Laringitis en la savia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El muermo es una enfermedad infecciosa que afecta a animales y humanos, caracterizada por el desarrollo de septicopiemia con daño a la piel, membranas mucosas y otros órganos y tejidos. El agente causal es Ps. mallei, un bacilo gramnegativo que no forma esporas ni cápsulas; sobrevive en agua y suelo hasta 1-1.5 meses. El agente causal del muermo fue descubierto por primera vez en 1881 por el investigador rumano V. Babesh en cortes de tejido y pus extraídos de una úlcera de muermo de una persona enferma. Independientemente de él, el agente causal del muermo fue descubierto por Loffler y Schuetz en 1882. La principal fuente de la enfermedad son principalmente animales domésticos enfermos (caballos, camellos, mulas, burros), en los cuales la enfermedad progresa con la formación de úlceras purulentas en la membrana mucosa de la nariz. Los humanos se infectan cuando la secreción nasal de animales enfermos entra en contacto con piel dañada o la membrana mucosa de la boca, nariz o laringe. Es improbable que una persona enferma se contagie de una infección. Las personas que trabajan con animales (ganaderos, pastores, veterinarios, mozos de cuadra, jinetes, jinetes) son las principales víctimas. El muermo probablemente ya era conocido por Hipócrates y los antiguos veterinarios griegos. En siglos pasados, el muermo estaba muy extendido por todo el mundo, especialmente en países donde predominaba el transporte a caballo. Las epidemias entre estos animales eran generalizadas, por lo que su exterminio sanitario era de la misma naturaleza. Así, según A. Ter-Karapetyan (1963), uno de los primeros decretos del Comisariado de Sanidad de Petrogrado fue el decreto del 31 de enero de 1919 "Sobre medidas para detener el muermo en caballos", según el cual se sacrificaron 12.819 caballos con muermo en Rusia solo en 1920. Junto con la erradicación del muermo en animales en Rusia, su incidencia en humanos también comenzó a disminuir: en 1926, se registraron 106 casos en la URSS, y en 1927, 41. Actualmente, el muermo en humanos se presenta como una enfermedad rara.

Patogenia y anatomía patológica. El muermo penetra en el cuerpo humano a través de lesiones cutáneas, mucosas, conjuntiva y vías respiratorias, y con menor frecuencia, a través del tracto gastrointestinal; se distribuye por todo el organismo a través de la sangre y la linfa. La septicopiemia se desarrolla con la formación de focos inflamatorios purulentos en la piel, mucosas, músculos, huesos, articulaciones y órganos internos (generalmente pulmones, riñones y bazo). En el punto de penetración del muermo, inicialmente aparece una pápula rojo-púrpura, rodeada de un borde rojo brillante, y posteriormente se forma una pústula con contenido sanguinolento que se ulcera. La úlcera presenta un fondo graso cubierto de secreción mucopurulenta verdosa. Posteriormente, se produce la necrosis de los tejidos afectados y su destrucción.

Después de 5-7 días, aparecen múltiples nódulos secundarios y erupciones papulares en la piel, que se transforman en pústulas y úlceras, diseminadas por todo el cuerpo, pero con predominio facial. Se forman abscesos profundos en los músculos y posteriormente fístulas, a través de las cuales se libera pus espeso y verdoso durante un tiempo prolongado. Cuando se afectan los pulmones, se detecta clínica y radiológicamente una neumonía focal pequeña. Generalmente, se palpa un agrandamiento del bazo y, con menos frecuencia, el hígado. En la sangre, se observan cambios inflamatorios pronunciados.

Síntomas de laringitis en el muermo. La enfermedad se presenta en forma aguda o crónica. En la forma aguda, el período de incubación dura de 4 a 5 días. La enfermedad comienza de forma aguda con escalofríos y un aumento de la temperatura de 38,5 a 40 °C. La temperatura corporal fluctúa significativamente durante el día, se acompaña de escalofríos y se mantiene alta durante un tiempo prolongado. Los pacientes presentan molestias como dolor de cabeza y muscular, debilidad, sudoración y, en ocasiones, náuseas y vómitos de origen tóxico.

Cuando se afectan las vías respiratorias superiores, y en particular la laringe, aparecen úlceras profundas y dolorosas en la mucosa, que dificultan por completo la deglución y la fonación. En la fase aguda de la enfermedad, estas úlceras se acompañan de toxemia grave, que rápidamente provoca la muerte del paciente.

La forma crónica del muermo se presenta como una sepsis crónica con daño predominante en la piel, los pulmones y la nariz. A menudo, el daño nasal es solo la fase inicial de una infección descendente que afecta la laringe y posteriormente la tráquea, los bronquios y el tejido pulmonar. La forma crónica puede durar varios años, con remisiones y exacerbaciones periódicas.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico característico, los cambios patológicos, los antecedentes epidemiológicos (contacto con animales enfermos) y los resultados de estudios de laboratorio y, en particular, bacteriológicos: bacterioscopia y aislamiento de un cultivo de microorganismos. Para ello, se utilizan la secreción nasal, el contenido de abscesos, pústulas, úlceras y sangre. También se utilizan diagnósticos serológicos, la reacción de fijación del complemento, la aglutinación, la hemaglutinación indirecta y las pruebas cutáneas alérgicas con maleína (un filtrado de un cultivo inactivado de 4 a 8 meses del patógeno del muermo en caldo con 4% de glicerina, que también se utiliza en animales con sospecha de muermo, en particular los caballos). Con mayor frecuencia, la maleína se inyecta en el saco conjuntival del animal: con una prueba positiva, se desarrolla una conjuntivitis purulenta de diversa gravedad 3-4 horas después de la inyección.

El pronóstico del muermo agudo es prácticamente desesperanzador; con un tratamiento temprano con antibióticos de amplio espectro, inmunoprotectores, multivitamínicos, antihistamínicos y agentes desintoxicantes eficaces (infusión de soluciones salinas, hemodesis, reopoliglucina), puede lograrse la recuperación. Sin embargo, todas estas medidas se dirigen principalmente a prevenir la infección secundaria y combatir la intoxicación, mientras que aún no se han obtenido antibióticos ni sulfonamidas eficaces contra el patógeno del muermo.

Tratamiento de la laringitis por muermo. La hospitalización de los pacientes es estrictamente obligatoria y se les mantiene en unidades separadas. Se prescriben sulfamidas en combinación con antibióticos. Para la desintoxicación, se prescriben infusiones de hemodez y soluciones de reopoliglucina. Por vía local, se administran inhalaciones de soluciones antibióticas mezcladas con hidrocortisona y anestésicos (novocaína, lidocaína, dicaína).

La prevención de la laringitis en el muermo incluye la supervisión veterinaria y sanitaria de los animales para identificar a los enfermos de muermo (se destruyen), el cumplimiento cuidadoso del equipo de protección personal cuando se cuida a los animales sospechosos de tener muermo (uso de monos, delantales, botas, guantes, máscaras de gasa, gafas protectoras, prohibición de fumar y comer durante el trabajo, almacenamiento de ropa especial en el lugar de trabajo en armarios especiales, etc.).

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