Cáncer de la glándula lagrimal

El cáncer de la glándula lagrimal es un raro tumor altamente maligno con mal pronóstico. La frecuencia de aparición se divide en los siguientes tipos histológicos: adenocarcinoma adenoquístico, pleomórfico, mucoepidermoide, escamoso.

El cáncer lagrimal tiene 2 veces más probabilidades de desarrollarse en mujeres de cualquier edad, se caracteriza por un crecimiento invasivo que ya se encuentra en las primeras etapas de desarrollo. El tumor se caracteriza por una considerable variabilidad celular, crece rápidamente. La anamnesis de la enfermedad generalmente no excede los 2 años, con mayor frecuencia los pacientes notan un aumento acelerado de todos los síntomas durante varios (hasta 6) meses. Con frecuencia, los primeros síntomas del desarrollo de cáncer son dolor, malestar y lagrimeo en la órbita afectada. Descenso desigual temprano del párpado superior (inicialmente la ptosis se desarrolla en su tercio externo). El doblez de transición superior se vuelve más pequeño. Desarrolla exoftalmos con el desplazamiento del globo ocular hacia abajo y hacia abajo, a veces solo hacia abajo. Como resultado de la deformación mecánica del ojo, el tumor desarrolla astigmatismo miópico. El tumor palpable es tuberoso, prácticamente no desplazado en relación con los tejidos subyacentes. El movimiento del ojo hacia la ubicación del tumor es limitado, la reposición se ve muy obstaculizada.

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Síntomas de cánceres lagrimales

El cáncer de la glándula lagrimal se manifiesta en 4 -6 décadas de vida. La anamnesis de la enfermedad es más corta que en un tumor benigno.

El dolor es un signo de malignidad, pero también puede estar en procesos inflamatorios. El adenocarcinoma pleomórfico (tumor maligno de células mixtas) está representado por tres opciones clínicas principales:

• Después de la eliminación incompleta del adenoma pleomórfico benigno, una o más recaídas posteriores en pocos años y una transformación maligna al final.
• Exoftalmos de larga duración (o agrandamiento del párpado superior), que de repente comienza a aumentar.
• Sin una anamnesis previa de adenoma pleomórfico, la formación de rápido crecimiento de la glándula lagrimal (por lo general durante varios meses).

Signos de cánceres lagrimales

• Neoplasia en la región de la glándula lagrimal que desplaza el globo ocular.
• La diseminación posterior con afectación de la fisura orbitaria superior puede provocar fenómenos de estancamiento en la conjuntiva y episler y oftalmoplejía.
• Limitación de los movimientos oculares hacia arriba y hacia afuera (signo frecuente).
• Hipoestesia de la zona de inervación del nervio lagrimal.
• Edema del disco óptico y pliegues de la coroides.

Métodos de investigación de cánceres lagrimales

El diagnóstico se establece solo después del examen histológico. Se puede establecer un diagnóstico presuntivo basado en un análisis de los síntomas clínicos y los resultados de la investigación instrumental. Cuando de rayos X en el fondo de un aumento del tamaño de la órbita reveló áreas de destrucción ósea, a menudo en verhnenaruzhnogo, la parte superior y la pared exterior de la órbita. Tomografía para determinar la longitud de la sombra del tumor computarizada, sus bordes irregulares, que se distribuyen en los músculos extraoculares adyacentes y la pared de hueso desigual de los bucles órbita o destrucción completa, y ultrasonido - sólo la presencia de la sombra del tumor y su densidad. órbita Radiostsintigramma con adenocarcinoma caracteriza por el aumento de factor de asimetría inherente en los tumores malignos. La termografía remota es informativa, especialmente con la carga de azúcar. La biopsia de aspiración con aguja fina preoperatoria ayuda a aclarar el diagnóstico.

• La tomografía computarizada revela la erosión del hueso adyacente o el crecimiento interno en el hueso; a menudo se observa calcificación;
• una biopsia es necesaria para establecer un diagnóstico histológico. El tratamiento posterior depende de la prevalencia de invasión tumoral en estructuras adyacentes, que se detecta mediante TC;
• El examen neurológico es necesario, ya que el carcinoma adenocístico, que se extiende perineuralmente, puede brotar en un seno cavernoso.

Tratamiento de cánceres lagrimales

El tratamiento de cánceres lagrimales es una tarea difícil. Junto con un punto de vista radical, que los defensores requieren exenteración obligatorio de la órbita, existe una percepción de la posibilidad de órgano-tratamiento que combina la escisión local del tumor con un bloque de tejido sano adyacente y la irradiación externa post-operatorio de la órbita. La elección de este o aquel método de tratamiento depende del tamaño del tumor y su prevalencia. Con la detección preoperatoria de una violación de la integridad de los huesos de la órbita, el tratamiento quirúrgico, incluida la exenteración, está contraindicado.

1. La extirpación radical se puede realizar en forma de una órbita o resección de sección media. Desafortunadamente, rara vez es posible eliminar completamente el tejido tumoral, lo que determina un mal pronóstico.
2. La radioterapia en combinación con la extirpación local puede prolongar la vida y reducir el dolor.

El pronóstico para la vida y la visión es pobre, ya que el tumor no es solamente tienden a recurrir a la invasión en la cavidad craneal, sino también a metástasis en los pulmones, la columna vertebral o de los ganglios linfáticos regionales. El momento de la ocurrencia de metástasis varía de 1-2 a 20 años.