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Obstrucción del canal nasolagrimal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 23.04.2024
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La obstrucción del canal nasolagrimal se llama mejor recuperación tardía de la permeabilidad del canal nasolagrimal, ya que a menudo se resuelve espontáneamente. La parte inferior del canal nasolagrimal (válvula Hasner) es la última parte del sistema Teardrain, en el que se restablece la permeabilidad. La recuperación completa de la permeabilidad ocurre generalmente inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, casi el 20% de los niños en el primer año de vida muestran signos de obstrucción de Nazelacrimal.
[Síntomas de obstrucción del canal nasolagrimal
- La lagrimeo y el pegado de las pestañas en los niños pueden ser permanentes o transitorios en la hipotermia y las infecciones respiratorias.
- Con una presión débil sobre el saco de lágrimas desde el punto de lágrima, se liberan contenidos purulentos.
- La dacriocistitis aguda es rara.
El diagnóstico diferencial de otras causas congénitas acompañadas de lagrimeo incluye atresia de puntos lagrimales y una fístula entre el saco lagrimal y la piel.
NB: Es importante excluir el glaucoma congénito en bebés con lagrimeo.
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Tratamiento de la obstrucción del canal nasolagrimal
El masaje del saco lagrimal aumenta la presión hidrostática, que puede romper la obstrucción de la membrana. Al realizar esta manipulación, el dedo índice se coloca en el canalículo común para bloquear el reflujo a través del punto de lágrima, y luego las fuerzas se dirigen hacia abajo. Se recomienda realizar 10 movimientos de masaje 4 veces al día, combinándolos necesariamente con la higiene de los párpados. Se deben usar antibióticos locales en caso de unión de conjuntivitis bacteriana, lo cual es bastante raro;
El sonido del sistema lagrimal en el niño debe retrasarse hasta que alcance la edad de 12 meses, ya que aproximadamente el 95% de los casos ocurren de forma espontánea restaurando la permeabilidad. El sondaje realizado durante los primeros 2 años de vida, primero tiene una eficacia muy alta, pero luego disminuye. El procedimiento se realiza bajo anestesia y preferiblemente a través del punto lagrimal superior. Es necesario superar manualmente la membrana obstructiva de la válvula Hasner. Después del sondeo, el sistema de eliminación se lava con una solución salina marcada con fluoresceína. Si la fluoresceína ingresa a la nasofaringe, la muestra se considera positiva. En el futuro, las gotas antibacterianas se recetan 4 veces para la pereza durante 1 semana. Si después de 6 semanas no hay mejoría, la prueba debe repetirse. El control endoscópico nasal es especialmente recomendado antes de la re-manipulación para detectar anormalidades anatómicas y una prueba correcta.
Resultados. En el primer sondeo el 90% de los niños enfermos se curan, en el segundo - 6%. Las causas del tratamiento ineficaz son, por regla general, características anatómicas que dificultan la realización de exploraciones y posteriores manipulaciones. Si los síntomas de la obstrucción persisten a pesar de dos sondas técnicamente satisfactorias, se puede utilizar la intubación tubárica temporal o la dilatación con balón del canal nasolagrimal. En caso de imposibilidad de llevar a cabo la manipulación especificada, se permite el uso de dacriocistorrinostomía en pacientes de 3-4 años si la obstrucción es distal al saco lagrimal.