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Opistorquiasis - Tratamiento y prevención
Último revisado: 08.07.2025
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El tratamiento de la opistorquiasis debe ser integral e individualizado, considerando las enfermedades concomitantes. La hospitalización se realiza según las indicaciones clínicas. Se prescribe un régimen suave, la dieta n.º 5, durante 6 meses.
El fármaco de elección es el praziquantel o su análogo local, el azinox. El tratamiento de la opistorquiasis suele ser ambulatorio (excepto en pacientes con síntomas pronunciados de la fase aguda, daño orgánico grave o manifestaciones toxicoalérgicas). En la fase aguda, el tratamiento comienza tras el alivio de la fiebre y la eliminación de la intoxicación y los síntomas alérgicos. El fármaco se prescribe en una dosis diaria de 75 mg/kg de peso corporal después de las comidas, en tres dosis con intervalos de 4 a 6 horas. La dosis única máxima es de 2 g, y la diaria, de 6 g. No se recomienda su uso en niños menores de dos años ni en mujeres embarazadas (durante el primer trimestre). Las mujeres lactantes no deben amamantar el día de la administración ni al día siguiente. El consumo de alcohol está contraindicado. Posibles efectos secundarios a corto plazo: cefalea, mareos, sensación de intoxicación y trastornos dispépticos. La eficacia de un ciclo de tratamiento es del 90-94 %.
En la mayoría de los casos, la opistorquiasis puede tratarse de forma ambulatoria. El tratamiento hospitalario es necesario para pacientes con descompensación de la función orgánica, enfermedades neuropsiquiátricas y síntomas clínicos pronunciados de la fase aguda de la opistorquiasis. El fármaco de elección para el tratamiento de la opistorquiasis es el praziquantel (praziquantel, biltricid) o su análogo local, el azinox. Se prescribe en una dosis diaria de 75 mg/kg inmediatamente después de las comidas, en 3 dosis con un intervalo de 4 a 6 horas durante un día. La dosis única máxima es de 2 g y la dosis diaria máxima es de 6 g (10 comprimidos).
En la fase aguda de la enfermedad, el tratamiento etiotrópico de la opistorquiasis se realiza tras el alivio de la fiebre, la eliminación de la intoxicación y las manifestaciones alérgicas. Dado el polimorfismo de las manifestaciones clínicas de la opistorquiasis y su frecuente asociación con otras enfermedades, en la fase crónica se debe implementar una terapia compleja para detener las afecciones agudas y lograr la remisión de las enfermedades concomitantes, seguida de un tratamiento específico. La efectividad de un ciclo de tratamiento es del 96-98% en niños y del 86-90% en adultos. No se recomienda recetar el medicamento a niños menores de 2 años ni a mujeres en el primer trimestre del embarazo. Dada la eliminación parcial del medicamento del organismo con la leche materna, no se recomienda que las mujeres lactantes amamanten el mismo día del tratamiento ni al día siguiente.
Al tomar praziquantel, pueden presentarse efectos secundarios como mareos, dolor de cabeza, sensación de intoxicación y trastornos dispépticos. Estos efectos aparecen entre 30 y 40 minutos después de la toma, duran entre 1 y 2 horas, son leves y no requieren la suspensión ni corrección del medicamento. Dada la posibilidad de estos efectos, se debe prescribir un tratamiento específico para la opistorquiasis los fines de semana y evitar realizar trabajos que requieran mayor atención y reacción rápida. El consumo de alcohol el día del tratamiento específico está estrictamente contraindicado.
En la etapa avanzada de la enfermedad, con el desarrollo de colangitis y discinesia biliar, se prescribe intubación duodenal con sulfato de magnesio o sorbitol, 1 o 2 veces por semana durante 1 o 2 meses. Están indicados los coleréticos, preferiblemente del grupo de los colecinéticos. Se utilizan antiespasmódicos y analgésicos para el dolor. En caso de infección secundaria de las vías biliares, se prescriben antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora del contenido duodenal. Con el desarrollo de anemia, especialmente en niños, se prescribe a los pacientes una dieta completa de proteínas y vitaminas, así como suplementos de hierro.
Para controlar la eficacia de un tratamiento específico, se realiza un estudio de control de las heces y del contenido duodenal tres veces (con un intervalo de 7 días) 3-4 meses después del mismo.
[ Pronóstico
En ausencia de complicaciones bacterianas, el pronóstico suele ser favorable: grave - con el desarrollo de procesos purulentos en los conductos biliares, peritonitis biliar y pancreatitis aguda; desfavorable con el desarrollo de colangiocarcinoma o cáncer de hígado.
Examen clínico
En casos de evolución grave y complicada de la invasión se realiza un examen médico.
La opistorquiasis requiere revisión médica durante uno o dos años. La frecuencia de las revisiones gastroenterológicas y el volumen de las medidas de rehabilitación se determinan individualmente. En caso de alergia, es necesaria una consulta con un alergólogo.
Se realiza un examen de control de la secreción de huevos a los 3, 6 y 12 meses de finalizar el tratamiento antihelmíntico para la opistorquiasis. Se realiza un estudio triple de heces y una intubación duodenal.
¿Cómo prevenir la opistorquiasis?
La opistorquiasis se puede prevenir siguiendo estas pautas:
- detección de focos y tratamiento de pacientes con opistorquiasis;
- realizando una amplia labor de educación sanitaria entre la población en las siguientes áreas:
- desparasitación de carnívoros domésticos;
- protección del medio ambiente contra la contaminación fecal;
- tratamiento térmico de alta calidad del pescado carpa antes de su consumo;
- control de los huéspedes intermediarios de la opistorquiasis y de los estadios de natación libre del parásito.
En casa, se recomienda desinfectar el pescado de las siguientes maneras:
- freír trozos pequeños durante al menos 20 minutos;
- cocer durante 20 minutos desde el momento de ebullición;
- hornear pasteles de pescado durante 40-60 minutos;
- utilizar salazón fuerte (20% de sal por peso del pescado) con un periodo de curación de 10 días;
- Carpas pequeñas secas (cucarachas, carpas blancas) durante 3 semanas con 2-3 días de salazón preliminar;
- El ahumado en frío del pescado debe realizarse después de salarlo fuertemente o congelarlo durante 3 o 4 semanas.