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Manifestaciones cutáneas en el síndrome de Cushing: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome de Cushing (sinónimo: síndrome de Itenko-Cushing).
Causas y patogénesis del síndrome de Cushing. El síndrome de Cushing ocurre con un aumento en los glucocorticoides en la sangre. El síndrome de Cushing endógeno se debe a la producción excesiva de cortisol por parte de la corteza suprarrenal. El exceso de producción de ACTH se observa bajo las siguientes condiciones: disfunción del sistema hipotalámico-pituitario; micro y macroadenomas de la glándula pituitaria que secretan ACTH; hiperplasia nodular de la corteza suprarrenal; tumores (adenoma y cáncer) de la corteza suprarrenal. El síndrome de Cushing endógeno (fármaco) ocurre con el tratamiento a largo plazo (en un corticoesteroide transdérmico, interno o local) o corticotropina. Los cambios en la piel ocurren debido a la alteración de la estructura de las fibras de colágeno.
Síntomas del síndrome de Cushing. La mayoría de los pacientes experimentan fatiga, debilidad muscular y cambios en el carácter. Con el examen externo, son visibles la obesidad, la redistribución de depósitos de grasa (cara, cuerpo, abdomen, región suprapatricular), cara de luna llena, joroba adiposa en el cuello, tronco grueso y extremidades delgadas. Hay una atrofia notable de la piel: adelgazamiento (atrofia de la epidermis y la dermis); equimosis con el más mínimo trauma, telangiectasia (una cara de pura sangre). Hay un aumento del crecimiento del vello terminal en la cara y, a menudo, el pelo del arma en el liceo (hipertricosis), en las mujeres, el hirsutismo y la alopecia androgénica. A menudo hay acné esteroide: erupciones monomórficas, que difieren del acné ordinario con una ausencia casi completa de comedones. En algunos lugares hay hiperpigmentación debido al aumento de la producción de ACTH. En pacientes con síndrome de Cushing, las infecciones fúngicas (dermatofitos varicosos) y las infecciones virales son comunes. De las enfermedades concomitantes, hay hipertensión arterial, trastornos mentales, miopatía, enfermedades del tracto gastrointestinal, osteoporosis, etc.
Diagnóstico diferencial El síndrome de Cushing se debe distinguir de la obesidad y la depresión.
Tratamiento del síndrome de Cushing. Es necesario identificar y eliminar las causas de la enfermedad.
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