Otitis media aguda en el sarampión

El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, acompañada de fiebre característica (38-39 °C), inflamación catarral de la membrana mucosa de los ojos, nasofaringe, faringe y vías respiratorias superiores, erupciones específicas en la membrana mucosa de la cavidad oral, erupción maculopapular en la piel. El agente causal del sarampión es el paramixovirus ARN Polynosa morbillorum. La fuente del patógeno es una persona enferma de sarampión, que es infecciosa para otros en los últimos 1-2 días del período de incubación (10 días). En países donde no se lleva a cabo una prevención específica, las personas que han tenido sarampión representan el 80-90% de la población, lo que se debe a la susceptibilidad casi absoluta de las personas a esta infección. La enfermedad, por regla general, deja inmunidad de por vida. Las enfermedades recurrentes ocurren en el 1-2% de las personas y están asociadas con la falta de producción de anticuerpos neutralizantes del virus en el cuerpo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Síntomas de otitis aguda en el sarampión

La otitis por sarampión se presenta casi con la misma frecuencia que la escarlatina, en cualquier etapa del desarrollo de la infección, pero generalmente en una etapa tardía, simultáneamente con el desarrollo del proceso inflamatorio en la faringe y el sistema broncopulmonar. Un aumento repentino de la temperatura corporal a valores altos debe hacer sospechar el desarrollo de otitis por sarampión. Los cambios inflamatorios detectados en el tímpano indican la realización inmediata de una paracentesis, ya que la abstinencia de este procedimiento provoca los mismos cambios destructivos en las formaciones de la cavidad timpánica que en la escarlatina. La otitis unilateral por sarampión suele ser de origen tubular, mientras que la bilateral es de origen hematógeno.

La otitis por sarampión comienza con dolor de oído intenso, unilateral o bilateral, aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, seguido rápidamente de perforación espontánea del tímpano. El tratamiento local y general oportuno y adecuado suele garantizar una recuperación morfológica y funcional completa. Sin embargo, la otitis que aparece en la fase hipertóxica conlleva el riesgo de meningoencefalitis incluso en sus inicios o en su transición a un proceso purulento crónico del oído medio.

También existe una forma necrótica de otitis por sarampión, con un curso clínico similar al de la otitis por escarlatina, pero menos pronunciado. En la otitis por sarampión, el virus del sarampión puede penetrar el laberinto auditivo externo, sin que se observen signos evidentes de mastoiditis. En este caso, se afectan las células ciliadas de la cóclea, lo que provoca sordera completa, y en niños menores de 3 años, sordomudez, cuya causa en el 3-4% de los casos es la otitis por sarampión. El daño unilateral del aparato vestibular causa un síndrome vestibular violento, característico de la laberintitis serosa o purulenta, que se manifiesta con mareos y nistagmo espontáneo hacia el oído sano, alteración de las pruebas de coordinación, náuseas y vómitos. En caso de daño bilateral del aparato vestibular, los síntomas mencionados no son tan pronunciados o desaparecen por completo, pero se produce una alteración aguda de la estática, cuya recuperación tarda meses y nunca es completa. Los daños en el laberinto auditivo causados por el virus del sarampión son irreversibles.

Tratamiento de la otitis en el sarampión

El tratamiento de la otitis media aguda purulenta implica el uso de un complejo de medidas (generales, procedimientos locales y manipulaciones, hasta incluir la intervención quirúrgica), que se utilizan en formas graves de otitis media aguda purulenta.