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Meatotomía
Último revisado: 04.07.2025
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Los procesos inflamatorios frecuentes del sistema genitourinario en hombres, la circuncisión (especialmente si no se realiza profesionalmente), el cateterismo o las lesiones en el órgano genital pueden complicarse por el estrechamiento de la uretra (meatoestenosis). Con mayor frecuencia, esta patología se localiza en su porción distal. Un estrechamiento de la salida uretral puede ser un defecto congénito o adquirirse por diversas razones incluso a una edad muy temprana. Esta patología provoca sobrecarga de la vejiga, estancamiento de la orina y afecta negativamente la función renal. La meatotomía (expansión quirúrgica del orificio externo de la uretra) es la forma más eficaz de solucionar este problema.
[ Indicaciones
La operación se realiza a cualquier edad en presencia de un estrechamiento (estenosis) de la salida de una uretra normalmente ubicada, tanto congénita como adquirida.
La meatotomía también está indicada en pacientes diagnosticados de hipospadias anterior con una ligera desviación de la posición normal del meato, meatoestenosis.
Preparación
El proceso preparatorio comienza con una consulta con el urólogo operador, quien examinará al paciente y hablará con él o sus padres sobre la operación.
Como parte del examen preoperatorio, se le realizarán análisis de sangre: clínicos, glucosa, composición bioquímica, coagulación, grupo sanguíneo y factor Rh, y se evaluará la presencia de sífilis, hepatitis B y C, e infección por VIH. Previamente, se le realizará una fluorografía y un electrocardiograma. Un terapeuta o pediatra evaluará el estado general de salud del paciente.
La lista de exámenes preoperatorios puede ampliarse dependiendo de si el paciente padece enfermedades crónicas.
El paciente hablará con el anestesiólogo y se le advertirá que, dado que la operación se realiza bajo anestesia, para evitar la asfixia por vómitos, no debe comer ni beber durante las siguientes ocho horas. Se recomienda a los pacientes adultos depilarse el pubis inmediatamente antes de la operación.
Técnica meatotomías
La meatotomía uretral en hombres adultos y niños mayores se realiza bajo anestesia general (la anestesia local no es deseable ya que produce hinchazón y corte de los hilos de sutura).
La intervención quirúrgica se realiza de la siguiente manera: se inserta un bisturí, ya sea convencional o láser, en la uretra y se corta al tamaño deseado. Ventajas del láser: no hay contacto con la piel, es decir, no hay presión sobre el tejido ni riesgo de infección, y sella los vasos sanguíneos, previniendo el sangrado, el dolor y la inflamación.
A continuación, se perfora la uretra (para evaluar su permeabilidad) utilizando un catéter Foley o un catéter metálico especial.
Se detiene el sangrado y se sutura la mucosa de la uretra con hilos autodisolubles a la piel del glande del pene, formando la abertura externa de la uretra.
Posteriormente se trata el campo quirúrgico con un antiséptico y se aplica un vendaje estéril.
En la infancia, la meatotomía se realiza sin sutura. En este caso, se inserta una pinza fina en la abertura uretral y se cortan los tejidos afectados con tijeras quirúrgicas. Los bordes cortados se separan y se lubrican con ungüento antiséptico o vaselina estéril para evitar que se unan y se agrupen en la misma posición.
La meatotomía no se realiza en casa. La operación debe ser realizada en un quirófano estéril por un cirujano urólogo cualificado.
Consecuencias después del procedimiento
Esta intervención quirúrgica se considera mínimamente invasiva; los efectos adversos tras la misma, si se siguen las recomendaciones del médico, ocurren raramente y principalmente en pacientes inescrupulosos.
El incumplimiento de las reglas de comportamiento postoperatorio puede provocar complicaciones después del procedimiento: sangrado, infección e inflamación.
El dolor después de la meatotomía en los hombres, la fiebre, la supuración y el sangrado deben ser motivo para consultar a un médico.
La curación tras la meatotomía láser es más rápida que con la cirugía tradicional con bisturí. Sin embargo, en diez días, los signos de recuperación deberían ser claramente visibles con cualquier método quirúrgico. Si no los hay, es motivo de consulta médica.
Los problemas de eyaculación y micción después de la cirugía son complicaciones. Si el flujo sale por la boca después de la meatotomía, también debe consultar a un médico. Esto no debería ocurrir. Es un síntoma de hipospadias del glande, que debe corregirse mediante cirugía.
Cuidado después del procedimiento
Tras la intervención quirúrgica, los bebés permanecen bajo supervisión médica hasta que su estado general se estabilice. Esto suele ocurrir en pocas horas, tras lo cual se les da de alta con la recomendación de lubricar los bordes de la uretra con un ungüento antiséptico para evitar que se aglomeren a lo largo de la línea de incisión.
La duración de la hospitalización de los pacientes adultos depende de su estado general y de las normas del centro médico. Generalmente, los pacientes regresan a casa el mismo día de la operación; en ocasiones, permanecen hospitalizados un par de días. El catéter se retira al cabo de uno o dos días, los puntos se disuelven en diez días y la herida quirúrgica cicatriza.
El paciente se mantiene bajo la supervisión de un urólogo durante un máximo de tres meses con control periódico del tamaño de la abertura externa de la uretra.
Hasta la curación completa, no se recomiendan actividades que impliquen un mayor esfuerzo físico ni relaciones sexuales.
La vida después de una meatotomía debería mejorar notablemente. La operación no es complicada, la recuperación es rápida y, por lo general, se eliminan los problemas urinarios y sus consecuencias.
Las revisiones sobre la meatotomía son positivas, las complicaciones son casi inexistentes y la curación se produce rápidamente, especialmente cuando se utilizan tecnologías láser.