Osteofitos de la columna cervical.

Las espondilófitas o osteófitas de la columna cervical son crecimiento óseo (de Osteon griego - hueso y phyton - salida) que pueden formarse en cualquiera de las siete vértebras cervicales por osificación endocondral, es decir, osificación de cartílago.

Epidemiología

La formación de osteófitos en varias partes de la columna vertebral es una patología común, y su formación puede comenzar después de la edad de 25 años. Las estadísticas clínicas muestran que más del 75% de las personas mayores de 65 años tienen cambios degenerativos en la columna cervical de varios grados, incluidos los osteófitos cervicales. [1], [2]

Entre los ancianos, la prevalencia de osteofitos anteriores en la región cervical se estima en 20-30%. [3]

Los osteofitos pueden formarse en cualquier nivel de la región cervical, pero son más comunes en las vértebras C5-6 y C6-7.

Causas Osteofitos de la columna cervical

Un osteófito vertebral de cualquier localización, a menudo denominado espolón óseo, está definido por los expertos de NASS (Sociedad de Vertebrólogos de América del Norte) como un crecimiento excesivo óseo cerca del borde de un disco intervertebral que proviene de la placa de crecimiento óseo y el sitio de unión del disco al cuerpo vertebral: la apófisis del cuerpo vertebral. Tales osteófitos marginales cervicales tienen una base amplia y pueden desarrollar tanto cerca de los bordes de las placas de cierre bony-carilaginoso (final) de cuerpos vertebrales (que se encuentran entre los huesos espinales y los discos intervertebrales) y en las articulaciones arcuadas (faceta o zygapofiseal) que conectan los cuerpos de las vecebros vecinas.

En la mayoría de los casos, los crecimientos óseos anormales en las vértebras son el resultado de osteoartritis de la columna cervical, también llamada espondilosis cervical, que los expertos creen que se desarrolla con la edad debida a la dega y desgaste normal de las estructuras articulares espinales, incluidos los carritos.

Las osteofitas también pueden ser causadas por daños o inflamación de los ligamentos y tendones alrededor de los huesos y las articulaciones de la columna cervical; Procesos degenerativos en la columna cervical que afectan las placas de cierre del cuerpo vertebral y los discos intervertebrales (núcleo pulposo y annulus fibrosus) - osteocondrosis cervical; interrupción de la posición de las articulaciones vertebrales - dislocación de las vértebras cervicales.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo específicos para las espuelas óseas cervicales incluyen:

• Lesiones de la columna cervical;
• Actividad física excesiva o insuficiente;
• Desgaste relacionado con la edad y la función de amortiguación deteriorada de los discos intervertebrales debido a los cambios degenerativos en su estructura;
• La inestabilidad espinal, en la que la degeneración (esclerosis o endurecimiento) de las placas de cierre vertebral, definidas como esclerosis vertebral discogénica, se desarrolla debido a una mayor actividad del factor de crecimiento transformante-beta (TGFβ);
• Herencia y la presencia de anomalías de los cuerpos vertebrales y las articulaciones faciales;
• Trastornos de postura;
• Escoliosis cervical;
• 4], [5]

Ver también - factores de riesgo y causas de osteoartritis

Patogenesia

Los crecimientos óseos cubiertos de cartílago en la región vertebral cervical a menudo se forman a lo largo de los bordes periféricos de los cuerpos vertebrales compuestos de hueso trabecular (esponjoso).

El crecimiento excesivo ocurre en el borde entre el cartílago y el periostio (periosteum) que cubre el tejido óseo, que es responsable del crecimiento y la regeneración reparadora del tejido óseo y consta de dos capas: la capa sólida externa (formada por bundles de fibras fibrosas) y la capa cambial (ostogénica) externa. La capa cambial es una matriz de colágeno con células progenitoras mesenquimales (células madre), células progenitoras osteogénicas diferenciadas (células madre de médula ósea), osteoblastos (células óseas inmaduras) y células de tejido conectivo - fibroblastos.

La patogénesis de la formación de osteófitos se asocia con la diferenciación condrogénica de células progenitoras altamente autoconexiones dentro del periostio y se debe a la reacción de reparación celular, una reacción protectora y compensatoria, en respuesta al cartílago articular y/o el daño por disco intervertebral.

A continuación, ocurre la osificación endocondral. Las células diferenciadoras del tejido del cartílago - condrocitos - forman la matriz extracelular del cartílago; La proliferación de condrocitos es seguida por su hipertrofia, y los condrocitos hipertrofiados comienzan a suprimir la expresión de la glucoproteína principal del colágeno de tejido de cartílago, colágeno tipo II y producen colágeno tipo X, que promueve la formación de óseos, como el factor de la proteína morfogenética de los huesos BMP6 (induciendo el crecimiento de los huesos y el cartílago de los cardenas), el creciente de la operación de la base de la transcripción ósea), el creciente de la extracción de la operación ósea), el creciente de los cardíquese y la transferencia de la transcripción de la transcripción ósea), el creciente de la extracción de la operación ósea). y otros.

Como resultado, conduce a la destrucción de la matriz de cartílago intracelular, su mineralización (deposición de cristales de hidroxiapatita) y la diferenciación activa de los osteoblastos, que maduran y, incrustando la matriz, se transforman en células de tejido óseo: osteocitos.

Síntomas Osteofitos de la columna cervical

Los osteófitos cervicales no duelen, pero cuando eventualmente comienzan a presionar los nervios, síntomas como:

• Dolor de la intensidad variable en la región del cuello, que se debilita en reposo y aumenta con el movimiento y puede irradiar en la parte posterior del cuello, el hombro, el brazo o la mano;
• Rigidez y rigidez muscular en el cuello;
• Dolores de cabeza;
• Sensaciones de entumecimiento, ardor y hormigueo que pueden afectar los hombros, los antebrazos y las manos;
• Debilidad progresiva en una o ambas manos y/o brazos con o sin movilidad de los dedos deteriorados;
• Espasmos musculares;
• Las osteofitos cervicales comprimen la parte posterior de la faringe y el esófago, causando disfagia. [6]

La osteocondrosis con osteofitos de la región cervical se manifiesta de la misma manera, pero su característica morfológica es la presencia de crecimientos óseos horizontales en los cuerpos vertebrales: las llamadas espinas de los jóvenes.

Las osteófitas cervicales posteriores se forman cerca del proceso espinoso en la parte dorsal de la columna, así como con la osificación del ligamento longitudinal posterior de la columna espinal en el área de las vértebras cervicales. Dichas espondilófitas pueden causar dolor severo debido a la presión mecánica en los troncos nerviosos del agujero foraminal (intervertebral).

Los osteófitos cervicales anteriores, que se forman en la vejez cuando el ligamento longitudinal anterior de la columna espinal se osifica en las vértebras cervicales, son generalmente asintomáticas. Sin embargo, si los tejidos adyacentes se hinchan y los crecimientos óseos comprimen el nervio o esófago laríngeo, los pacientes pueden experimentar trastornos vocales, dificultad para tragar, espasmo esofágico y falta de aliento.

Complicaciones y consecuencias

Una complicación de los osteófitos que se forman en el área de la unión novertebral (ubicada entre los procesos tipo gancho de los cuerpos vertebrales cervicales) y apuntan al agujero foraminal y hacia el canal espinal se encuentra el desarrollo de síndrome de la arteria vertebral.

También se observan complicaciones y consecuencias de los osteofitos cervicales, como:

• Síndrome radicular - radiculopatía cervical;
• Estenosis del canal espinal con varias manifestaciones neurológicas;
• Síndrome de faceta cervical;
• Desarrollo de síndrome de vertebrobasilar.

Diagnostico Osteofitos de la columna cervical

La presencia de osteófitos es detectada por

• Diagnóstico clínico de osteoartritis
• Diagnóstico instrumental de osteoartritis

El diagnóstico diferencial se realiza con hernia de disco, espondiloartritis anquilosante, osteocondroma de la columna cervical, artropatía de pirofosfato, miositis cervical, miogelosis de la columna cervical, siningomia de la médula espinal cervical.

Tratamiento Osteofitos de la columna cervical

Las osteofitas de la columna cervical no siempre causan dolor de cuello y otros síntomas, lo que significa que no siempre requieren tratamiento. Según algunas estimaciones, alrededor del 40% de las personas con espuelas óseas cervicales necesitan un manejo de síntomas.

En presencia de dolor, el tratamiento sintomático implica el uso de analgésicos, y los medicamentos principales están representados por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE); Parenteral, se pueden usar corticosteroides (en cursos cortos); Externamente, varios ungüentos para el dolor de cuello.

El alivio a largo plazo de los síntomas, reduciendo el dolor y el aumento de la movilidad del cuello, se ve facilitado por métodos no invasivos populares como la fisioterapia (principalmente masaje terapéutico), LFK para aumentar el rango de movimiento y la acupuntura.

Leer más:

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Los ejercicios para osteófitas cervicales solo se pueden realizar si no hay dolor agudo. Los ejercicios recomendados por los fisioterapeutas incluyen:

• Las giras lentas a la izquierda de la cabeza, que deben realizarse con hombros relajados y espalda, repitiendo 10 veces en cada dirección;
• Giros suaves en forma de arco de la cabeza a la izquierda derecha con la barbilla hacia arriba (varias veces en cada dirección):
• Inclinar la cabeza izquierda a la izquierda hacia los hombros, por lo que presionar el lado opuesto de la cabeza con la mano puede aumentar ligeramente la inclinación, creando un estiramiento en el lado opuesto del cuello. Mantenga el estiramiento durante 10 segundos y repita dos o tres veces en ambas direcciones;
• Fortaleciendo la rotación isométrica del cuello y estirando los músculos en la parte posterior del cuello, que se realiza con la cabeza estacionaria con la palma de la mano colocada en la parte posterior de la cabeza o presionando ligeramente la parte posterior de la mano hacia la barbilla. El número óptimo de repeticiones es al menos diez.

Cuando se les preguntó cómo deshacerse de los osteofitos cervicales, los expertos en Aans (Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos) dicen que los osteofitos no desaparecen solos, y la única forma de deshacerse de ellos es la resección de osteofitos o la osteofitectomía.

Por lo tanto, en casos raros en los que los métodos conservadores no alivian los síntomas o la condición del paciente empeora debido a la aparición de problemas neurológicos, la cirugía puede considerarse como un último recurso. Además de la osteofitectomía, se puede recomendar una cirugía como laminectomía con espondilodesis (se puede recomendar la fusión de las vértebras adyacentes) y la laminoplastia para descomprimir la médula espinal, y se puede recomendar la ablación por radiofrecuencia del nervio afectado para eliminar el dolor.

Al mismo tiempo, los expertos no ocultan el hecho de que la intervención quirúrgica implica el riesgo de daño a los nervios y la médula espinal, así como un mayor dolor.

Prevención

¿Es posible prevenir la formación de osteófitas cervicales? Recomendaciones generales sobre la prevención de esta patología se refieren al notorio estilo de vida saludable, especialmente la necesidad de ejercicio físico.

Pronóstico

En términos de pronóstico, si el dolor está presente, puede empeorar con el tiempo, ya que los osteofitos pueden progresar, lo que significa que continúan creciendo, limitando la actividad física. Y a medida que crecen, los osteofitos de la columna cervical pueden comprimir los nervios, músculos u otras estructuras cercanos, reduciendo significativamente la calidad de vida.