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Pancreatitis purulenta
Último revisado: 04.07.2025
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La pancreatitis purulenta es una enfermedad grave que se acompaña de una inflamación aguda del páncreas. Con frecuencia, el proceso inflamatorio provoca la formación de abscesos purulentos en el órgano afectado.
La pancreatitis aguda ocupa actualmente el tercer lugar entre las enfermedades abdominales agudas que requieren tratamiento inmediato en un hospital quirúrgico. La apendicitis aguda ocupa el primer lugar, seguida por la colecistitis aguda, el segundo. Según estadísticas mundiales, la pancreatitis aguda se detecta anualmente en entre 200 y 800 personas de cada millón. Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia en varones.
La pancreatitis purulenta se presenta en el 10-15% de los casos de pancreatitis aguda y se caracteriza por una condición extremadamente grave del paciente con un alto riesgo de muerte. La enfermedad se presenta principalmente como una reacción inmediata a diversos factores etiológicos, en particular, intoxicación alimentaria, trastornos neurovasculares, etc.
En la mayoría de los casos, se observa una combinación de varios factores en el cuadro clínico de la pancreatitis purulenta. La infección por sí sola, que ha penetrado los conductos pancreáticos, no puede causar una patología tan grave. Generalmente, el proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de una alteración de la integridad del páncreas: su tejido glandular, conductos y vasos.
[ Causas de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta puede desarrollarse por diversas razones, como anomalías congénitas del páncreas o diversas enfermedades inflamatorias del sistema digestivo.
Las causas más comunes de pancreatitis purulenta son:
- abuso de alcohol (alcoholismo crónico y agudo);
- diversas intoxicaciones;
- infección viral (paperas, hepatitis B y C);
- infección bacteriana;
- colelitiasis;
- enfermedades del estómago y del duodeno (úlcera, gastroduodenitis);
- apendicitis;
- tomar medicamentos que tienen un efecto patológico sobre el páncreas: antibióticos, inmunosupresores, estrógenos, azatioprina, así como corticosteroides y diuréticos tiazídicos;
- intervenciones quirúrgicas y diversas lesiones del páncreas;
- predisposición genética.
La inflamación aguda del páncreas, que provoca pancreatitis purulenta, según la teoría médica principal, se desarrolla como resultado del daño a las células de este órgano causado por enzimas que se activan prematuramente. Durante el funcionamiento normal del páncreas, las enzimas digestivas se producen en su forma inactiva. Se activan en el tracto digestivo. Sin embargo, bajo la influencia de diversos factores patológicos, las enzimas pueden activarse directamente en el páncreas, lo que provoca la autodigestión de sus tejidos. El resultado de este proceso es edema tisular, inflamación aguda, daño a los vasos del parénquima pancreático y desarrollo de abscesos, es decir, pancreatitis purulenta.
El proceso patológico suele extenderse al peritoneo y al tejido retroperitoneal, asas intestinales, epiplones y otros tejidos adyacentes. Se producen alteraciones significativas de las funciones vitales, como inflamaciones secundarias en otros órganos y la aparición de trastornos distróficos.
Síntomas de pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se manifiesta por una disminución del apetito, acompañada de eructos frecuentes, sequedad bucal, hipo, distensión abdominal y náuseas. Dado que la pancreatitis purulenta altera el funcionamiento del sistema digestivo, el paciente pierde mucho peso. Los vómitos son un proceso constante que acompaña a esta enfermedad.
Otros síntomas de pancreatitis purulenta:
- dolor abdominal paroxístico, más frecuentemente en la región epigástrica (cortante, sordo, tipo calambres, envolvente, creciente);
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- escalofríos;
- aumento de temperatura debido a la intoxicación;
- la aparición de dificultad para respirar;
- bajar la presión arterial;
- hinchazón;
- diarrea o estreñimiento;
- un fuerte deterioro de la salud del paciente;
- leucocitosis pronunciada.
El curso progresivo de la enfermedad provoca un deterioro en el estado de la persona: un dolor debilitante la agota. Cualquier movimiento, tos o respiración profunda, provoca un ataque de dolor insoportable, que a veces lleva al shock.
La piel puede cubrirse de manchas cianóticas (síndrome de Cullen), con mayor frecuencia en la región umbilical y en las partes laterales del abdomen. Debido a la penetración de pus en la cavidad abdominal, puede desarrollarse peritonitis, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de muerte.
Pancreatitis purulenta aguda
La pancreatitis purulenta puede presentarse en forma aguda, la forma más grave de la enfermedad, que se observa con muy poca frecuencia, en solo el 10-15% de los pacientes. Una característica distintiva de la pancreatitis purulenta aguda es su altísima tasa de mortalidad.
La pancreatitis purulenta aguda se desarrolla en la mayoría de los casos como resultado de trastornos neurovasculares o intoxicación alimentaria. En casos aislados, las causas subyacentes de la enfermedad fueron sífilis, fiebre tifoidea o paperas. La enfermedad se presenta con un dolor intenso y debilitante en la parte superior del abdomen, que a menudo provoca shock y colapso. En el shock doloroso, el rostro de la persona adquiere una coloración grisácea y el pulso es casi imposible de percibir. Además, el ataque se acompaña de hinchazón, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo, se siente tensión en los músculos abdominales.
Muchos expertos médicos coinciden en que el desarrollo de la pancreatitis purulenta aguda se desencadena por diversos factores patógenos. La penetración de la infección no es la única causa; la presencia de un entorno adecuado es importante: vasos sanguíneos, tejido glandular y conductos dañados. La activación de la lipasa y la tripsina provoca trastornos circulatorios. Otros factores incluyen enfermedades estomacales, mala nutrición y lesión pancreática.
Diagnóstico de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se diagnostica mediante análisis de sangre (general, detallado y bioquímico) y orina en el laboratorio, una radiografía abdominal y, si es necesario, otras pruebas médicas. Un nivel elevado de leucocitos (leucocitosis), la liberación de enzimas pancreáticas, en particular un aumento del índice de amilasa, una aceleración de la VSG y un aumento o disminución de la glucemia son indicadores típicos del desarrollo de la pancreatitis purulenta. La radiografía abdominal puede mostrar signos de paresia intestinal (obstrucción), flatulencia del colon y una posición elevada del diafragma.
El diagnóstico de pancreatitis purulenta también se realiza mediante ecografía pancreática, que muestra un aumento de tamaño del órgano debido a una inflamación grave. Además, se observan quistes y abscesos. En ocasiones, para un diagnóstico más preciso, es necesario examinar el órgano afectado mediante un instrumento especial: un laparoscopio, es decir, se realiza una laparoscopia pancreática.
En general, el diagnóstico de pancreatitis purulenta se basa en datos clínicos. Cuando se desarrolla pancreatitis purulenta, se observa la prevalencia de abscesos pancreáticos. La detección de la enfermedad requiere la hospitalización inmediata del paciente. Los pacientes con este diagnóstico son ingresados en la unidad de cuidados intensivos.
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Tratamiento de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta es una enfermedad que requiere atención de urgencia y supervisión médica constante del paciente exclusivamente en el ámbito hospitalario.
El tratamiento de la pancreatitis purulenta durante las fases catarrales (edematosas) de la enfermedad consiste en reposo absoluto en cama y lavado gástrico con agua fría. Se prescriben bebidas alcalinas, compresas frías sobre el estómago y ayuno. Se administran analgésicos, antiespasmódicos (no-shpa, baralgin, papaverina, etc.) y diuréticos para aliviar la hinchazón por vía intravenosa e inyecciones. Se prescriben heparina, novocaína, bloqueantes de novocaína y reopoliglucina; almagel, ranisan, trasylol, cimetidina, etc., son los más utilizados para reducir la secreción pancreática.
Una forma grave de pancreatitis purulenta (transición del proceso inflamatorio a una forma destructiva) con hemorragias y formación de múltiples abscesos en los tejidos pancreáticos requiere intervención quirúrgica urgente. El objetivo principal de la cirugía es depurar el organismo de toxinas, prevenir la deshidratación y detener la destrucción de la glándula mediante la limitación del proceso inflamatorio. Una contraindicación para la operación puede ser una afección extremadamente grave del paciente, que no pueda recuperarse del shock.
La solución óptima para el tratamiento quirúrgico es la laparotomía, una operación que se realiza mediante una incisión en la pared abdominal, lo que permite el acceso a los abscesos y su extirpación cuidadosa. Durante la operación, se realizan exploraciones constantes y se monitoriza el estado del paciente mediante métodos de visualización como tomografía computarizada, fluoroscopia y ecografía. Si el paciente presenta simultáneamente una inflamación purulenta de la vesícula biliar, puede someterse a una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) o a una colecistostomía (drenaje externo de la vesícula biliar).
Prevención de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se puede prevenir siguiendo medidas preventivas. En primer lugar, es fundamental vigilar constantemente la salud, incluyendo la detección oportuna y el tratamiento eficaz de diversas enfermedades gastrointestinales, como la colecistitis y la colelitiasis. Al diagnosticar cualquier enfermedad de los órganos internos, incluido el páncreas, es necesario someterse a un tratamiento completo, siguiendo todas las indicaciones del médico tratante. Ante los primeros síntomas de una enfermedad gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea, acidez estomacal, dolor en el hipocondrio, el estómago y otras zonas), se debe consultar a un médico.
La prevención de la pancreatitis purulenta también implica combatir la sobrealimentación, la obesidad y el abuso de alcohol. Es importante seguir una dieta si se presentan cambios patológicos en el funcionamiento de los órganos digestivos, el páncreas y la vesícula biliar. Para ello, lo más adecuado es una dieta rica en carbohidratos, como arroz, leche baja en grasa, galletas blancas, requesón y jugos de frutas.
Es fundamental seguir una alimentación equilibrada y abandonar malos hábitos, como el tabaco, el alcohol y las drogas. El tratamiento en sanatorios y centros turísticos ayuda a prevenir complicaciones y exacerbaciones de enfermedades gastrointestinales.
Pronóstico de la pancreatitis purulenta
Es fundamental detectar la pancreatitis purulenta a tiempo para minimizar el riesgo de muerte, ya que las formas graves de la enfermedad pueden costarle la vida.
El pronóstico de la pancreatitis purulenta es siempre muy grave. Las complicaciones derivadas de la pancreatitis aguda se asocian principalmente con la liberación de una gran cantidad de enzimas pancreáticas y productos tóxicos de su descomposición (necrosis pancreática) en la sangre. La intoxicación y el dolor intenso durante un ataque provocan shock en el paciente, una afección potencialmente mortal. Una complicación importante de esta enfermedad es también la peritonitis enzimática difusa, de naturaleza aséptica y que se desarrolla en el contexto de un exceso de enzimas pancreáticas, que tienen un efecto agresivo sobre el peritoneo.
La intoxicación grave que se observa durante la pancreatitis aguda es peligrosa, ya que puede provocar insuficiencia renal y hepática aguda, ictericia, ulceración de la mucosa gástrica, edema pulmonar como resultado de neumonía tóxica y psicosis de origen tóxico. Cabe destacar que la evolución y el pronóstico de la pancreatitis purulenta se ven significativamente afectados por el consumo de alcohol. Si el paciente, a pesar del diagnóstico de una forma grave de la enfermedad, continúa consumiendo alcohol, el riesgo de muerte se duplica.
Es importante recordar que la principal causa de muerte en pacientes con pancreatitis purulenta es la intoxicación grave del organismo, combinada con complicaciones purulentas-sépticas. En casos particularmente avanzados, se desarrolla sepsis. El pronóstico de la pancreatitis purulenta se ve significativamente empeorado por las complicaciones tardías de esta enfermedad. Estas, con mayor frecuencia, son absceso abdominal, sepsis, flemón retroperitoneal y pileflebitis.
Desenlace fatal en pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta es principalmente peligrosa porque puede ser mortal. Una intoxicación grave del cuerpo del paciente causa daño no solo al páncreas, sino también a otros órganos vitales: el cerebro, los riñones, el corazón y los pulmones. Los productos de descomposición de los tejidos y las enzimas se absorben en la sangre, causando una rápida intoxicación de todo el cuerpo. Esta es la razón del alto riesgo de muerte.
La pancreatitis purulenta es mortal en el 10-15% de los casos. Si al principio el daño a los órganos internos causado por la pancreatitis aguda es focal, a medida que la enfermedad progresa, la inflamación ataca rápidamente a casi todo el cuerpo, provocando una intoxicación grave. La salud del paciente empeora minuto a minuto, causando un sufrimiento insoportable. En la mayoría de los casos, la muerte se debe a un diagnóstico inoportuno. Como resultado, la terapia patogénica no da los resultados deseados, ya que se aplica demasiado tarde.
La pancreatitis purulenta es una enfermedad peligrosa que requiere atención médica inmediata. Por lo tanto, es fundamental detectarla a tiempo para salvar la vida de una persona.