogonadismo congénito en la población es 1:10 mil, Síndrome de Sherhevsky-Turner, en una de 2 a 5 mil mujeres; Síndrome de Kalman en Boys-1: 8 mil, en niñas - 1:40 mil; El síndrome de Klinefelter se detecta en uno de 650-800 niños recién nacidos.
Y la incidencia de hipotiroidismo congénito se estima en un caso por 3600-4500 bebés.
Causas Infantilismo
Las principales causas de los expertos en infantilismo atribuyen a los rezagos o ciertas desviaciones en el desarrollo de un niño, adolescente o adulto.
Normalmente, durante la interacción física con el medio ambiente, un conjunto de reflejos heredados de bebés se convierte en acciones más coordinadas, y para la edad de una mitad, el niño ya está tratando de resolver problemas físicos de una manera significativa, tiene apegos estables, muestra interés y puede expresar adecuadamente sus emociones.
Sin embargo, en el desarrollo físico, la formación de habilidades cognitivas, emocionales e intelectuales puede ser retrasos que causan incumplimiento de las normas de edad de pediatría en los niños.
La etiología de esta inmadurez, incluso en la edad adulta, se ve de acuerdo con su forma como síndrome de infantilismo.
Por ejemplo, el infantilismo fisiológico o físico, categorizado por ICD-10 bajo síntomas, signos y anormalidades, como la falta de desarrollo fisiológico normal esperado en niños y adultos (con el código R62.5), puede ocurrir:
- Debido a insuficiencia placentaria mientras lleva al bebé (conduce a la hipoxia fetal y los trastornos de la ontogénesis);
- En presencia de malformaciones del desarrollo intrauterino (en particular, la región hipotalámica-pituitaria del cerebro y la glándula tiroides, con trastornos neuroendocrinos);
- Cuando no hay una secreción insuficiente de la hormona del crecimiento de somatotropina (STH);
- Debido a anormalidades genéticas (incluido el lóbulo anterior productor de la hormona de la glándula pituitaria);
- Como resultado de las enfermedades heredadas mitocondriales.
Y el infantilismo y el retraso mental pueden asociarse con la encefalopatía perinatal, y los síndromes neuroendocrinos y/o cromosómicos. [2]
Factores de riesgo
Se consideran factores de riesgo para retrasarse o desviaciones en el desarrollo infantil, que conducen a uno u otro tipo de infantilismo:
- Predisposición genética constitucional;
- Deficiencia de hormonas que proporcionan metabolismo y procesos de ontogénesis embrionaria;
- Efectos teratogénicos sobre el feto de las sustancias tóxicas o las drogas tomadas durante el embarazo, así como los traumas de nacimiento que pueden conducir al edema cerebral en el recién nacido;
- Anomalías del desarrollo intrauterinas y malformaciones congénitas;
- Enfermedades infecciosas con complicaciones que ocurrieron a una edad temprana;
- Impacto psicotraumático (abuso en la infancia, muerte del padre o madre del niño);
- Factores psicosociales, incluida la negligencia pedagógica y/o sociopsicológica, la demanda excesiva de los padres y la hipervigilancia de los padres. Permisividad, indulgencia de caprichos, etc.
Los psicólogos infantiles ven una grave amenaza de infantilización de niños y adolescentes normalmente desarrollados en la fascinación generalizada con los juegos de computadora y el reemplazo de la comunicación en vivo con compañeros con contactos virtuales en las redes sociales.
Patogenesia
El mecanismo de los trastornos del desarrollo en el caso de la insuficiencia de la hormona del crecimiento producida por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria se asocia con una disminución en una serie de otros factores de crecimiento y la interrupción de toda la cadena bioquímica de la síntesis de proteínas, el metabolismo de la glucosa, la producción de hormonas (gonadotrópico, tianoideo, adrenrenrenrenicotrotricotricrotricrotricr).).
La presencia de hipotiroidismo congénito conduce a una deficiencia de hormonas tiroideas, debido a la cual también hay un retraso en el desarrollo de la mayoría de los sistemas corporales, incluido el sistema nervioso central.
La patogénesis de algunas condiciones que conducen a ciertas formas de infantilismo se discute en las publicaciones:
Síntomas Infantilismo
En la deficiencia de somatotropina, el infantilismo físico se manifiesta por proporciones corporales inapropiadas por edad (pecho estrecho, huesos delgados y músculos débiles), subdesarrollo de algunos órganos y pubertad retrasada.
En niños con hipotiroidismo congénito, los primeros signos de infantilismo físico también se manifiestan por el retraso del crecimiento y las anormalidades de la edad ósea.
Con toda la heterogeneidad clínica, los síntomas y los signos más característicos de infantilismo mental (que solo se pueden identificar con el inicio de la escuela primaria o la adolescencia temprana) incluyen un comportamiento inapropiado de edad con una mayor impresión y cambios de humor, juicios superficiales y fantasías, la incapacidad de la atención y tomar decisiones, egocentrismo con la dependencia simultánea de las acciones y las opiniones de los demás.
Las manifestaciones del infantilismo intelectual son trastornos de atención, percepción y concentración; inercia de pensamiento, fijación en un solo pensamiento (perseveración) y dificultades para cambiar el proceso de pensamiento.
Los niños con infantilismo neurótico son tímidos e impresionables, muy apegados a su madre y no están inclinados a mostrar independencia. Los signos de inmadurez emocional de la personalidad, en primer lugar, se consideran impulsividad, incapacidad para controlar sus emociones y su manifestación inadecuada (los niños a menudo lloran en ocasiones menores, se ofenden por los comentarios justos de los ancianos, se enojaron y hacen berrinches), así como la incapacidad de comprender los sentimientos de los demás.
Los síntomas del infantilismo genital en los hombres han sido nombrados anteriormente, y en las adolescentes y mujeres hay tres grados de infantilismo genital:
- Infantilismo de grado 1-con útero rudimentario y amenorrea (ausencia de menstruaciones);
- Infantilismo de segundo grado: con un diámetro corporal uterino de no más de 30 mm y menstruación irregular, escasa y dolorosa;
- Infantilismo de grado 3: con un útero ligeramente reducido y períodos casi normales pero a menudo dolorosos.
Formas
Además de lo físico ya llamado, distinga una serie de otros tipos o formas de infantilismo, y cada una de ellas tiene sus propias causas, explícitas o ocultas.
En el retraso del desarrollo general (físico, mental y mental) se define infantilismo psicofísico. Dependiendo del grado de retraso del desarrollo del niño y las características de sus manifestaciones distinguen: el infantilismo armónico (si el desarrollo físico y mental se retrasa proporcionalmente y sus manifestaciones no van más allá de la esfera emocional-volicional) y el infantilismo desarmónico, que es un desorden específico del desarrollo de la personalidad con las desviaciones de comportamiento psicópata.
La falta de desarrollo en el contexto de las enfermedades sistémicas de los órganos internos y las patologías del metabolismo general puede definirse como infantilismo somático o infantilismo somatogénico. Por ejemplo, en hipotiroidismo congénito, así como un grado extremo de disfunción tiroidea - mixedema, muchos procesos metabólicos están alterados en el cuerpo, afectando negativamente su desarrollo. [4]
En tales casos se pueden usar y una definición como infantilismo orgánico, aunque algunos expertos usan este término si la causa del infantilismo radica en la lesión de las estructuras cerebrales y la función deteriorada del sistema nervioso central.
Cabe señalar que el infantilismo genético se puede determinar solo en los casos en que el retraso del desarrollo del niño se asocia etiológicamente con una enfermedad hereditaria o uno de los síndromes congénitos de los trastornos funcionales de la glándula pituitaria o la corteza suprarrenal.
Por cierto, el término infantilismo intestinal, que se remonta a principios del siglo XX, está desactualizado y no se usa, ya que esta patología, asociada con la hipersensibilidad de la mucosa intestinal a la alfa-gliadina, la proteína del gluten (gluten) de los cereales, se llamaEnfermedad de la gluten) [5]
El infantilismo motor o motor es un retraso en el desarrollo de habilidades motoras finas y puede ser causada por: disfunción cerebral mínima -con alteración difusa del cerebro o sus lóbulos frontales durante el embarazo y el parto; privación prolongada de oxígeno del cerebro fetal; prematuro significativo de los bebés; Inhibición sináptica congénita de la corteza motora y premotora de los hemisferios grandes. Las habilidades motoras finas también están subdesarrolladas en niños con trastorno de déficit de atención hiperactividad.
Leer también - disfunción cerebral en adultos y niños
El infantilismo genital se refiere al subdesarrollo de los genitales externos (genitales), y el infantilismo sexual o de género se refiere al desarrollo/maduración sexual retrasado o ausente. Estos trastornos afectan los sistemas reproductivos de mujeres y hombres.
El infantilismo genital se considera sinónimo de hypogonadism: hipogonadotrópico-con deficiencia primaria de gonadoliberina (hormona liberadora de gonadotropina, GNRH) o hitituitaria-cuando insuficiente en el secreción de la misma GNRH es causada por los desorden de los desorderos de la glándula pittuitaria. [6]
Los órganos reproductivos del feto se desarrollan del cuarto a 5 a la 20 semana de gestación. El llamado útero infantil (infantilismo uterino o infantilismo gonadal en las mujeres) es el resultado de anomalías congénitas debido a mutaciones genéticas. Violaciones de la formación intrauterina de los órganos del sistema reproductivo, que conducen a aplasia del útero (a menudo con hipoplasia vaginal), se manifiestan completamente en el síndrome de meyer-rokitansky-kuster-hauser-debido a las anormalidades en la transformación de los ductos burbyonic de müllerianos.
El subdesarrollo del útero es característico de síndrome de Swyer y síndrome adrenogenital, una deficiencia de la enzima 17-alfa-hidroxilasa (que es necesaria para la biosíntesis de los esteroides sexuales).
El infantilismo cervical, es decir, el infantilismo cervical, se observa en los trastornos del desarrollo del tracto genital femenino - agenesia cervical, que a menudo se combina con la ausencia congénita de la vagina y el útero subdesarrollado (o ausente). Los principales factores causales incluyen varios efectos teratogénicos sobre el feto y las mutaciones genéticas (en particular, los responsables de la síntesis de la enzima 21-hidroxilasa).
El infantilismo ovario pituitario es el resultado de hipofunción ovárica hipogonadotrópica aislada. También se encuentra en todas las chicas con ausencia parcial de un cromosoma X - síndrome de Sherhevsky-Turner. En este síndrome, además de la disgénesis gonadal, la pubertad se retrasa, y el infantilismo sexual, como en síndrome de Kalman, es el resultado de la hipotalámica-disfunción-disfunción y la deficiencia de la GNRH, la FSH (hormona folícula estimulante) y LH (lodotropina).
Lea más: malformaciones vaginales y uterinas
El infantilismo sexual en los hombres se asocia con disontogénesis (subdesarrollo) de los genitales. Thus, the presence of micropenis, as well as testicular aplasia are caused either by hypoplasia of Leydig cells - endocrinocytes of the interstitial tissue of the testicles, or klinefelter syndrome - partial insensitivity to male sex Hormonas (andrógenos). Hipogonadismo y anormalidades cromosómicas en síndrome de Noonan también conducen a trastornos del desarrollo sexual masculino en la etapa embrionaria temprana.
El infantilismo mental o la inmadurez psicoafectivo se considera un tipo de trastorno psicótico, particularmente psicopatía asténica. Además, a menudo se observa infantilismo mental dismónico en niños y adultos en casos de trastorno de personalidad esquizoide y en esquizofrenia. En los niños, hay un vínculo etiológico con el trastorno autista - síndrome de Asperger.
El infantilismo psicológico a menudo se reemplaza por la frase "niño adulto", y la peculiaridad de dicha personalidad se manifiesta en la falta de autocontrol y habilidades de autorregulación, fuerza de voluntad y responsabilidad. Prácticamente idéntico al infantilismo personal psicológico: inmadurez de un individuo en la esfera emocional y volitiva, las características mentales de las cuales se manifiestan por la labilidad emocional (inestabilidad), mayor excitabilidad e impulsividad, la presencia de patrones de comportamiento y la falta de autocrítica, así como las dificultades con la adaptación en el equipo o los problemas en las relaciones personales.
El infantilismo intelectual se considera un trastorno mental con habilidades cognitivas que no son apropiadas para la edad. Para más información, ver. - retraso mental en niños
El infantilismo emocional se define cuando un niño o adulto mayor demuestra emociones típicas de los niños más pequeños, muestra reacciones inapropiadas (especialmente en una situación en la que no hay forma de satisfacer sus deseos) y no puede comprender sus propios sentimientos e reconocer e interpretar las emociones de los demás.
El infantilismo neurótico se desarrolla como psicopatológico en el contexto de los trastornos neuróticos y los trastornos en personas con inmadurez emocional-volicional.
Teniendo en cuenta las áreas predominantes de manifestación de los trastornos del desarrollo, algunos especialistas distinguen el infantilismo social, así como el infantilismo legal. El primer caso se refiere a la falta de habilidades de interacción con otros (miembros de la familia, compañeros de trabajo, etc.) y la falta de preparación para cumplir con las responsabilidades de los adultos. En el segundo caso, los adultos, como los niños que resisten cualquier restricción, no tienen un "freno interno", es decir, una idea clara de responsabilidad por sus acciones y lo que no tienen derecho a hacer. En su forma extrema, esto puede parecerse al nihilismo legal con el rechazo absoluto de las normas legales como tales.
Complicaciones y consecuencias
Fertilidad y problemas reproductivos con la incapacidad para quedar embarazadas: complicaciones y consecuencias del infantilismo genital 1-2 grado en mujeres.
En el infantilismo intelectual, existe una grave disminución en el desempeño escolar de niños y adolescentes.
El infantilismo personal o psicológico en las relaciones pone en peligro los lazos interpersonales e intrafamiliares y los contactos sociales. Además de las dificultades con la adaptación a las reglas de la sociedad, los adolescentes con infantilismo psicológico desarmonioso tienen una formación distorsionada de personalidad y motivación general, y en los adultos pueden progresar el trastorno de la personalidad, desarrollar estados depresivos de ansiedad y agravar el tipo de comportamiento psicópata.
Diagnostico Infantilismo
El diagnóstico clínico de personalidad, psiquiatría e infantilismo neurótico puede causar cierta dificultad para identificar los trastornos específicos que subyacen a esta anormalidad.
Con base en la historia, los síntomas y los criterios de diagnóstico, el psiquiatra realiza una prueba de infantilismo, que incluye una escala para evaluar los síntomas psicopatológicos (negativos y positivos), varias pruebas psicofísicas y conductuales, incluido el nivel de pensamiento lógico, memoria, tiempo de reacción, etc.
Cuando los padres acuden al médico sobre el subdesarrollo del niño, se prescribe una radiografía de la mano: determinar la edad ósea, así como realizar análisis de sangre para determinar el nivel de varias hormonas (STH, TTG, ACTH, etc.).
Las pruebas de laboratorio también son necesarias para diagnosticar los trastornos del desarrollo del sistema reproductivo (subdesarrollo de los genitales), así como para aclarar la historia de las anormalidades síndromales. Luego se analiza el cariotipo, el nivel de tiroides, sexo y otras hormonas en la sangre.
Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos diferenciales incluyen el trastorno límite de la personalidad, la oligofrenia, el síndrome de Angelman, los trastornos emocionales (incluida la hipertimia) y otros tipos de patologías neurocognitivas.
Más información en los materiales:
Tratamiento Infantilismo
Ningún médico puede acelerar el desarrollo físico, mental o psicomocional, y el infantilismo de origen psicológico y mental se convierte en una característica persistente de la personalidad.
psicoterapeuta, cuyo arsenal incluye un método como la terapia conductual cognitiva.
¿Qué medidas terapéuticas ayudan a hacer frente a la inestabilidad emocional de los niños y los adultos con infantilismo, leen en la publicación?
Y el tratamiento del hipogonadismo, los trastornos funcionales de la corteza suprarrenal, la disfunción tiroidea o la disfunción hipotalámica-pituitaria, asociada etiológicamente con el desarrollo deteriorado de genitales y desarrollo sexual, es el nombramiento de la terapia de reemplazo de la jubilina a largo plazo (a menudo vida).
Prevención
Dado que las condiciones genéticamente relacionadas son responsables de casi la mitad del retraso mental moderado y más de un tercio de los retrasos en el desarrollo infantil, la prevención puede consistir en asesoramiento médico y genético al planificar un embarazo.
Pronóstico
Los psicólogos creen que la educación adecuada puede mejorar significativamente el pronóstico del infantilismo armónico en los niños. Pero la inmadurez de la personalidad adulta a menudo forma un estilo de vida: frívolo, despreocupado e irresponsable.
El infantilismo patológico psicógeno puede conducir a una confrontación pasiva con la sociedad. Y la incapacidad de tomar decisiones independientes, la incapacidad de pensar en sus acciones y sopesar sus posibles consecuencias hace que una persona sea un objeto fácil para diversas manipulaciones, incluidas las criminales.