Osteofito del hueso del talón

Conocido por muchos heel Spur no es más que un osteofito del hueso del talón. Es un crecimiento de tejido óseo en forma de punzada o en forma de AWL, que se forma como resultado de enfermedades inflamatorias, lesiones traumáticas moderadas y graves, procesos degenerativos-distóficos que contribuyen a los cambios en la estructura del hueso.

Epidemiología

El osteofito del hueso del talón es un importante problema ortopédico, que se asocia con el síndrome de dolor severo, la limitación de las funciones motoras. A menudo, los pacientes con osteofitos calcaneales pierden temporalmente la capacidad de trabajar, pierden la capacidad de liderar un estilo de vida activo, participan en deportes.

Los crecimientos patológicos se pueden encontrar en personas de diferentes grupos de edad, pero con mayor frecuencia se encuentran en personas mayores de 45 años, y especialmente en pacientes con sobrepeso, artritis reumatoide y diabetes mellitus. En la población joven y de mediana edad, la prevalencia de PCS es del 11-21%. Esta tasa es consistente entre las nacionalidades: 11% en India, 13% en Irlanda, 15% en Zimbabwe, 16% en Tailandia, 17% en Europa y 21% en las Américas. [1], [3], [4] Este problema a menudo acompaña a otras patologías o curvaturas del pie que pueden requerir tratamiento quirúrgico. [5]

El osteofito de la tuberosidad medial del hueso del talón fue identificado y descrito por primera vez por el Dr. Plettner alemán en 1900. En ese momento, acuñó el término "espolón del talón".

Los osteófitos son diagnosticados y tratados por médicos de trauma ortopédico.

Causas Osteofito del hueso del talón

Las osteófitas del hueso del talón aparecen como resultado de trastornos metabólicos, trauma al talón, cargas excesivas en el hueso.

Los factores causales más comunes se consideran:

• Reacciones inflamatorias; [6]
• Los procesos degenerativos (las espuelas del talón ocurren comúnmente en toda la artritis, con estimaciones de hasta el 80% en osteoartritis y 72% en pacientes reumatológicos mayores de 61 años); [7], [8]
• Fracturas;
• Posiciones de piernas forzadas prolongadas; [9]
• Neoplasias de hueso;
• Patologías endocrinas (obesidad);
• Pies planos, otras deformidades del pie.

Dependiendo de la causa de la ocurrencia, los osteofitos del hueso del talón son:

• Distrófico degenerativo (asociado con la circulación sanguínea deteriorada y el trofismo en el área del hueso del talón);
• Postraumático (como consecuencia de una fractura, contusión);
• Tumorigénico (causado por neoplasias malignas);
• Endocrino (relacionado con trastornos hormonales);
• Neurogénico (como resultado del daño al sistema nervioso periférico o central).

En muchos casos, la aparición de osteofitos del hueso del talón se asocia con patologías como la artrosis y la artritis.

La mayoría de los pacientes con osteófitos son personas mayores y mayores. En ellos, la apariencia del problema se asocia con mayor frecuencia con cambios degenerativos. En cuanto a los niños y los jóvenes, la situación es diferente: las osteófitas aparecen principalmente debido a procesos infecciosos o autoinmunes.

Factores de riesgo

Los factores que podrían contribuir a los osteofitos del hueso del talón no se comprenden completamente. Entre los más probables:

• Daño mecánico frecuente a los huesos y ligamentos (peso corporal excesivo [10
• Trastornos metabólicos que causan cambios degenerativos en la fascia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) descubrió que el 46% de los pacientes con osteofitos calcáneos tenían sobrepeso en comparación con el 27% de los controles, y Moroney et al (2014 ) encontraron que el 82% de las personas con osteofitos calcaneales eran sobrepeso u obesas. Además, después de ajustar la edad y el género, las personas con osteofitos calcáneos tenían 6.9 veces más probabilidades de ser obesas en comparación con las sin steófitos calcáneos (Menz et al. 2008title="Espuelas calcaneales plantares en personas mayores: ¿tracción longitudinal o compresión vertical? - PMC">).

Debido al proceso inflamatorio constante en la fascia plantar, el tejido ligamento flexible se reemplaza por el tejido óseo, es decir, se produce la osificación tisular. El sobrecrecimiento óseo formado conduce a un daño permanente a las estructuras de tejidos blandos del único, desarrollando fascitis plantar. Las osteofitas del hueso del talón están presentes en el 45-85% de los pacientes con fascitis plantar; También tienen una serie de factores de riesgo comunes, como la obesidad y la edad avanzada, lo que sugiere que estos dos factores pueden estar relacionados etiológicamente. [11], [12]

Entre los posibles factores de desencadenación:

• Tipo longitudinal de pie plano;
• Hipodinamia, sobrecarga del pie;
• Obesidad;
• Sobrecarga estática prolongada, de pie prolongado, con zapatos inadecuados y/o incómodos;
• Lesiones mecánicas frecuentes a los pies (en particular, durante los deportes activos).

Patogenesia

El osteofito del hueso del talón es una consecuencia patológica, a menudo soltera, a veces múltiple. La forma puede variar desde serrados o puntiagudos a enormes y baches. La estructura del osteofito no difiere del tejido óseo normal.

Las osteófitas suceden:

• Compacto óseo;
• Óseo esponjoso;
• Hueso y cartílago;
• Metaplásico.

Los osteofitos compactos de hueso se forman a partir de la sustancia compacta del tejido óseo, uno de los tipos de tejido que componen el hueso. Esta sustancia realiza muchas funciones, es muy fuerte y resistente mecánicamente, y "almacena" los principales elementos químicos necesarios, en particular, fósforo y calcio.

Los osteofitos esponjosos óseos se forman a partir de tejido esponjoso, que tiene una estructura celular y se forma a partir de membranas y placas óseas. Esta sustancia es ligera y no particularmente fuerte.

Los osteofitos de hueso y cartílago aparecen como resultado de la deformación del cartílago en el área de las superficies articulares, que pueden asociarse con la sobrecarga de las patologías articulares, inflamatorias y degenerativas.

La aparición de osteofitos metaplásicos se debe al reemplazo de un tipo de célula en el tejido óseo por otro, por ejemplo, debido a procesos inflamatorios o infecciosos, así como regeneración ósea deteriorada.

Síntomas Osteofito del hueso del talón

El signo más obvio de un osteófito calcaneal se considera un dolor severo durante la caminata, y especialmente cuando da los primeros pasos ("dolor de comienzo") después de un largo descanso o descanso. A medida que el osteófito calcaneal se desarrolla y se amplía, el dolor se vuelve más intenso. [13]

La aparición inmediata del síndrome de dolor no siempre indica que el absceso ya está presente. En muchos pacientes, el dolor aparece mucho antes de la formación de osteófitos, y desde el momento del desarrollo del proceso inflamatorio en los tejidos blandos del talón y la destrucción de la fascia plantar.

El osteofito de la superficie plantar del hueso del talón puede dar lugar al dolor de la intensidad variable, que depende de la etapa de la reacción inflamatoria y el grado de daño a la fascia. A menudo, el dolor es agudo: se siente como si se hubiera empujado una pico aguda en el talón. [14], [15]

Los osteofitos masivos del hueso del talón pueden conducir al acortamiento de la fascia plantar. Al mismo tiempo, se debilita y el pie está curvo. La marcha cambia, que es causada por un dolor severo y la incapacidad de apoyar completamente el talón (los pacientes intentan pisar el dedo del pie o el exterior del pie).

El osteofito de la tuberosidad calcánea se acompaña de síndrome de dolor en la parte posterior de la articulación del tobillo, con irradiación a los dedos de la extremidad afectada, los músculos de la parte inferior de la pierna. El dolor tiende a intensificarse por la tarde o después de una estadía prolongada "en los pies".

El osteofito de pico del hueso del talón puede ir acompañado de edema, que se debe a la reacción inflamatoria, los trastornos microcirculatorios, la destrucción directa de los tejidos.

Entre los síntomas principales están:

• Enrojecimiento, lividez de la piel en el área del talón;
• La aparición de callos, callos;
• Presión y sensación de ardor, mayor sensibilidad y hormigueo en el área del talón;
• Cojear.

A medida que crece la formación patológica, los síntomas empeoran después de la carga prolongada de las extremidades inferiores. El osteófito del hueso del talón derecho a menudo se da a conocer con un fuerte apoyo en el talón (por ejemplo, en el momento de un aumento fuerte de una silla o sofá), así como al subir escaleras. Con menos frecuencia, la patología continúa con solo una ligera incomodidad, pero esto sucede solo en casos aislados.

El osteofito del hueso del talón izquierdo se acompaña de una obvia perturbación de la marcha. El paciente intenta poner el pie afectado de tal manera que no toque el duelo, confiando principalmente en los dedos de los pies y en la parte posterior del pie. En muchos pacientes, tales manipulaciones conducen al desarrollo de los pies planos transversales del lado izquierdo.

Con un crecimiento intensivo de la neoplasma del hueso, especialmente en su forma en forma de AWL, no se excluye una fractura del osteofito del hueso del talón. En este caso, la capacidad del paciente para moverse de forma independiente se pierde casi por completo, lo que se asocia con la apariencia de dolor insoportable al cargar el pie. [16]

Complicaciones y consecuencias

Los pacientes que sufren de osteofitos del hueso del talón se ven obligados a cojear, cambian la posición del pie, pisando los dedos con una transición a la parte lateral del pie. Esto puede conducir a las siguientes complicaciones:

• Curvatura del pie y el tobillo;
• Hinchazón y dolor en la parte inferior de la pierna;
• Artritis y artrosis que afectan la articulación del tobillo y la articulación del dedo gordo;
• Pies planos (desarrollo de una deformidad o agravación de un problema preexistente);
• Curvatura espinal.

Si el osteofito crece a un tamaño significativo, puede ocurrir una fractura (completa o parcial, en forma de fractura ósea). En tal situación, el paciente pierde por completo la capacidad de pisar la extremidad afectada, lo que afecta negativamente la calidad de vida.

Diagnostico Osteofito del hueso del talón

Las citas de diagnóstico son realizadas por un médico ortopédico. En primer lugar, es necesario realizar radiografía para visualizar el estado del aparato óseo, la configuración de los huesos, su ubicación y tamaño.

Entre los procedimientos de diagnóstico auxiliar:

• General y estudio bioquímico de sangre, evaluación de la probabilidad de desarrollo de la reacción inflamatoria, determinación de índices de ácido úrico en la sangre;
• Análisis de orina general;
• Examen de ultrasonido del área afectada para evaluar la condición de las estructuras de tejidos blandos, la detección de posibles focos purulentos;
• Examen del aparato vascular de las extremidades inferiores para detectar un posible trastorno circulatorio;
• Examen de resonancia magnética del pie para evaluar la condición estructural.

En indicaciones individuales, pueden requerir consultas con especialistas de perfil estrecho: endocrinólogos, traumatólogos, cirujanos vasculares, oncólogos y otros.

Diagnóstico diferencial

El dolor en el área del hueso del talón no siempre se debe a la formación de un osteofito. Una imagen similar puede acompañar:

• Gout;
• Osteomielitis;
• Artritis reumatoide;
• Tuberculosis hueso;
• La enfermedad de Bechterew;
• Fracturas parciales y completas del hueso del talón, lesiones de tejidos blandos;
• Deformidades de los pies.

No debe practicar la automedicación y tomar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios por su cuenta. El tratamiento es prescrito por un médico en función de los resultados del diagnóstico y el diagnóstico final.

Tratamiento Osteofito del hueso del talón

Para deshacerse del osteófito del hueso del talón, se utiliza un enfoque integral. El tratamiento es supervisado por un cirujano ortopédico, traumatólogo o cirujano.

Es importante minimizar la carga física del pie afectado. Para este propósito, el paciente se selecciona zapatos ortopédicos, plantillas, insertos especiales de muñeca.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo eliminar la respuesta inflamatoria. Se indican drogas antiinflamatorias no esteroideas (preparaciones orales, así como ungüentos, geles, cremas).

Además, prescribe masaje, fisioterapia (electroforesis, hidroterapia) para optimizar los procesos metabólicos y eliminar la inflamación.

Si los métodos conservadores habituales no aportan alivio, el bloqueo de la medicación se realiza inyectando el talón afectado con soluciones inyectables de analgésicos, en particular, diprospan. Este método es efectivo, pero no se recomienda usarlo a menudo, debido al mayor riesgo de destrucción de ligamentos y fascia.

Particularmente efectivo se considera un tratamiento de ondas de choque, una técnica fisioterapéutica especial, que consiste en la aplicación de oscilaciones de impacto acústico de baja frecuencia. Gracias a este tratamiento:

• Optimiza la circulación de sangre y linfa;
• Se mejoran los procesos metabólicos a nivel local;
• Relaja los músculos espasmados;
• Detiene el desarrollo del proceso inflamatorio;
• Alivie el dolor, repare el tejido dañado.

Un curso de tratamiento de ondas de choque generalmente consta de 6-8 sesiones. Su efectividad se estima en aproximadamente el 97%. Sin embargo, este procedimiento tiene sus propias contraindicaciones:

• Durante el embarazo;
• Presencia de enfermedades oncológicas, procesos infecciosos agudos;
• La presencia de un marcapasos;
• Hipertensión;
• Coagulación de sangre deteriorada;
• Inflamación vascular, trombosis venosa;
• Infancia (incluidos adolescentes).

Raramente, en casos particularmente severos, se prescribe el tratamiento quirúrgico, que consiste en eliminar el crecimiento óseo. La extremidad afectada se fija con una fundición de yeso, que se elimina aproximadamente cuatro semanas después de la finalización de las medidas de rehabilitación.

Prevención

Se puede prevenir la aparición de osteófitos, así como disminuir el desarrollo de pequeños crecimientos existentes, si ajusta de manera competente el estilo de vida y sigue estas recomendaciones de expertos:

• Elija solo zapatos de alta calidad y cómodos con una pequeña altura de tacón de no más de 3-4 cm;
• Si es posible, use plantillas ortopédicas de descarga especiales con Supinator;
• Controle su propio peso, evite el desarrollo de la obesidad;
• Coma una dieta bien equilibrada y beba suficientes líquidos durante todo el día;
• Mantenga la actividad física adecuada, tome caminatas frecuentes y evite sobrecargar los pies con cargas prolongadas de pie o pesadas ("impacto");
• Masajee los pies regularmente;
• Observe su postura, haga ejercicios para prevenir las deformidades de la columna vertebral y los pies.

Si se detectan los primeros signos de incomodidad en el área del talón, es necesario visitar a un ortopedista. La mayoría de las terapias conservadoras son más efectivas solo en las primeras etapas del desarrollo de osteofitos y le permiten detener una mayor progresión de los crecimientos patológicos.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la intensidad del crecimiento de los osteofitos, así como de la puntualidad y competencia del tratamiento. Si el dolor o la incomodidad aparece en el área del talón, es importante no retrasarse para visitar a un médico, un ortopedista calificado, que recetará medidas terapéuticas diagnósticas y apropiadas. Se pueden requerir las siguientes manipulaciones terapéuticas:

• Bloqueo de dolor;
• Fisioterapia;
• Masaje terapéutico, fisioterapia.

Además, el médico prescribe la terapia farmacológica de acuerdo con los enfoques modernos, con monitoreo obligatorio de efectividad.

Algunos pacientes prefieren auténticos, usan varios métodos populares. Sin embargo, es importante darse cuenta de que no puede deshacerse por completo del problema, por lo que es mejor consultar a un especialista de antemano. El osteofito del hueso del talón es una enfermedad con una etiología combinada, por lo que es necesario afectarlo de varias maneras, utilizando tanto los medicamentos para la ingestión y los efectos externos, incluidos los efectos fisioterapéuticos.