Ojo en leucemia

Con la leucemia, cualquier parte del globo ocular puede estar involucrada en el proceso patológico. En la actualidad, cuando la mortalidad de estos pacientes ha disminuido significativamente, la etapa terminal de la leucemia es rara. Los oftalmólogos infantiles rara vez observan pacientes con manifestaciones oculares de leucemia. Sin embargo, los exámenes en dinámica son necesarios en relación con la probabilidad de cambios significativos en uno o ambos ojos, así como para identificar los signos de recurrencia de la enfermedad y para aclarar la efectividad del tratamiento.

Orbitis con leucemia

• Con la leucemia mieloide, se puede observar la infiltración ósea, conocida como cloroma.
• Con la recurrencia de la leucemia linfática, es posible involucrar a las órbitas en el proceso de los tejidos.

Conjuntiva en caso de leucemia

Hay infiltración de la conjuntiva. Las hemorragias concomitantes generalmente se asocian con impregnación de la conjuntiva, aumento de la viscosidad sanguínea o trastornos del sistema de coagulación.

Córnea y esclerótica en leucemia

La córnea rara vez está involucrada en el proceso, excepto en los casos de fijación simple y herpes zoster en caso de inmunidad deteriorada.

Lente lenticular

Después del trasplante de médula ósea y la radioterapia general posterior, es posible el desarrollo de cataratas.

Cámara anterior e iris

La participación en el proceso del iris sirve como un indicador de la agravación de la enfermedad subyacente que ocurre con mayor frecuencia con la leucemia linfoblástica, después de la interrupción durante 2-3 meses de tratamiento en un contexto de remisión. La patología del iris se manifiesta de la siguiente manera:

• infiltrados aislados;
• Reacción lenta de la pupila;
• heterocromia del iris;
• signos objetivos y subjetivos de irita;
• gifema;
• glaucoma

Para el diagnóstico, se puede requerir una biopsia de iris y una cerca para examinar la humedad de la cámara anterior. El tratamiento generalmente incluye radioterapia a una dosis de 3000 cGy y la aplicación local de esteroides.

Membrana vascular

Con todos los tipos de leucemia, una membrana vascular está involucrada en el proceso patológico con más frecuencia que otros tejidos del globo ocular. Con poca frecuencia, pero puede ocurrir desprendimiento de retina o proliferación de tejido subretiniano.

Retinopatía y cambios en el humor vítreo

1. El aumento de la viscosidad de la sangre conduce a la expansión y tortuosidad de las venas retinianas, la formación de acoplamientos perivasculares y hemorragias.
2. Hemorragias retinianas:
   • la violación de la integridad de la pared del vaso lleva a la aparición de hemorragias típicas del proceso de leucemia con un característico corazón blanco en el centro;
   • hemorragias subhialoides;
   • las hemorragias pueden localizarse en cualquier capa de la retina, incluida la capa de fibras nerviosas.
3. Focos blancos en la retina:
   • acoplamientos perivasculares;
   • infiltrados retinianos, a menudo de origen hemorrágico;
   • focos similares a vainas que aparecen después del trasplante de médula ósea;
   • exudado sólido causado por una mayor permeabilidad de la pared vascular;
   • focos blancos, cuyo origen está asociado a la presencia de un citomegalovirus condicionalmente patógeno o procesos infecciosos en el fondo;
   • isquemia retinal focal con extensas zonas de edema.

Lesión del nervio óptico

• A menudo ocurre en la fase preterminal de la enfermedad;
• En las primeras etapas de la enfermedad es menos común;
• Pérdida de visión central;
• La infiltración prelaminar se manifiesta por edema del disco óptico;
• La infiltración retro-laminar se establece solo mediante métodos de escaneo.

Complicaciones del tratamiento

Medicamentos

• Vinkristin:
  • neuropatía del nervio óptico;
  • ptoz;
  • parálisis de los nervios craneales.
• L-asparaginasa - encefalopatía;
• Citarabina - procesos inflamatorios de la conjuntiva y la córnea;
• Methotrexate - aracnoiditis.
• Terapia con esteroides:
  • cataratas;
  • hipertensión intracraneal benigna

Drogas inmunosupresoras

Procesos infecciosos, cuyos agentes causales son bacterias, virus, hongos y protozoos condicionalmente patógenos, por ejemplo herpes zoster o citomegalovirus.

Complicaciones del trasplante de médula ósea en la leucemia

1. Cataratas
2. Focos blancos trapezoidales en la retina.
3. Enfermedad de injerto
   • el organismo no reconoce al receptor del trasplante como "propio";
   • síndrome del ojo seco;
   • lagoftalmo cicatricial;
   • conjuntivitis de origen no infeccioso;
   • uveitis;
   • cataratas

Fakomatoz, relacionado con trastornos neuroectodérmicos, es un grupo de síndromes en los que la piel, los ojos y el sistema nervioso central están implicados en el proceso de hiperplasia tisular de curso benigno. Este grupo de enfermedades incluye la neurofibromatosis, la esclerosis tuberosa, la enfermedad de Hippel-Lindau y el síndrome de Sturge-Weber.

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