Miositis osificante

La miositis osificante es una enfermedad patológica que afecta a los músculos. Considere las causas de la enfermedad, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.

La miositis es un grupo de enfermedades inflamatorias que afectan a los músculos esqueléticos. El síntoma principal de la patología es el dolor localizado en el músculo, que se amplifica por el movimiento y la palpación. La miositis osificante es una osificación parcial del músculo. La enfermedad es una forma rara de polimiositis que se desarrolla después de traumatismos, esguinces y rupturas de ligamentos, fracturas y dislocaciones. La miositis puede desarrollarse en el contexto de la fibromiositis, es decir, cuando se reemplazan las fibras musculares dañadas con un tejido conectivo.

Formas básicas de miositis:

• Osificante - ocurre después de un trauma, pero puede ser congénito, se caracteriza por la deposición de calcificación en los músculos.
• La polimiositis es una enfermedad muscular inflamatoria causada por el citomegalovirus y el virus Coxsackie.
• Infeccioso (nemnoy): se produce con lesiones bacterianas y virales, enfermedades venéreas.
• Purulento: puede aparecer como resultado de osteomielitis crónica o septicopyemia.
• Dermatomiositis: no solo se ven afectados los músculos sino también la piel.
• Parasitario: se produce cuando una reacción alérgica tóxica del cuerpo a una infección parasitaria.

La miositis osificante causa deformidad de las extremidades y la aparición de dolor intenso, lo que conduce a una disminución de la movilidad. Además, se produce la compactación de los sitios musculares. En las etapas iniciales, la patología provoca un proceso inflamatorio en el músculo, que causa hinchazón, enrojecimiento de la piel y sensaciones dolorosas. Con el tiempo, la cicatriz se osifica y conduce a la densificación. Cuando intentas palpar, puedes encontrar áreas bastante duras que no son diferentes del hueso. Es este destino el que deforma la extremidad debido a la fusión con los huesos.

Como regla general, la osificación se produce en los músculos de la cadera y los músculos del hombro. En la patología del músculo braquial, los movimientos en la articulación del codo están limitados hasta la inmovilización completa. Cuando se deforma la parte media del cuádriceps del fémur, la articulación de la rodilla se ve afectada.

La miositis osificante tiene varias formas, considere cada una de ellas:

• Traumático: esta forma se caracteriza por una progresión rápida y la formación de un componente sólido dentro del músculo, que se toma para la biopsia del sarcoma. Debido a errores en el proceso de diagnóstico y tratamiento, la enfermedad causa una serie de complicaciones graves.
• Trophoneurotic - se desarrolla debido a la traumatización de grandes troncos nerviosos. Como regla general, afecta las articulaciones de rodilla y cadera.
• Progresión de la miositis: puede comenzar a desarrollarse incluso durante el desarrollo fetal, pero se manifiesta en el primer año de vida del niño. La mayoría de las veces ocurre en niños. Causa rigidez de los músculos, limitación de movimientos y cambios en la postura.

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Causas de osificación de miositis

Las causas de la miositis osificante se encuentran en los procesos patológicos fisiológicos de denervación de las fibras musculares. La enfermedad puede desarrollarse debido a los efectos de diversos tipos de sustancias tóxicas. La miositis tóxica ocurre con el alcoholismo y la drogodependencia. Tomar ciertos medicamentos también es capaz de causar daño muscular inestable. Pero la patogénesis exacta de la enfermedad no se conoce. Osisifits se pueden formar dentro de varias semanas, e incluso años.

Muy a menudo la enfermedad ocurre en el contexto de osteomielitis, erisipela, cistitis con cálculos en la vejiga. Varias enfermedades virales, infecciones bacterianas y fúngicas, también provocan miositis. La miositis de gravedad media y leve ocurre después de varias lesiones, hipotermia, calambres musculares, esfuerzo físico intenso. El riesgo de desarrollar miositis ocurre en personas de cierta profesión: músicos, conductores, operadores de PC. Las cargas prolongadas en ciertos grupos musculares y la posición incómoda del cuerpo provocan patología.

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Síntomas de osificación de miositis

Los síntomas de la miositis osificante son de naturaleza creciente. A menudo, la enfermedad ocurre en hombres jóvenes y en el 50% de los casos debido a lesiones y daños mecánicos. Los focos de inflamación se localizan en los músculos esqueléticos, una ventaja en sus divisiones profundas. Con menos frecuencia, el proceso inflamatorio comienza cerca del periostio. Como regla general, la miositis osificante afecta las caderas, las nalgas, las extremidades superiores e inferiores, el área del hombro.

Considere los principales síntomas que se manifiestan a medida que la enfermedad progresa:

• En la superficie afectada hay una hinchazón suave, que cuando se palpa en consistencia se asemeja a una masa.
• Después de un tiempo, los tejidos afectados comienzan a espesarse debido a la osificación. Como regla, durante este período se identifica la enfermedad y comienza el tratamiento.
• El nodo de osificación está rodeado por masas musculares que, debido a procesos degenerativos, se han convertido en gelatinas. Tal vez el crecimiento de tejido fibroso y la sustitución del nudo con un hueso formado, impregnado de tejido fibroso y quistes.

El cuadro clínico de la enfermedad depende completamente de la naturaleza del daño que causó la miositis. Si los vasos están dañados y la lesión es grave, entonces la sintomatología está progresando. Dentro de un mes en la extremidad dañada hay hinchazón y dolor, que indican un proceso inflamatorio. En este caso, el paciente está esperando una intervención quirúrgica en los primeros meses después de la detección de la patología. Si la miositis osificante aparece en el contexto de microtraumatismo secundario, entonces la enfermedad se produce de forma asintomática, la única queja del paciente es una pequeña hinchazón en la lesión.

Miositis traumática osificante

La miositis traumática osificante es una osificación extraesquelética del tejido muscular después de sufrir los traumas. Malestar surge del daño agudo y crónico que es el resultado de esguinces, contusiones, esguinces, fracturas, traumatismos menores menudo repetitivos (atletas y personas en ciertas profesiones).

La osificación se ve afectada por los músculos del hombro (debido a las dislocaciones posteriores del antebrazo), así como por los músculos aductores y cuádriceps del muslo, el músculo glúteo medio. Esta patología aparece muy a menudo en jugadores de fútbol en la superficie externa del muslo debido a hematomas. Con menor frecuencia, la miositis traumática osificante se forma en la cintura humeral, los músculos de la parte inferior de la pierna y el antebrazo. La dislocación regular de las dislocaciones, las operaciones traumáticas y una serie de otras causas contribuyen al desarrollo de la miositis osificante.

• Los primeros síntomas aparecen 2-3 semanas después de la lesión. En el área del músculo dañado, aumentan las sensaciones dolorosas, la hinchazón y un aumento de la compactación notablemente creciente. Después de 1-2 meses, la compactación se convierte en hueso y el dolor disminuye. Como el hueso recién formado está cerca de la articulación, limita el movimiento en él. En algunos casos, la osificación de los músculos tiene lugar simultáneamente con la osificación de otros tejidos, lo que puede causar anquilosis.
• La detección de una forma traumática de la enfermedad es un diagnóstico diferenciado. La patología del tejido muscular debe separarse de la posible osificación de la cápsula de la articulación y ligamentos, hematomas, patologías de origen no traumático, fibromas, sinovia y otras enfermedades.
• El tratamiento de cualquier lesión comienza con la inmovilización de la extremidad dañada y la imposición de un vendaje de yeso durante 10 días. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de miositis osificante. Si esto no se hace, luego de 1 a 3 meses después de la lesión, comenzará la osificación y el tratamiento conservador no ayudará. En este caso, el paciente está esperando una intervención quirúrgica y completa la eliminación del hueso formado junto con la cápsula. El pronóstico de la miositis traumática es favorable, ya que la enfermedad no causa un movimiento irreversible de las articulaciones.

Progresión de la miositis osificante

El avance de la miositis osificante es una enfermedad hereditaria, es decir, congénita. La dolencia se caracteriza por un curso progresivo largo, que conduce a interrupciones en el trabajo del sistema musculoesquelético y puede conducir a la discapacidad de los pacientes, incluso de la infancia.

El síndrome de Munchmeyer o la miositis osificante progresiva se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes varones. Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse inmediatamente después del nacimiento o a una edad temprana, causando una osificación gradual del tejido muscular. Cuando se palpan las áreas dañadas, se siente la densidad del tejido, pero no surgen sensaciones dolorosas. La miositis conduce a una posición antinatural del cuerpo, restringe el movimiento de las articulaciones o las inmoviliza por completo.

• El tratamiento no brinda la efectividad adecuada. Pero hay una serie de recomendaciones que evitan que la enfermedad progrese. Los pacientes deben seguir una dieta especial con un mínimo de calcio en los alimentos. En cuanto a la intervención quirúrgica, muchos médicos consideran que esto no tiene sentido, y en algunos casos también es peligroso, ya que la operación puede provocar un aumento de la osificación.
• Si la enfermedad tiene un curso sin complicaciones, agentes antiinflamatorios y desensibilizantes, se usan varios bioestimulantes y vitaminas para el tratamiento. Con formas complicadas de miositis, la terapia se lleva a cabo con preparaciones hormonales y esteroides. Una regla de tratamiento muy importante es el rechazo de cualquier inyección intramuscular, ya que pueden convertirse en nuevos focos de osificación.

Miositis osificante de la cadera

La miositis osificante del muslo es un proceso patológico que causa la pérdida de elasticidad de los músculos. La enfermedad tiene un curso progresivo largo, es decir, la osificación se forma en pocos meses y puede no sentirse. Diversas lesiones, dislocaciones y estiramientos causan daño a las fibras musculares y miositis. Hasta la fecha, hay tres formas de osificación de la miositis del muslo:

• El osificado está conectado al hueso de la cadera mediante un puente.
• Forma perióstica: la osicitis entra en contacto con el fémur.
• La osificación tiene una base amplia, y parte del hueso ectópico sobresale en el grosor del músculo cuádriceps.

Con mayor frecuencia, la lesión se limita al tercio medio del muslo, pero puede diseminarse al tercio proximal. Diagnostica la enfermedad en un par de semanas e incluso un mes después de la lesión. El paciente se queja de hinchazón, que se vuelve dolorosa, y la piel por encima de ella caliente al tacto. Para el diagnóstico, se usa un estudio de rayos X que muestra el grado de deformación del tejido muscular y el hueso de la cadera.

Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, entonces el tratamiento es una inmovilización de la terapia conservadora y articular. Pero incluso con formas complicadas de osificación de miositis del fémur, no se realiza ningún tratamiento quirúrgico. Toda la terapia se reduce a tomar medicamentos y fisioterapia.

Diagnóstico de osificación de miositis

El diagnóstico de miositis osificante se basa en un cuadro clínico típico de la enfermedad. El paciente se queja de dolor sordo, debilidad muscular y malestar cuando intenta palpar el área afectada. Muy a menudo, durante la palpación, es posible determinar la presencia de nódulos y hebras en los músculos. Además, la presencia de miositis está indicada por cambios característicos en el análisis de sangre general.

La encuesta comienza con una encuesta y un examen, según los cuales el médico designa exámenes adicionales de laboratorio e instrumentales. Consideremos las etapas básicas del diagnóstico de miositis osificante:

1. Anamnesis y examen

El médico le pregunta al paciente sobre el comienzo de la enfermedad, las lesiones transferidas y otras patologías del cuerpo. Después de esto, el paciente está esperando el examen. El médico visualiza el sitio potencial de la lesión y examina la piel. Si la miositis progresa mucho tiempo, causa atrofia muscular, y la piel que está por encima de esta área tiene una rejilla escasa de vasos sanguíneos, es decir, pálida. El músculo afectado se prueba para evaluar el tono e identificar los puntos dolorosos. La miositis osificante se caracteriza por debilidad muscular progresiva, por lo que cuando se palpa el dolor es moderado, pero los músculos son densos.

2. Rayos X

La imagen radiológica de la miositis osificante tiene una forma definida. Entonces, en el área del tejido muscular dañado, las sombras de forma irregular son visibles, que van a lo largo del crecimiento de las fibras musculares, pueden fusionarse con los huesos o aislarse de ellas. Es este signo que indica la presencia de miositis y osificación.

3. Revmoprobes

Revmoprobes son análisis que se necesitan para diferenciar enfermedades reumáticas locales y sistémicas. Revmoprobes son necesarios para determinar la etiología de la enfermedad y excluir enfermedades autoinmunes. Además, este estudio le permite establecer la intensidad del proceso inflamatorio. Las pruebas reumáticas consisten en indicadores tales como:

Proteína C reactiva: una mayor concentración de esta sustancia indica un proceso inflamatorio en el cuerpo. Este es un tipo de marcador de la fase aguda de la inflamación, que se detecta con la exacerbación de miositis crónica y formas infecciosas de la enfermedad. Este indicador se usa no solo para el diagnóstico diferencial, sino que también estima la efectividad del tratamiento.

• Antistreptolisina-O es un anticuerpo que se produce por la presencia de una infección estreptocócica en el cuerpo. Permite revelar el reumatismo y la artritis reumatoide.
• Revmofaktor: los valores elevados de estos anticuerpos indican patologías autoinmunes, artritis reumatoidea seropositiva o dermatomiosis. El análisis se realiza antes y después de la terapia principal.
• Los autoanticuerpos específicos de miositis son marcadores para la detección de dermatomiositis, polimiositis y miositis con inclusiones. Los anticuerpos más comunes son: Anti Jo-1 - en 90% de los pacientes con miositis, Anti-Mi-2 - en 95% de los pacientes con dermatomiositis y Anti-SRP - en 4% de los pacientes con miositis.

4. Estudio morfológico

Este tipo de diagnóstico es una biopsia. Es decir, tomar una biopsia para un estudio cuidadoso. El objetivo principal del estudio es identificar cambios estructurales degenerativos en los tejidos musculares y conectivos que rodean los vasos. Las principales indicaciones para la biopsia: miositis infecciosa, polifibromositis y polimiositis.

Pero, como regla general, de todos los métodos de diagnóstico descritos anteriormente, los rayos X, la tomografía computarizada y un estudio con radioisótopos de los tejidos musculares afectados se utilizan para detectar la miositis osificante.

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El tratamiento de la osificación de miositis

El tratamiento de la miositis osificante es responsabilidad de médicos tales como terapeuta, reumatólogo y neurólogo. El examen inicial es realizado por el terapeuta y luego, dependiendo de la etiología de la enfermedad, le da instrucciones a otros especialistas. Si la osificación se ha identificado en una etapa temprana, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, ultrasonido y otros) para disolver la ositis y anestesiar.

El tratamiento no se realiza en un entorno hospitalario, pero el paciente debe acudir regularmente al examen y a los procedimientos prescritos por el médico. La base del tratamiento es el cumplimiento con el reposo en cama, es decir, es necesario garantizar el descanso completo de la zona afectada del cuerpo. Al paciente se le prescribe una dieta especial, que consiste en frutas, cereales y vitaminas E, B. Al mismo tiempo, alimentos estrictamente prohibidos, salados, fritos y grasos, así como también alcohol.

• Si la miositis es causada por parásitos, entonces prescriba medicamentos antihelmínticos, con daño bacteriano: antibióticos y sueros.
• La forma purulenta de la enfermedad requiere tratamiento quirúrgico: abrir el absceso, instalar un drenaje y lavar la herida con un antiséptico.
• Con una causa autoinmune de la enfermedad, se prescriben inmunosupresores y glucocorticosteroides al paciente. En casos especialmente severos, se llevan a cabo citomefia y plasmaféresis, es decir, métodos de desintoxicación extracorpórea

La miositis osificante es susceptible de tratamiento conservador solo en las etapas iniciales, en todos los demás casos se realiza una operación. Esto se debe al hecho de que al comienzo de la enfermedad, las calcinas se disuelven bajo la acción de varios medicamentos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Nimesulida, Ketonal, Diclofenaco), la terapia vasoactiva y los analgésicos y los espasmos musculares se pueden utilizar para el tratamiento.

Prevención de la osificación de miositis

La prevención de la osificación de la miositis se basa en la observancia de una dieta equilibrada, un estilo de vida activo, pero sin un esfuerzo físico excesivo y el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad. Consideremos las recomendaciones preventivas básicas para osificar la miositis:

• La nutrición completa previene la inflamación en el tejido muscular. Para estos fines, se recomienda el uso de ácidos grasos poliinsaturados, que están contenidos en el pescado. Además, los alimentos con alto contenido de salicilatos (papas, remolachas, zanahorias) son útiles. En la dieta deben ser proteínas fácilmente digeribles (soja, almendras, pollo), alimentos ricos en calcio (leche agria, grosellas, apio) y cereales que son ricos en magnesio.
• El régimen de bebida es muy importante en la prevención de diversas miositis. Un día debe beber al menos dos litros de agua. Además de agua, se recomienda llenar el equilibrio de agua con té verde, diversas bebidas de fruta y compotas. Si debido a una bebida profusa hay hinchazón, entonces para eliminarla debes tomar un caldo de dogrose.
• En cuanto a la actividad física, en la prevención de la osificación de la miositis, se debe pasar más tiempo al aire libre. También se recomienda moderar el cuerpo, descansar y hacer ejercicio alternativamente y seguir la postura. Y la natación, el ciclismo y la gimnasia reducen el riesgo de osificación de los músculos

Para la prevención de la miositis, es necesario excluir un estilo de vida sedentario, la hipotermia y permanecer en los borradores. El peligro es una carga larga en un grupo de músculos. Al eliminar todos estos factores y cumplir con las medidas preventivas, puede proteger su cuerpo no solo de la osificación de la miositis sino también de otras patologías.

Pronóstico de la osificación de miositis

El pronóstico de la osificación de la miositis depende por completo de la etapa en que se detectó la enfermedad y de cómo se trató el tratamiento. Con una terapia oportuna y adecuada, el pronóstico es favorable. El pronóstico depende de la velocidad de osificación, que todos tienen diferente. El proceso patológico puede durar años, golpeando todas las estructuras musculares. Pero lo más interesante es que la osificación no se aplica a los músculos del ojo, el corazón, el diafragma, la laringe y la lengua.

Si la miositis osificante tiene un carácter patológico innato, la mayoría de los pacientes mueren antes de cumplir los diez años. Esto se debe al hecho de que los músculos de la pared abdominal y los músculos intercostales están sujetos a la osificación, lo que implica una violación del proceso de respiración. La osificación severa conduce a movimientos limitados de la columna vertebral y todas las articulaciones principales. Si la osificación afecta los músculos de la mandíbula inferior, es difícil masticar y tragar los alimentos, respirar normalmente. Lamentablemente, para esta forma de tratamiento de la enfermedad no está desarrollado, por lo que el pronóstico es desfavorable.