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Melanoma nodular: aspecto y pronóstico
Último revisado: 04.07.2025
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Hoy en día, diversas neoplasias que afectan la piel son cada vez más comunes. Al mismo tiempo, aproximadamente entre el 4% y el 10% son tumores malignos. Afectan a personas de ambos sexos con la misma frecuencia. En la mayoría de los casos, el tumor no se forma espontáneamente. Su formación está precedida por diversas afecciones y se desarrolla gradualmente, pasando por varias etapas. El proceso canceroso se desarrolla de manera uniforme, creando un contexto desfavorable. En presencia de ciertos factores, se convierte en una enfermedad independiente: el cáncer. El melanoma nodular es uno de estos tumores. Un rasgo característico de este tumor es su capacidad de crecer ilimitadamente.
Epidemiología
Según las estadísticas, el melanoma se detecta aproximadamente 2-3 veces más frecuentemente en personas maduras, lo que se explica por una reducción significativa de la inmunidad y la pérdida de la capacidad de eliminar material genéticamente extraño, en el que las células transformadas se convierten para el organismo. El riesgo de mutaciones genéticas también aumenta significativamente, lo que puede afectar el funcionamiento normal del gen responsable de la apoptosis celular. Los cambios en los niveles hormonales, el aumento de la carga viral y el aumento de virus cancerígenos y potencialmente oncogénicos, que desencadenan procesos de degeneración celular, contribuyen en cierta medida.
El melanoma afecta con mayor frecuencia a mujeres rubias, así como a personas de piel clara y ojos azules. No existe una explicación exacta para este fenómeno, pero podría deberse a la predisposición genética y a una mayor susceptibilidad de las pieles claras a la radiación solar y a otros tipos de radiación. La piel clara es más susceptible a los daños y está menos protegida de los efectos de los factores ambientales externos.
Causas melanoma nodular
Hasta la fecha, no se han establecido las causas del melanoma nodular. Presumiblemente, el melanoma se desarrolla a partir de un lunar común (nevo), que sufre transformaciones malignas. Diversos factores pueden desencadenar el proceso de malignización, como traumatismos, daños mecánicos y químicos. La automedicación, la cauterización, las cortaduras y la ruptura de los lunares pueden provocar la degeneración de cualquier crecimiento en una neoplasia maligna. Esto también incluye la exposición excesiva al sol, a diversos irritantes, trastornos hormonales y un debilitamiento del sistema inmunitario.
Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye a las personas expuestas a factores adversos, como el impacto físico y mecánico en la piel, la influencia de vapores tóxicos, el trabajo con productos químicos, reactivos y la acumulación de vapores en la piel. También se incluyen la exposición prolongada a la luz solar y a diversos tipos de radiación (rayos X, ultravioleta e infrarroja). Algunos productos químicos e incluso cosméticos de baja calidad pueden provocar malignidad (transformación maligna de las células). Esto también incluye a personas con inmunidad reducida, diversos desequilibrios hormonales, patologías ocultas y enfermedades crónicas. Un factor importante es la predisposición genética.
Patogenesia
La patogénesis se basa en la degeneración maligna de las células. Estas sufren malignización (transformación). Según estudios recientes, la muerte celular está determinada por genes que programan la apoptosis (muerte celular). En los tumores malignos, la célula pierde su capacidad de morir y, de hecho, es una célula que ha alcanzado la inmortalidad. Por lo tanto, un rasgo característico de un tumor maligno es su crecimiento ilimitado.
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Síntomas melanoma nodular
El síntoma principal son tumores cutáneos de diversos tamaños que comienzan a crecer rápidamente. En las etapas iniciales, su tamaño varía desde el de la cabeza de un alfiler hasta el de una moneda grande. Se localizan principalmente en la capa superficial de la piel, la epidermis. Sin embargo, algunos también se encuentran en otras capas, como la dermis y el tejido subcutáneo (queratoma, dermatoepitelioma). Pueden ser planos o elevados. Sin embargo, un rasgo característico y un signo de pronóstico desfavorable es el momento en que comienzan a crecer y multiplicarse con bastante rapidez. A menudo, los crecimientos son la única manifestación de esta enfermedad. A medida que la afección progresa, se afectan los ganglios linfáticos regionales y, posteriormente, los órganos internos (se forman metástasis).
El primer signo de melanoma es la formación de lunares (nevos), su aumento brusco de tamaño y sus múltiples manifestaciones. Además, debe ser preocupante que el tumor se extienda y afecte otras zonas. En particular, el dolor y la inflamación de los ganglios linfáticos son un factor de pronóstico desfavorable que puede indicar el desarrollo de un proceso maligno.
Melanoma amelanótico nodular en el párpado
La aparición del melanoma amelanótico nodular en el párpado se asocia con mayor frecuencia a la diseminación de la lesión primaria. Suele ser bastante fácil de reconocer visualmente, pero para confirmar el diagnóstico puede ser necesario utilizar un método radiométrico que identifique con precisión la malignidad del proceso.
Melanoma nodular de la piel
Para identificar un proceso patológico y establecer un diagnóstico diferencial, se realizan estudios citológicos. Sin embargo, hay una salvedad: la citología solo se puede realizar si existe una úlcera en la superficie de la piel o una superficie afectada de la que se toma un frotis. Posteriormente, se estudian las características de la estructura y el crecimiento celular.
¿Qué tan rápido crece el melanoma?
Es imposible dar una respuesta definitiva a la pregunta de la velocidad de crecimiento del melanoma. Este proceso es individual para cada persona, ya que depende de diversos factores, como las características genéticas, el estado inmunológico, la carga viral y bacteriana, los antecedentes hormonales y la edad. Los estudios histológicos, en los que se toma un fragmento de tejido (melanoma) y se siembra en un medio nutritivo, ayudarán a responder esta pregunta. La naturaleza y la velocidad del crecimiento celular, y posteriormente los tejidos en el medio, pueden utilizarse para predecir la tasa de crecimiento.
Etapa
El melanoma tiene tres etapas de crecimiento. En la etapa inicial, se produce la malignidad cutánea, es decir, las células se degeneran, se transforman y dan lugar a un crecimiento maligno. En esta etapa, el tratamiento será más eficaz. Esto se manifiesta en la etapa inicial de crecimiento, cuando el lunar aumenta de tamaño y comienza a crecer y multiplicarse.
En la segunda etapa, se observa un crecimiento rápido y progresivo del tumor. Este aumenta de tamaño considerablemente. En estas etapas, la afección puede empeorar drásticamente. El tumor aumenta de tamaño, se observa un aumento de los ganglios linfáticos y aparece dolor. Cabe destacar que en esta etapa, el tratamiento puede ser eficaz, pero es necesario tomar medidas.
La tercera etapa es la más grave y avanzada.
En esta etapa, la persona suele experimentar dolor y la afección empeora notablemente. El cáncer se refleja en los parámetros bioquímicos sanguíneos. El pronóstico es grave. No se descarta la muerte.
En la etapa inicial del desarrollo del melanoma, se trata de una marca de nacimiento estándar (nevo), que aumenta gradualmente de tamaño. Sin embargo, ya se están produciendo procesos patológicos. En particular, las células se malignizan y experimentan transformaciones malignas.
La escala más conocida utilizada para determinar la gravedad de una enfermedad es la escala de Clark, que distingue 3 grados de gravedad del proceso patológico.
Formas
Existen varios tipos de melanoma, según sus características de clasificación. Así, el melanoma nodular puede ser pigmentado y no pigmentado. Por otro lado, existe una forma horizontal de melanoma, así como una forma de células epiteliales.
- Melanoma amelanótico nodular
Se presenta en aproximadamente el 30% de los pacientes con neoplasias cutáneas malignas. Es bastante común en pacientes con SIDA y otras inmunodeficiencias. Cabe destacar que la disminución de la inmunidad y el desequilibrio hormonal son los principales factores predisponentes que contribuyen al desarrollo de un proceso maligno.
- Melanoma pigmentado nodular
El melanoma pigmentario nodular es un proceso maligno en el que se produce una degeneración maligna de las células. El proceso patológico implica la síntesis de pigmento por parte de los melanocitos. Si la función de los melanocitos no se ve afectada y no dejan de sintetizar pigmentos, el melanoma conserva la pigmentación.
- Melanoma nodular horizontal
La característica distintiva de la forma horizontal del melanoma nodular es que se propaga con bastante rapidez y tiene tendencia a expandirse.
- Melanoma de células epiteliales amelanóticas nodulares
En primer lugar, los melanocitos, células que normalmente producen el pigmento melanina, intervienen en el proceso patológico. Cuando su función se ve afectada, dejan de sintetizar pigmento, lo que contribuye al desarrollo del melanoma nodular apigmentado.
Complicaciones y consecuencias
En primer lugar, cabe destacar complicaciones como la formación de metástasis, las recaídas y la muerte.
- Recaída
Cuando se extirpa quirúrgicamente el melanoma nodular, puede producirse una recaída después de algún tiempo.
- Ulceraciones
El melanoma tiene la capacidad de propagarse (diseminarse): primero a zonas vecinas en forma de nódulos satélites, luego a ganglios linfáticos regionales y, posteriormente, metastatizar a órganos internos. La ulceración temprana del melanoma nodular se considera un factor pronóstico desfavorable. La malignidad del proceso aumenta considerablemente con el traumatismo tumoral.
Diagnostico melanoma nodular
El diagnóstico diferencial es importante, ya que permite distinguir un tipo de verruga de otro, así como identificar la especie exacta y el nombre genérico del virus que provocó el desarrollo de la patología.
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Pruebas
El principal método para confirmar el diagnóstico es confirmar la presencia de una degeneración maligna (malignidad), lo cual solo se puede lograr después de pasar las pruebas apropiadas. El único método preciso es el examen histológico, cuya esencia es tomar una muestra de tejido (biopsia) para su análisis. Luego, se realiza una siembra en un medio nutritivo especial, y la naturaleza del crecimiento se utiliza para determinar si el tumor es benigno o maligno. Además, un análisis de marcadores tumorales es una confirmación directa de la presencia o ausencia de una neoplasia maligna. Hay una serie de factores en la sangre humana que aparecen solo si se desarrolla un tumor canceroso en el cuerpo, y que normalmente no se diagnostican. La naturaleza y la cantidad de estos marcadores se utilizan para juzgar la localización, la gravedad del tumor, el estadio, etc. Un análisis de sangre bioquímico también puede aportar algo de claridad al diagnóstico.
Los métodos clínicos estándar no son informativos; sin embargo, se utilizan porque permiten mostrar el panorama general de la patología. Con base en los resultados, se puede evaluar indirectamente la naturaleza de la neoplasia (el proceso maligno se refleja en los parámetros sanguíneos).
Si se sospecha una infección viral, se emplean métodos de investigación serológicos y virológicos. También se emplean con frecuencia métodos como el sondeo de ADN, la hibridación, la secuenciación genómica y el análisis por PCR. Estos métodos permiten detectar no solo el virus en la sangre, sino también los productos de su actividad vital e incluso el ADN o sus fragmentos individuales.
Otros métodos pueden incluir el examen microscópico y el raspado. La microscopía permite identificar el virus o sus productos de desecho en un frotis. En caso de ulceración tumoral (melanoma), se toma un frotis de su superficie. El examen citológico es importante, ya que permite examinar las células e identificar las células transformadas, características de un tumor maligno.
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Diagnóstico instrumental
La esencia del diagnóstico instrumental reside en que el estudio se realiza con equipos, herramientas y dispositivos especiales. Estos permiten visualizar el cuadro clínico de la patología, identificar cambios estructurales y funcionales, predecir sus consecuencias y la velocidad de progresión.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es una de las etapas principales para llegar a un diagnóstico definitivo. Permite distinguir los signos de diversas patologías con manifestaciones externas similares. Con frecuencia, es necesario diferenciar los tumores malignos de los benignos, ya que son muy similares en apariencia, pero difieren en muchos parámetros detectados durante el estudio. En particular, el examen histológico es uno de estos métodos para realizar el diagnóstico diferencial. Durante este análisis, las características del tumor se determinan según la naturaleza de su crecimiento. A menudo es necesario diferenciar diversos tipos y formas de verrugas, nevos, melanomas y queratomas, por ejemplo, de papilomas, fibromas, tumores, cicatrices traumáticas y otras patologías. También es importante determinar la causa exacta de la degeneración maligna. Esto evitará futuras recaídas y metástasis. Por ejemplo, si la causa fue un virus, es necesario determinar con precisión la especie y el nombre genérico de este virus e implementar el tratamiento adecuado.
Melanoma lentiginoso
Aparecen varios años después del inicio de la quimioterapia en pacientes con psoriasis. Primero aparecen manchas lentiginosas, que luego se malignizan y se forman melanomas. Se considera una complicación de la quimioterapia, que se desarrolla en un contexto de inmunidad reducida.
Melanoma lentiginoso acral
Es un tumor que se forma como resultado de la transformación maligna de manchas lentiginosas. Puede haber muchas razones para dicha transformación, pero en primer lugar, se trata de un traumatismo en una neoplasia cutánea preexistente. En segundo lugar, se trata de una infección viral (virus cancerígenos) y, en tercer lugar, de una disminución del sistema inmunitario. A menudo, estas razones se combinan.
Existen numerosos virus que pueden desencadenar el desarrollo del melanoma. Básicamente, los desencadenantes (mecanismos desencadenantes) son el VPH (tipos 16, 33 y 58), el virus del herpes, la varicela, el citomegalovirus y los retrovirus. La infección por VIH desempeña un papel especial. La degeneración maligna de las neoplasias cutáneas se observa en el 56 % de los pacientes con sida. Esto ocurre en un contexto de inmunodeficiencia grave y la incapacidad del organismo para resistir agentes extraños. Existen formas que promueven la transición de una verruga plana o un nevo de un estado pasivo y plano a una posición colgante, lo que desencadena un mayor crecimiento. Con la edad, pueden aparecer crecimientos, papilomas y verrugas colgantes en la piel, con tendencia a crecer.
A menudo, la causa es una disminución de la inmunidad. Normalmente, el sistema inmunitario suprime la actividad de los virus y destruye todos los agentes extraños, incluyendo sus propias células que han sufrido una degeneración maligna. Con una inmunidad reducida, esto no sucede. Esto también se debe a la persistencia de los virus que se activan en un contexto de inmunidad reducida. La inmunidad disminuye drásticamente después de una enfermedad, en el período postoperatorio, durante el embarazo, durante la menopausia, en la adolescencia, después de un tratamiento con antibióticos y en casos de SIDA. A menudo, se produce un aumento del crecimiento y un cambio en la forma de los tumores durante el embarazo o algún tiempo después del parto, lo que también se asocia con una disminución de la inmunidad. Un fenómeno similar se observa durante la menopausia, en el contexto de algunas enfermedades de los sistemas inmunitario y endocrino, con trastornos metabólicos y bioquímicos.
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Basalioma
Es un tumor de la capa basal de la epidermis. Se desarrolla bajo ciertas condiciones (factores predisponentes): disminución de la inmunidad, aumento de la reactividad y la sensibilización, debilitamiento del organismo, alteración del ciclo bioquímico y menstrual, y desequilibrio hormonal.
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Verrugas
Las verrugas pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Están formadas por tejido conectivo y recubiertas de epitelio multicapa. Suelen ser planas al principio, pero con el tiempo pueden crecer, volverse colgantes y múltiples. Se forman en todas partes. De hecho, no hay zona donde no se forme una verruga. Se forman incluso en las membranas mucosas.
La zona de las axilas es una zona bastante propensa a la formación de verrugas colgantes (la piel es fina, en su capa superficial se forman una cantidad bastante grande de glándulas sudoríparas, casi siempre hay mucha humedad debido a la sudoración abundante).
Otro lugar donde suelen formarse verrugas es la ingle. En esta zona, suelen formarse verrugas colgantes asociadas con una infección viral de transmisión sexual. Estas verrugas se transmiten durante el contacto sexual. Estas verrugas son potencialmente oncogénicas, es decir, pueden provocar el desarrollo de neoplasias malignas en ciertas condiciones.
A primera vista, podría parecer que las verrugas no son peligrosas, sino que simplemente tienen un aspecto poco atractivo y deterioran la estética. Pero esto es solo una parte de las consecuencias; por así decirlo, la "punta del iceberg". Una de las consecuencias más peligrosas es la posibilidad de degeneración maligna de la verruga y el riesgo de desarrollo de tumores. Los tumores ubicados en órganos internos son especialmente peligrosos: pueden dañarse y causar sangrado. Además, existe un gran peligro durante el embarazo, ya que las verrugas pueden provocar patologías gestacionales. Existe un mayor riesgo de infección del bebé durante el parto.
Se utilizan diversos métodos para eliminar las verrugas colgantes. Estos pueden ser tanto métodos medicinales tradicionales como radicales. Los métodos radicales incluyen la extirpación quirúrgica de la verruga. Estos métodos son los más efectivos.
Nevo displásico
Un nevo es una marca de nacimiento común (mancha pigmentada). Puede ser congénito o adquirido. Un nevo displásico es una mancha que crece y se transforma malignamente. Esto se ve facilitado por una disminución de la inmunidad, así como por cambios hormonales, infecciones virales y disbacteriosis.
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Queratoma
Se trata de un tumor maligno localizado en las capas profundas de la piel. Se desarrolla con mayor frecuencia en personas con inmunidad reducida, con cambios corporales seniles y relacionados con la edad. El grupo de riesgo incluye a quienes se enferman con frecuencia y a quienes están en contacto con personas que padecen verrugas o manchas de pigmentación. Las personas sometidas a estrés frecuente, enfermedades crónicas, desnutrición o con un horario laboral y de descanso interrumpido tienen mayor riesgo.
Angioqueratoma
Son tumores vasculares localizados en el tejido epitelial. Se forman principalmente en el cuello. Pueden crecer con bastante fuerza sobre la superficie (sobre un pedúnculo).
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Dermatofibroma
Se trata de un tumor cutáneo benigno con alto riesgo de malignización. Las personas con este diagnóstico deben monitorizar constantemente su estado y ser observadas por un oncólogo (para prevenir la malignización del tumor). El grupo de riesgo incluye a las personas portadoras de virus cancerígenos, como el virus del herpes, los papilomas, los retrovirus y otros. También se incluyen las personas con inmunidad reducida, con alteraciones hormonales, personas con enfermedades frecuentes, pacientes con patologías crónicas, inmunodeficiencias y sida. Hay ciertas etapas de la vida en las que el riesgo de malignización aumenta considerablemente: la adolescencia, el embarazo, la lactancia, la menopausia y la vejez. Las personas mayores corren un riesgo especial, ya que sus procesos metabólicos y hormonales suelen estar alterados.
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Lentigo
Se trata de una mancha pigmentaria degenerada malignamente. Requiere extirpación. Rara vez se utilizan medicamentos, pero a menudo son ineficaces. Un sistema inmunitario fuerte ayudará a mejorar la afección y a prevenir la degeneración maligna. Para ello, se recomienda tomar inmunoestimulantes y vitaminas. Debe consultar regularmente con un inmunólogo u oncólogo. También puede probar remedios caseros con propiedades inmunoestimulantes y antivirales.
Receta N°1.
Añada una cucharada de raíces de diente de león, tubérculo de orquídea, celidonia mayor, raíces de consuelda y chirivía a alcohol normal (500 ml). Beba una cucharada dos veces al día.
Receta N°2.
Para prepararlo, tome una cucharada de raíces de peonía, brotes y agujas de abeto siberiano, licopodio, hojas de arándano, flores y frutos de cerezo silvestre. Deje todo en infusión durante al menos 3 o 4 días, bebiendo una cucharada 2 o 3 veces al día.
Receta nº 3.
Tome partes iguales de hojas de plátano, hojas de ajenjo, rizomas de helecho macho, tres partes de hierba Bidens y raíces de rábano picante, y vierta 500 ml de alcohol sobre ellas. Beba un tercio de vaso al día.
Receta nº 4.
Se utiliza vodka o alcohol puro como base. Luego se añade aproximadamente una cucharada de los siguientes ingredientes: agripalma, manzanilla, agujas de pino, hierba de la cudweed de los pantanos y tomillo rastrero. Se mezcla, se reserva y se deja reposar. Se toma una cucharada 3 o 4 veces al día.
Receta N°5.
Añade una cucharada de pensamiento silvestre y cola de caballo a una bebida alcohólica normal (500 ml). Bebe una cucharada dos veces al día.
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Tratamiento melanoma nodular
No debe intentar extirpar el melanoma por su cuenta, ya que esto puede provocar la diseminación y el desarrollo de un proceso maligno (metástasis). Además, se requieren equipos e instrumentos especiales, se deben crear condiciones estériles y es importante conocer la técnica exacta de extirpación. Una extirpación incorrecta o el daño pueden provocar múltiples metástasis, incluso en órganos internos. Cabe destacar que la escisión incompleta del tejido no es menos peligrosa, ya que se desarrollan nuevos tumores y se producen metástasis.
En la farmacoterapia, se utilizan principalmente fármacos de uso interno (antibióticos, antitumorales, antivirales e inmunomoduladores). Diversos ungüentos antitumorales de uso local han demostrado ser eficaces, pero presentan efectos secundarios graves.
Los métodos radicales incluyen la escisión quirúrgica, la eliminación con láser y la cauterización mediante diversos métodos.
Tratamiento quirúrgico
Se recurre al tratamiento quirúrgico si la neoplasia comienza a crecer y el análisis confirma un proceso maligno. Es fundamental que la operación sea realizada por un oncólogo experimentado, ya que el tumor no debe sufrir daño alguno y es imposible que quede ni siquiera un pequeño fragmento de tejido. De lo contrario, se formarán metástasis y se iniciarán recaídas. Las metástasis primero afectan los ganglios linfáticos más cercanos y luego pueden extenderse a los órganos internos. La extirpación es obligatoria si la neoplasia alcanza un tamaño considerable o si se localiza en la luz de los órganos internos y existe riesgo de obstrucción. El método principal es la escisión mecánica. También se utilizan la extirpación láser y la criodestrucción.
Prevención
La prevención se basa principalmente en el aumento de la inmunidad, la eliminación de la carga viral y la normalización de la microflora. Es importante controlar el estado de todas las neoplasias cutáneas: nevos, lunares, verrugas y papilomas. Debe consultar periódicamente con un inmunólogo y un oncólogo. De ser necesario, debe realizar pruebas de virus, infecciones latentes y marcadores tumorales. Ante la más mínima sospecha de degeneración maligna de una neoplasia, es necesario realizar un examen histológico de la muestra, que ayudará a determinar la naturaleza del tumor. Establecer un pronóstico y seleccionar el tratamiento adecuado. Es fundamental una nutrición adecuada, la suplementación con vitaminas y un estilo de vida saludable. Debe seguir una rutina diaria, evitar la hipotermia y el estrés. No debe permitir lesiones ni daños en las excrecencias o manchas de la piel. Debe evitar la exposición a la luz ultravioleta, los reactivos químicos y la radiación.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, con un tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico es favorable. El melanoma nodular se extirpa con éxito mediante cirugía. Si todo se hace correctamente y a tiempo, y en el futuro se siguen todas las recomendaciones del médico y se recibe seguimiento oncológico, todo saldrá bien. De lo contrario, pueden producirse recaídas y metástasis, y la enfermedad puede terminar en la muerte.