Cirugía de engrosamiento del pene

La cirugía correctiva de los genitales masculinos, particularmente la cirugía de engrosamiento del pene, así como la mejora de la longitud del pene, se refiere a la faloplastia.

Indicaciones

El objetivo principal de la faloplastia es restaurar la anatomía normal del pene y sus funciones después de una lesión o corregir anomalías congénitas (incluida la uretra. Pero las indicaciones médicas para el engrosamiento del pene, de hecho, están ausentes. Es decir, los métodos inicialmente quirúrgicos no estaban destinados a la cosmética de la cosmética, sin embargo. tocó los genitales. [1]

Según los expertos británicos, alrededor del 45% de los hombres no están satisfechos con sus genitales en tamaño y función normales; Según ASAPS (Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética), el número de estadounidenses insatisfechos varía del 17-38% dependiendo de su edad.

También los médicos señalan que la mayoría de los hombres que desean aumentar el volumen del pene tienen parámetros fisiológicamente normales del pene, pero están seriamente preocupados por su tamaño, posiblemente debido a la manifestación de la insatisfacción patológica con sus datos externos, es decir, dismorfobia.

Por lo tanto, la cirugía genital estética puede aumentar la autoestima de los hombres complejados, que, por cierto, no saben que para siete de cada diez mujeres del tamaño del pene de la pareja sexual no juega un papel tan importante.

Preparación

En la etapa preparatoria, se prescriben análisis de sangre (general, coagulograma, ETS, VIH, hepatitis B y C) y análisis de orina (para detectar infecciones del tracto urogenital).

El paciente es examinado por un urólogo andrólogo y la visualización de la zona urogenital, porque en la práctica hay muchos casos en los que, junto con una preocupación irrazonable sobre el tamaño del pene, hay ciertos trastornos funcionales que afectan negativamente la vida sexual (por ejemplo, la eyaculación prematura).

El paciente debe recibir toda la información necesaria sobre la próxima intervención o procedimiento, incluidos los resultados reales de un método particular (ya que la mayoría de los hombres tienen altas expectativas de faloplastia), así como posibles complicaciones.

Aunque los cirujanos plásticos a menudo aseguran que tales cirugías sean completamente seguras, los resultados de la investigación sobre los métodos de engrosamiento del pene disponible (así como alargamiento del pene) con respecto a su seguridad, eficacia y satisfacción del paciente son mixtos. Dichas operaciones son bastante riesgosas y no siempre efectivas, y los pacientes deben ser conscientes de esto.

Por lo tanto, es importante consultar a un psicoterapeuta e intentar disuadir al paciente si tiene una manifestación de la dismorfobia del pene en lugar de un problema real.

Técnica Cirugía de engrosamiento del pene

La técnica específica de la faloplastia emicircumferencial, que aumenta el grosor del pene, depende del método: quirúrgico o no quirúrgico. Los procedimientos no quirúrgicos (pero aún invasivos) aún no se han estandarizado.

Los métodos quirúrgicos incluyen el autoimplante de un colgajo adipofascial (piel y grasa) en forma de una tira, que se toma de la región inguinal o el pliegue glúteo y luego se transfiere al pene y se coloca entre las fascias de Buck y Dartos alrededor de la circunferencia del pene. La operación dura aproximadamente siete horas y tiene muchas complicaciones (incluido el engrosamiento de los tejidos del pene, la curvatura y el acortamiento del pene, y la fibrosis del injerto). Por lo tanto, ahora se recurre en casos raros. Así como el uso de aloinjertos como Allooderm, que son matrices dérmicas inerte libres de células (derivadas de la piel del donante humano).

También se usa una matriz de colágeno sin células reabsorbible (matriz de colágeno como Pelvicol o Belladerm), se implanta en el pene (alrededor del eje) debajo de la fascia de Dartos, ya sea a través de una incisión suprapúbica transversal o por acceso subcoronal (con desplazamiento de la piel de la pene). Un año después de la cirugía, debido a la formación de tejido endógeno, el engrosamiento promedio del pene puede variar de 1.7 a 2.8 cm.

En la práctica, en la mayoría de los casos se utiliza la lipofilling, así como un método no quirúrgico como inyecciones subcutáneas de rellenos de gel basados en el implante de ácido hialurónico modificado químicamente para el engrosamiento del pene. [2]

Bajo la anestesia local o epidural, la lipofilling se realiza para agrandar y espesar el pene - autotransplante del tejido adiposo, que se obtiene durante la primera etapa del procedimiento - liposucción, es decir, aspiración (bombeo) de grasa de la parte inferior del peritoneo (a través de una punción en el área supapúbica). El tejido graso se procesa (decantado y filtrado) y luego se inyecta a lo largo de toda la longitud del eje del pene o alrededor de la circunferencia del pene utilizando una jeringa utilizando técnicas especiales de inyección. La lipofilling puede aumentar la circunferencia del pene en el estado no erecto en 2.5-3.2 cm (pero el grosor disminuye durante la erección).

El procedimiento de inserción del gel dérmico rellenos basados en el ácido hialurónico, utilizado para la plastia de contorno, se realiza bajo anestesia local (una toma de lidocaína se da en el nervio en la base del penante). Los rellenos utilizados son perlano, restilano, juvederm y gel de macrolano estabilizado.

Tal inyección puede hacer que el pene sea más grueso de 2.5 cm, pero debido a la degradación biológica del ácido hialurónico, no más de 10-12 meses (gel de macrolina, hasta un año y medio). [3]

Contraindicaciones

Cualquier procedimiento de filoplastia correctiva está contraindicada:

• Menores de 18 años y después de los 60 años;
• Si la temperatura de su cuerpo está elevada;
• Hay sangrado de cualquier localización;
• En presencia de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios crónicos o agudos en pacientes;
• Para enfermedades de transmisión sexual;
• Si el nivel de plaquetas en la sangre es bajo, es decir, con pobre coagulación;
• En presencia de diabetes;
• En casos de enfermedades dermatológicas (incluidas enfermedades fúngicas) localizadas en el área urogenital;
• En enfermedades de etiología autoinmune;
• En condiciones psicógenas y enfermedades mentales.

El uso de gel de ácido hialurónico tiene contraindicaciones adicionales que incluyen: papilomas anogenitales, dermatitis atópica, colagenosis cutánea, forma activa de lupus eritematoso o escleroderma, lupus eritematoso discoide crónico. [4]

Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias negativas más probables de la cirugía plástica del pene para esposarla: la formación de edema de tejidos blandos, hematomas, infección secundaria (con un enfoque de inflamación), proliferación de tejido conectivo con la formación de cicatrices.

Las complicaciones del autoimplante de aleta de grasa de la piel incluyen engrosamiento del tejido del pene, curvatura y acortamiento del pene, y fibrosis del injerto.

El uso de aloinjertos para el engrosamiento del pene se complica por la formación de erosión y el desarrollo de fibrosis y resorción de la piel, que puede acortar la longitud del pene y perjudicar la función del pene.

Según los datos clínicos, el edema severo del pene y el desarrollo de las úlceras isquémicas se han informado como complicaciones después de la implantación de la matriz de colágeno.

Lipofilling no da un resultado estable a largo plazo (máximo - dos años), ya que hay una reabsorción gradual de adipocitos. Y el trauma mecánico al pene durante el procedimiento puede causar necrosis grasa.

Además de complicaciones de la liposucción, la inyección de tejido adiposo en el pene puede conducir a complicaciones como la formación de quistes, lipogranulomas y seromas, así como microcalcificaciones del tejido. Como resultado, hay asimetría del pene y la baceza de su superficie.

Inmediatamente después del procedimiento de inyección de gel de ácido hialurónico, el color de la piel cambia temporalmente, se produce hinchazón y entumecimiento local. Si el relleno de gel se inyecta superficialmente (o excede su volumen), pueden formarse granulomas. Después de un tiempo, este procedimiento no solo puede reducir la sensibilidad del pene y conducir a la disfunción eréctil, sino que también provoca fibrosis.

Por lo tanto, hasta la fecha, los rellenos cosméticos no están aprobados por la FDA para su uso en el pene, ni los expertos de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual recomiendan su uso en faloplastia.

Cuidado después del procedimiento

El período de recuperación (cuidado y rehabilitación después del procedimiento, no dura mucho tiempo para las inyecciones de lipofilling o relleno. En ausencia de complicaciones obvias, los pacientes pueden irse a casa tan pronto como el segundo día. El cuidado principal es la higiene y la máxima limitación de la actividad física.

Para reducir la hinchazón, se usan vejigas de hielo (5-6 minutos tres o cuatro veces al día). Para facilitar la salida venosa, se recomienda poner el pene en posición vertical en ropa interior.

Después de la lipofilling, la vida íntima se interrumpe durante dos meses, mientras que con inyecciones de gel se reanuda el sexo después de un mes.

Testimonios

A mediados de la primera década del siglo XXI, la retroalimentación positiva sobre los resultados de la cirugía para aumentar la longitud y el grosor del pene no dieron más del 35% de los pacientes. Al final de la segunda década, según cirujanos plásticos, 12 meses después de la introducción de gel con ácido hialurónico, el 72-75% de los pacientes están satisfechos con el resultado. Aunque, según la Asociación Europea de Urología, el resultado estético de este procedimiento no satisface casi el 78% de los pacientes.

Entonces, en primer lugar, debe tener en cuenta la opinión de los urólogos y andrólogos, que señalan que no existe métodos absolutamente seguros y 100% efectivos para engrosar el pene.