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Mastoiditis
Último revisado: 23.04.2024
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La mastoiditis (empiema del proceso mastoideo) es una osteoperiostitis destructiva de la estructura celular del proceso mastoideo.
Código ICD-10
- H 70.0-H 70.9 Mastoiditis y afecciones relacionadas.
- H 70.0 Mastoiditis aguda.
- H 70.1 mastoiditis crónica,
- H 70.2 Petrosit.
- H 70.8 Otra mastoiditis y afecciones relacionadas.
- H 70.9 Mastoiditis, no especificada.
Epidemiología de la mastoiditis
La mastoiditis se desarrolla predominantemente en el contexto de la otitis media purulenta aguda, con mucha menos frecuencia, con exacerbación de la otitis media purulenta crónica.
Cribado
Debido a los cambios inflamatorios característicos pronunciados en el área detrás del campo con mastoiditis, su diagnóstico no causa dificultades en ninguna etapa de la atención médica, incluso en ausencia de datos de difracción de rayos X.
Clasificación de la mastoiditis
Distinguir la mastoiditis primaria, en la que el proceso en el proceso mastoideo se desarrolla sin una otitis media previa, y secundaria como una complicación de la otitis media.
Causas de la mastoiditis
En penetración mastoiditis secundaria de la infección en la estructura celular mastoides tiene lugar predominantemente en otogennyh por otitis media aguda o crónica. En materia mastoiditis primarios lesión directamente traumática estructura celular mastoides a golpes, contusiones, heridas de bala, el impacto de una onda expansiva, fracturas y fracturas de huesos del cráneo, incluyendo en las fracturas de la base del cráneo, posible metastásico hematógena skid infecciones patógenas en proceso purulenta transición septicopyemia de la zona de los ganglios linfáticos del tejido óseo mastoides; aislado lesión mastoides a infecciones específicas (tuberculosis, granuloma infeccioso). Microflora en la mastoiditis es bastante variada, pero dominada por cocos flora.
Mastoiditis - Causas y patogénesis
Síntomas de la mastoiditis
En la mastoiditis, hay síntomas subjetivos y objetivos. Los síntomas subjetivos incluyen dolor espontáneo asociado con la participación en la inflamación del periostio detrás de la oreja en la apófisis mastoides con irradiación en el parietal, región occipital, órbita, el hueso alveolar de la mandíbula superior, y mucho menos dolor se extiende a todo el medio de la cabeza. Una sensación de pulsación en el proceso mastoideo, sincrónica con el pulso, es característica. Los signos objetivos son de inicio agudo con fiebre, deterioro en el estado general, intoxicación, dolor de cabeza. Expresado sobresale pinna, hinchazón y enrojecimiento de la piel detrás de la oreja, BTE suavidad de la piel se pliega a lo largo de la línea de unión del oído. Al formar un absceso subperióstico, se observa fluctuación, dolor intenso a la palpación. Como resultado de la participación en el dolor inflamatorio proceso de periostio que irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino en la región templo, la corona, el cuello, las tomas de los dientes.
Diagnóstico de mastoiditis
Se basa en los signos otoscópicos generales y locales característicos, la palpación y la percusión del proceso mastoideo, la radiografía de los huesos temporales en la proyección de Schuiller; en casos dudosos, si es necesario, se realiza un diagnóstico diferencial con la derrota del proceso mastoideo de otra etiología, CT o MRI. Los cambios en el hemograma, los resultados del examen bacteriológico de la descarga del oído y la cavidad del absceso subperióstico en la microflora y la sensibilidad a los antibióticos tienen una cierta importancia en el diagnóstico.
En una anamnesis, el oído es diagnosticado. Tratamiento actual, la frecuencia de la otitis media aguda en pacientes con recurrente o curso crónico de sus circunstancias y causas de la enfermedad, la gravedad de los trastornos, el estado general, la temperatura de reacción, la cantidad proporcionada de emergencia médica previa.
El tratamiento de la mastoiditis
El tratamiento de la mastoiditis se lleva a cabo según la etiología de la enfermedad, la etapa de desarrollo de la mastoiditis y la presencia de diversas complicaciones. Cuando la mastoiditis, que se desarrolla en el contexto de la exacerbación de la otitis media purulenta crónica, bajo indicaciones absolutas, se realiza una operación de desinfección en el oído medio.
Mastoiditis, que se desarrolló en el contexto de la otitis media aguda, tratados de forma conservadora o quirúrgicamente. El primer paso en exudativas primeros días sin complicaciones de la enfermedad se lleva a cabo el tratamiento conservador principalmente tímpano paracentesis y antibióticos orales. En la determinación empírica de la naturaleza y el volumen de la terapia antibiótica apropiada para considerar el uso de amoxicilina ácido clavulánico + (inhibidor de beta-lactamasa), o las cefalosporinas de generación II-III (cefaclor, cefixima, ceftibuteno, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, y otros.).
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