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Pérdida de audición conductiva
Último revisado: 07.06.2024
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La discapacidad auditiva asociada con problemas con el paso de los sonidos a través del oído externo y medio se define en otología como pérdida auditiva conductiva o conductiva.
Epidemiología
Según las estadísticas de la OMS, más del 5% de la población mundial, 432 millones de adultos y 34 millones de niños, tienen una pérdida auditiva de 35 decibelios (DB) o menos.
Según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC), la prevalencia de la pérdida auditiva es el doble que la diabetes o el cáncer, y casi el 16% de los adultos estadounidenses informan problemas auditivos.
Uno de cada 15 escolares de cada 100 tiene cierto grado de pérdida auditiva. En los Estados Unidos, tres hijos por mil nacen con pérdida auditiva en uno o ambos oídos cada año. [1]
Causas Pérdida de audición conductiva
La pérdida auditiva conductora puede ser temporal (transitoria) o permanente, dependiendo de la causa. [2] y este tipo de pérdida auditiva puede conducir a este tipo de pérdida auditiva:
- Enchufes de cera en el canal auditivo externo;
- Infección en el canal auditivo otitis externa;
- Estenosis adquirida (estrechamiento) del canal del oído externo después de la cirugía o la radioterapia;
- Exostosis del canal auditivo externo, que potencialmente puede causar su cierre;
- Acumulación de fluido en el oído medio; [3]
- Enfermedades inflamatorias del oído medio - otitis medio exudativo, otitis medio supurativo crónico;
- Engrosamiento de la membrana timpánica o cicatrices de su tejido - tympanosclerosis;
- Bloqueo del tubo auditivo (eustaquio), que puede resultar de tubo-otitis;
- Otosclerosis; [4]
- Neoplasias en el oído medio-tumores o colesteatoma;
- Una ruptura de la cadena de osículos auditivos (osicula audito) del oído medio causado por trauma severo al cráneo;
- Inmovilidad de los osículos auditivos debido a trauma, infección, colesteatoma o tímpano retraído.
En la infancia, las infecciones frecuentes del oído son una causa particularmente común de pérdida auditiva temporal, pero las otras causas y factores de riesgo mencionados anteriormente para el paso deteriorado de los sonidos a través del oído externo y medio también se aplican completamente a los niños. Además, la pérdida auditiva conductiva en un niño puede resultar de:
- Hipertrofia de la amígdala faríngea - adenoides;
La pérdida auditiva conductiva también puede ser el resultado de anomalías congénitas de desarrollo del oído. Este es un subdesarrollo de las aurículas: microtia, particularmente en Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Síndromes.
En treacher Síndrome de Collins y síndrome de Crouzon hay atresia (bloqueo) del canal auditivo externo.
Las anomalías congénitas de los osículos auditivos que conducen a la pérdida auditiva conductiva en los niños incluyen, en primer lugar, la inmovilidad de las estadísticas: anquilosis estrapedial (incluso en combinación con otros defectos), que se observa en el síndromes de klippel-feil, síndrome de Wilderwank, síndrome de rubinstein-taybi (otopalatodigaliodigital síndrome).
También lea - pérdida auditiva en un niño
Si la pérdida auditiva conductora se combina con pérdida auditiva sensorial-e auditiva, debido al daño al oído interno o al nervio auditivo, se llama pérdida auditiva mixta.
Patogenesia
Los sonidos, es decir, las ondas de sonido en el rango de 16 Hz a 20 kHz percibidos por el oído humano, deben pasar a través del canal del oído externo y el oído medio (donde se ubican la cavidad timpánica, los osículos auditivos y el tubo eustaquio) a la cóclea, la parte del oído interno del oído interno. Es allí donde las vibraciones mecánicas causadas por las ondas sonoras se convierten en señales nerviosas que se transmiten a la corteza auditiva del lóbulo temporal del cerebro por las neuronas del nervio prevertebral-coclear.
Y la patogénesis de la pérdida auditiva conductora se debe al hecho de que la penetración del sonido en el oído interno a través del canal del oído externo y/o el oído medio se impide o bloquea.
Por ejemplo, un enchufe de cera de oído evita el paso normal del sonido a través del canal auditivo externo.
El mecanismo de pérdida auditiva en otitis media exudativa se explica por una disminución en la movilidad de la membrana timpánica y la cadena de osículos auditivos oído medio (Malleus, Incus y Stapes). La agudeza auditiva disminuye debido a la destrucción de la cadena de estos osículos a medida que aumenta el tamaño del colesteatoma.
Y en el caso de la otosclerosis, la transmisión normal de vibraciones de onda de sonido al oído interno se ve afectada debido a la fusión de las estadísticas en el oído medio con las estructuras óseas circundantes. [5]
Síntomas Pérdida de audición conductiva
Los primeros signos de pérdida auditiva conductiva comienzan a experimentarse cuando el volumen general de sonidos se vuelve difícil, ya que todos los sonidos parecen débiles o amortiguados. Y para escuchar mejor, el volumen de la televisión aumenta o se interrumpe el altavoz. Y este es un indicador claro de pérdida auditiva.
Los síntomas que son consistentes con este tipo de pérdida auditiva incluyen
- Zumbido o tinnitus (tinnitus);
- Earliness;
- Un oído escucha mejor que el otro;
- Una sensación de presión en uno o ambos oídos;
- Parece hacer que su propia voz suene más fuerte o diferente;
- Si hay una infección en el oído, un olor desagradable del canal del oído;
- Dolor en una o ambas orejas.
Hay cuatro grados de pérdida auditiva conductiva:
- 1 grado (leve): el nivel de volumen de los sonidos percibidos de 26-40 dB (a una distancia de tres metros, una persona puede escuchar bien el discurso normal y susurrar, no más de dos metros de distancia);
- 2 grados (moderado): Nivel de volumen 41-55 dB (una persona puede escuchar un discurso ordinario bien a una distancia de no más de dos metros de sí mismo, y susurrando, si el altavoz se encuentra junto y susurra en su oído);
- 3 grados (severo): volumen a 56-70 dB, una persona puede escuchar un discurso normal solo a una distancia de no más de un metro y no puede escuchar susurros en absoluto;
- Grado 4 (profundo): sonidos percibidos (si se gritan cerca del oído) con un volumen de ˃ 71 dB.
La sordera completa se define como un nivel de volumen percibido de ˃90dB.
Además del hecho de que la pérdida auditiva conductora puede ser temporal y permanente, se hace una distinción entre sus formularios o tipos:
- Pérdida auditiva conductiva aguda (otitis media aguda, perforación aguda de la membrana timpánica o ruptura traumática de la cadena auditiva de osos);
- Pérdida auditiva conductiva crónica (debido a otitis media crónica, estenosis y exostosis del canal auditivo externo, neoplasias en el oído medio, timpanosclerosis, etc.).
- Pérdida auditiva conductiva unilateral izquierda o de lados derecho;
- Pérdida auditiva conductiva bilateral o bilateral (en casos de otosclerosis, microtia, atresia del canal auditivo externo, anomalías congénitas de los osículos auditivos).
Complicaciones y consecuencias
En adultos, la pérdida auditiva conductiva afecta negativamente la capacidad de comunicarse con los demás y la calidad de vida, y puede conducir a una mayor ansiedad y depresión prolongada.
En los niños, además de la incomodidad psicológica, puede causar retrasos en el habla y una disminución en el nivel cognitivo general.
Diagnostico Pérdida de audición conductiva
El diagnóstico de pérdida auditiva conductora se basa en la toma de la historia y un examen otorrinolaringológico completo, durante el cual se realiza la cáncer bilateral otoscopia para identificar las causas más obvias de la pérdida auditiva (cuerpos extraños, cierrapuertos, infecciones, perforación de la membrana timpánica, presencia de exudado en el oído).
El diagnóstico instrumental utiliza técnicas como:
- 6]
- Pruebas de cámara de Weber en pérdida de audición conductiva: para determinar el lado de la lesión y la naturaleza del deterioro de la conducción del sonido (aire o hueso); [7]
- Timpanometría (impedanceometría acústica); [8]
Para detectar neoplasias y malformaciones congénitas, se utilizan rayos X de oído y hueso temporal y/o tomografía computarizada de los huesos temporales del cráneo.
Los resultados de todos los exámenes se registran en una forma médica especial, a menudo definidas como un pasaporte auditivo.
Para distinguir la pérdida auditiva conductiva de la pérdida auditiva sensorial e identificar la verdadera etiología de la pérdida auditiva, se realiza el diagnóstico diferencial. [9]
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Tratamiento Pérdida de audición conductiva
El tratamiento de la pérdida auditiva conductora se centra en el tratamiento de la enfermedad etiológicamente relacionada.
En el caso de la acumulación de cementerías, 10]
Medicamentos utilizados para la inflamación del oído, lea:
Se requiere tratamiento quirúrgico si están presentes tumores o colesteatoma, se eliminan.
Cuando la pérdida auditiva es causada por anormalidades en las estructuras del oído medio, también se realiza la cirugía. Por ejemplo, osiculoplastia se realiza para reconstruir la cadena de osos del oído medio; stapedectomy; La auriculoplastia se realiza en casos de microtia congénita en niños.
Más información en el material - anormalidades del oído-tratamiento
Para muchos pacientes con pérdida auditiva conductiva crónica, es necesario un audífono para escuchar mejor, más información en la publicación - audífonos.
Prevención
La prevención de la pérdida auditiva es particularmente importante en la infancia, ya que aproximadamente el 60% de los casos de pérdida auditiva conductiva en los niños se deben a causas prevenibles. Por lo tanto, es importante detectar y tratar enfermedades comunes del oído y prevención de adenoides en niños.
Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico para las personas con pérdida auditiva conductiva? Depende de las causas, algunas de las cuales son crónicas. [11]