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Opistorquiasis: tratamiento y prevención
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la opistorquiasis debe ser integral, individual y tener en cuenta las comorbilidades. La hospitalización de los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones clínicas. Asigne un régimen suave, dieta número 5 por 6 meses.
La droga de elección - prazikvantel o su análogo doméstico de azinoks. El tratamiento de la opistorquiasis, por regla general, es ambulatorio (excepto para pacientes con síntomas graves de fase aguda, daño orgánico grave, manifestaciones alérgicas tóxicas). En la fase aguda, la terapia se inicia después de detener la fiebre, eliminando la intoxicación y los síntomas alérgicos. El fármaco se administra en una dosis diaria de 75 mg / kg de peso corporal después de las comidas tres dosis a intervalos de 4-6 h dosis única máxima -. 2 g al día - 6, el fármaco no se recomienda para niños menores de dos años y las mujeres embarazadas (en I trimestre). Las mujeres que amamantan el día de la recepción y al día siguiente no deben amamantar al bebé. Uso contraindicado de alcohol Posibles efectos secundarios a corto plazo: dolor de cabeza, mareos, sensación de intoxicación, trastornos dispépticos. La efectividad de un curso de tratamiento es del 90-94%.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la opistorquiasis se puede realizar de forma ambulatoria. Tratamiento hospitalario que necesita pacientes con descompensación de la función de órganos, pacientes con enfermedades neuropsíquicas y con síntomas clínicos graves de etapa aguda de opistorquiasis. El fármaco de elección para el tratamiento de la opistorquiasis es praziquantel (praziquantel, biltricid) o su análogo doméstico - un azinox. Se prescribe en una dosis diaria de 75 mg / kg inmediatamente después de una comida, en 3 dosis divididas con un intervalo de 4 a 6 horas durante un día. La dosis única máxima es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 6 g (10 tabletas).
En la fase aguda del desarrollo de la enfermedad, etiotropnyy el tratamiento de la opistorquiasis se realiza después del alivio de la fiebre, la eliminación de la intoxicación y las manifestaciones alérgicas. Dado el polimorfismo de las manifestaciones clínicas de la opistorquiasis y su combinación frecuente con otras enfermedades, en la etapa crónica de la enfermedad, se debe realizar una terapia compleja dirigida al manejo de afecciones agudas y lograr la remisión de las comorbilidades, y luego llevar a cabo un tratamiento específico. La efectividad de un ciclo de tratamiento es del 96-98% en niños y del 86-90% en adultos. No se recomienda recetar el medicamento a niños menores de 2 años, mujeres en el 1er trimestre del embarazo. Dada la eliminación parcial del fármaco del cuerpo de la leche materna, no se recomienda a las mujeres que amamantan el día del tratamiento y al día siguiente amamantar al bebé.
Cuando se toma prazikvantel puede ocurrir efectos secundarios: mareos, dolor de cabeza, sensación de intoxicación, trastornos dispépticos. Estos fenómenos ocurren entre 30 y 40 minutos después de la internación, duran de 1 a 2 horas, se expresan levemente y no requieren extracción de medicamentos ni corrección de medicamentos. Dada la posibilidad de estos fenómenos, es aconsejable el tratamiento específico de la opistorquiasis para los fines de semana, no realizar trabajos que requieren una mayor atención y reacciones rápidas. Contraindicada categóricamente el consumo de alcohol el día de la terapia específica.
En la etapa tardía de la enfermedad con el desarrollo de colangitis y discinesia biliar, se administra sonda duodenal con la administración de sulfato de magnesio o sorbitol, que se llevan a cabo 1-2 veces por semana durante 1-2 meses. Se muestran agentes colagogos, preferiblemente del grupo de cholekinetics. Con dolor, se usan antiespasmódicos y analgésicos. En el caso de infección secundaria del tracto biliar, se prescriben antibióticos teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora del contenido duodenal a ellos. Con el desarrollo de la anemia, especialmente en los niños, a los pacientes se les prescribe una dieta completa de proteínas y vitaminas y preparaciones de hierro.
Con el fin de controlar la efectividad del tratamiento específico 3-4 meses después, se lleva a cabo un estudio de control de tres veces (con un intervalo de 7 días) sobre el contenido fecal y duodenal.
[Pronóstico
En ausencia de complicaciones bacterianas generalmente pronóstico favorable: Graves - los procesos de desarrollo purulentas en el tracto biliar, peritonitis biliar y pancreatitis aguda: desfavorable en el desarrollo de cáncer de hígado o colangiocarcinoma.
Examen clínico
El examen médico se lleva a cabo con un curso de infestación severo y complicado.
La opistorcosis requiere un examen médico durante 1-2 años. La frecuencia de los exámenes del gastroenterólogo y el volumen de las medidas de rehabilitación se determinan individualmente. La alergia requiere la consulta de un alergólogo.
El examen de seguimiento para la producción de huevos se lleva a cabo a los 3, 6, 12 meses después del final del tratamiento antihelmíntico de la opistorquiasis. Llevar a cabo un estudio triple de las heces y el sonido duodenal.
¿Cómo prevenir la opistorquiasis?
Las opisthorquias se pueden prevenir si se siguen las siguientes instrucciones:
- detección de focos y tratamiento de pacientes con opistorquiasis;
- realización de un amplio trabajo sanitario-educativo entre la población en los brotes:
- deshelminización de carnívoros domésticos;
- protección del medio ambiente contra la contaminación fecal;
- tratamiento térmico cualitativo de peces de razas de carpa antes de comerlo como alimento;
- La lucha con los anfitriones intermedios del opisthorchus y las etapas de flotación libre del parásito.
En casa, desinfectar el pescado se recomienda de las siguientes maneras:
- freír las piezas pequeñas durante al menos 20 minutos;
- cocine por 20 minutos desde el momento de hervir;
- hornea pasteles de pescado 40-60 minutos;
- aplique una fuerte salazón (20% de sal al peso del pescado) con una exposición de 10 días;
- razas delgadas de carpa (cucaracha, dace) durante 3 semanas con un embajador preliminar de 2 a 3 días;
- el pescado ahumado en frío debe mantenerse después de una fuerte salazón o congelación durante 3-4 semanas.