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Neuropatías Ópticas Medicinales
Último revisado: 18.10.2021
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Neuropatía óptica medicinal causada por etambutol
Etambutol en combinación con isoniazida y rifampicina se usa para tratar la tuberculosis. La toxicidad depende de la dosis y la duración del tratamiento y es del 6% con una dosis diaria de 25 mg / kg (una dosis de 15 mg / kg rara vez es tóxica). La toxicidad puede ocurrir después de 2 meses de tratamiento (un promedio de 7 meses).
La isoniazida también puede causar neuropatía óptica tóxica, especialmente en combinación con etambutol.
Se manifiesta por un deterioro simétrico gradual de la visión y discromatopsia,
Síntomas: disco normal o ligeramente hinchado con hemorragia punteada.
Defectos del campo de visión: escotoma central o centrocecal, también puede ser un estrechamiento bitotral o periférico.
El pronóstico después del tratamiento es bueno, pero la recuperación puede demorar hasta 12 meses. En un pequeño número de pacientes, una disminución persistente de la visión se asocia con el desarrollo de la atrofia del nervio óptico.
El examen debe realizarse a intervalos de 3 meses si la vid diaria excede los 15 mg / kg. Si aparecen síntomas de neuropatía óptica, el medicamento debe suspenderse inmediatamente.
Neuropatía óptica medicinal causada por amiodarona
La amiodarona se usa para tratar arritmias cardíacas. La queratopatía por vórtices, que es inofensiva, ocurre en casi todos, la neuropatía óptica se desarrolla solo en el 1-2% de los pacientes independientemente de la dosis.
Se manifiesta por un deterioro gradual de la visión unilateral o bilateral.
Síntomas: edema bilateral del disco del nervio óptico, que persiste durante varios meses después de la interrupción del tratamiento.
Los defectos del campo de visión pueden ser pequeños y reversibles o grandes y persistentes.
El pronóstico es difícil, porque la cancelación del medicamento puede no causar mejoría.
La detección no se lleva a cabo porque no contribuye a la identificación del riesgo. Sin embargo, los pacientes deben ser advertidos sobre el posible riesgo de manifestar la toxicidad del medicamento e informar cualquier cambio en la visión,
Neuropatía óptica medicinal causada por vigabatrina
La vigabatrina es un agente antiepiléptico utilizado como medicamento de segunda línea, con la excepción de los casos de espasmo infantil (síndrome de Wesl). Muchos pacientes con una dosis total de 1500 go más desarrollan discromatopsia y el estrechamiento de los campos de visión. Los defectos se desarrollan de 1 mes a varios años desde el inicio del tratamiento y, a menudo persisten a pesar de la retirada del medicamento. Se recomienda llevar a cabo una investigación del campo de visión a intervalos de 6 meses.
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