Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Liquen plano crónico simple: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Liquen simple crónico (sinónimos: neurodermatitis limitada, neurodermatitis limitada, dermatitis atópica limitada, dermatitis liquenoide pruriginosa, liquen de Vidal, prurigo crónico simple limitado).
El término neurodermatitis (sin.: neurodermatitis) fue introducido por Brocq en 1891 para designar enfermedades de la piel en las que se desarrollan cambios en la piel como resultado del rascado causado por picazón primaria.
Por lo tanto, el prurito primario es un síntoma característico de la neurodermatitis. La neurodermatitis limitada afecta casi exclusivamente a adultos. Los hombres la padecen con algo más de frecuencia que las mujeres. Los dermatólogos suelen utilizar el término neurodermatitis limitada. Muchos dermatólogos distinguen la neurodermatitis limitada de la neurodermatitis atópica no solo por las manifestaciones clínicas, sino también por su etiología y patogénesis.
[ ¿Qué causa el liquen simple crónico?
El principal factor patogénico es la mayor sensibilidad de la piel a los irritantes, aparentemente debida a la proliferación de terminaciones nerviosas, y una predisposición a la hiperplasia epidérmica en respuesta a traumatismos mecánicos. Los trastornos funcionales de los sistemas nervioso y endocrino, las afecciones alérgicas y las enfermedades gastrointestinales desempeñan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. También se ha señalado la predisposición hereditaria.
Síntomas del liquen simple crónico
La enfermedad comienza con picazón en la piel. Los síntomas del liquen crónico simple se localizan principalmente en la parte posterior y lateral del cuello, los pliegues poplíteo y cubital, la zona anogenital, la cara interna de los muslos y los pliegues interglúteos. Sin embargo, las lesiones también pueden aparecer en otras áreas de la piel, incluido el cuero cabelludo. Al principio, la piel en las zonas de picazón no presenta alteraciones externas. Con el tiempo, al rascarse, aparecen pápulas poligonales de consistencia densa, en algunos lugares cubiertas de escamas harinosas. Las pápulas se fusionan y forman placas ovaladas o redondas, de color rosa a rojo parduzco. La piel se engrosa, se vuelve áspera y se manifiesta un patrón cutáneo (liquenificación). En el punto álgido de la enfermedad, se distinguen tres zonas en la lesión. La zona periférica o externa de pigmentación rodea la lesión en forma de cinturón y, por lo general, ni los bordes externos ni los internos son nítidos. La zona media, papular, consiste en erupciones nodulares de color rosa pálido, grisáceo o amarillento, del tamaño de la cabeza de un alfiler o de una lenteja pequeña. Las pápulas son irregulares y poco definidas, y apenas sobresalen de la piel circundante. Su superficie es engrosada, lisa y, al rascarse, suele cubrirse con una costra sanguinolenta. La zona interna se caracteriza por una infiltración cutánea pronunciada. A menudo, esta zona es la única manifestación del cuadro clínico de la enfermedad.
El tratamiento inadecuado e inoportuno de la vulvovaginitis candidiásica conlleva una evolución prolongada, y el prurito constante en los genitales contribuye al desarrollo de liquenificación. En mujeres enfermas, puede desarrollarse posteriormente una neurodermatitis limitada de los genitales externos. El autor observó el desarrollo de neurodermatitis limitada de los genitales externos tras un tratamiento inadecuado y prolongado de la vulvovaginitis candidiásica.
En la práctica dermatovenerológica se suelen encontrar los siguientes tipos atípicos y raros de neurodermatitis limitada:
Neurodermatitis despigmentada. En casos de neurodermatitis limitada y prolongada, se produce hipopigmentación secundaria (cambios similares al vitíligo). Se cree que aparecen como resultado del rascado. En este caso, suele parecer una combinación de dos procesos: neurodermatitis y vitíligo.
Neurodermatitis hipertrófica (verrugosa). En esta forma, en el contexto del cuadro clínico típico de la neurodermatitis limitada, se presentan erupciones nodulares e incluso nodulares separadas, muy similares a las del prurito nodular. Estas lesiones se presentan principalmente en la cara interna de los muslos, pero también pueden localizarse en otras zonas.
Como resultado de la picazón intensa del cuero cabelludo, se produce la caída del cabello y la piel se vuelve más fina y brillante, pero no atrófica. El proceso no está asociado con el aparato folicular. Esta forma de la enfermedad se denomina neurodermatitis decalvante.
La neurodermatitis folicular aguda se caracteriza por la folicularidad de la erupción y su forma puntiaguda.
La neurodermatitis lineal se manifiesta en forma de franjas bastante largas con liquenificación de anchura variable. Los nódulos individuales suelen ser mucho mayores que en la neurodermatitis limitada común. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en las superficies extensoras de las extremidades.
Histopatología. En la epidermis, se observa edema intracelular de las células espinosas, hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis. La espongiosis es leve. En la dermis, las papilas están edematosas, elongadas y dilatadas, y las fibras argirófilas están engrosadas. El infiltrado está compuesto por linfocitos y una pequeña cantidad de fibroblastos y leucocitos, localizados principalmente alrededor de los vasos de la capa papilar.
¿Qué te molesta?
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del liquen crónico simple
El tratamiento del liquen crónico simple consiste en una evaluación clínica y de laboratorio exhaustiva, la eliminación de las enfermedades concomitantes identificadas y el seguimiento de una dieta estricta. Entre los medicamentos utilizados se encuentran psicotrópicos, neurolépticos débiles, antihistamínicos (tavegil, fenistil, diazolina, etc.), corticosteroides externos (betiovate, elocom, etc.) y ungüentos para la picazón (gel de fenistil, difenhidramina al 1%, anestesina al 0,5-2%, mentol al 1-2%). En caso de evolución tórpida, se inyectan las lesiones con triamcinolona a una concentración de 3 mg/ml y se aplican vendajes oclusivos sobre la pomada de corticosteroides.