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Pancreatitis purulenta
Último revisado: 23.04.2024
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La pancreatitis purulenta es una enfermedad grave acompañada de inflamación aguda del páncreas. Muy a menudo el proceso inflamatorio conduce a la formación de abscesos purulentos en el órgano afectado.
Hoy en día, la pancreatitis aguda es la tercera enfermedad abdominal aguda más importante y requiere tratamiento inmediato en un hospital quirúrgico. El primer lugar en este ranking es la apendicitis aguda, y el segundo, la colecistitis aguda. Según las estadísticas mundiales, la pancreatitis aguda se detecta anualmente en 200-800 personas de un millón. Muy a menudo, esta enfermedad se detecta en los hombres.
La pancreatitis purulenta ocurre en 10-15% de los casos de pancreatitis aguda y se caracteriza por una condición extremadamente difícil del paciente con un alto riesgo de muerte. En general, la enfermedad se produce como una reacción inmediata en respuesta a diversos factores etiológicos, en particular, intoxicación alimentaria, trastornos neurovasculares, etc.
En la mayoría de los casos, se observa una combinación de varios factores en la clínica de pancreatitis purulenta. Por sí solo, una infección que penetra los conductos del páncreas no puede causar una patología tan grave. Por lo general, el proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de una violación de la integridad del páncreas: su tejido glandular, conductos y vasos.
[Causas de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta puede desarrollarse por varias razones. Puede ser anomalías congénitas del páncreas y varias enfermedades inflamatorias de los órganos digestivos.
Las causas más comunes de pancreatitis purulenta:
- abuso de alcohol (alcoholismo crónico y agudo);
- varias intoxicaciones;
- infección con el virus (paperas, hepatitis B y C);
- infección bacteriana;
- colelitiasis;
- enfermedades del estómago y el duodeno (úlcera, gastroduodenitis);
- apendicitis;
- tomar medicamentos que afectan patológicamente al páncreas: antibióticos, inmunosupresores, estrógenos, azatioprina, así como también corticosteroides y diuréticos tiazídicos;
- intervenciones quirúrgicas y diversas lesiones pancreáticas;
- predisposición genética
La inflamación aguda del páncreas, como resultado de la cual se desarrolla pancreatitis purulenta, de acuerdo con la teoría médica principal, se desarrolla como resultado del daño a las células de este órgano por enzimas que se activan prematuramente. En el funcionamiento normal del páncreas, las enzimas digestivas se producen en su forma inactiva. Se activan al estar en el tracto digestivo. Sin embargo, bajo la influencia de diversos factores patológicos, las enzimas se pueden activar directamente en el páncreas, lo que conduce a la autodigestión de sus tejidos. El resultado de este proceso es la hinchazón del tejido, la inflamación aguda, el daño a los vasos del parénquima pancreático, el desarrollo de abscesos, es decir. Pancreatitis purulenta
El proceso patológico a menudo se extiende al peritoneo y al tejido retroperitoneal, asas intestinales, epiplón, otros tejidos cercanos. Deficiencias pronunciadas observadas en la forma de la aparición de inflamación secundaria en otros órganos y la aparición de trastornos distróficos.
Síntomas de pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se manifiesta por una disminución del apetito, que se acompaña de eructos frecuentes, boca seca, hipo, hinchazón y náuseas. Dado que el desarrollo de la pancreatitis purulenta interrumpe el funcionamiento del sistema digestivo, el paciente se vuelve muy delgado. El vómito es un proceso constante que acompaña a esta enfermedad.
Otros síntomas de pancreatitis purulenta:
- dolores paroxísticos en el abdomen, con mayor frecuencia en la región epigástrica (cortante, romo, convulsivo, circundante, en crecimiento);
- aumento del ritmo cardíaco;
- escalofríos;
- aumento de la temperatura debido a la intoxicación;
- la aparición de disnea;
- bajar la presión sanguínea;
- hinchazón;
- diarrea o retención de heces;
- un fuerte deterioro en el estado de salud del paciente;
- leucocitosis pronunciada.
El curso progresivo de la enfermedad provoca un empeoramiento de la condición de una persona, el agotamiento del dolor lo agota. Cualquier movimiento, tos, suspiro profundo provoca un ataque de dolor insoportable, que a veces conduce a un estado de shock.
Las cubiertas de la piel pueden cubrirse con manchas de cianosis (síntoma de Cullen), con mayor frecuencia en la región peripodal y en las áreas laterales del abdomen. Debido a la penetración de pus en la cavidad abdominal, puede desarrollar peritonitis, lo que a su vez aumenta el riesgo de muerte.
Pancreatitis purulenta aguda
La pancreatitis purulenta puede ocurrir en forma aguda, esta es la forma más grave de la enfermedad, que es muy rara, en solo 10-15% de los pacientes. Una característica distintiva de la pancreatitis purulenta aguda es un nivel extremadamente alto de muerte.
En la mayoría de los casos, la pancreatitis purulenta aguda se desarrolla como resultado de trastornos neurovasculares o intoxicación alimentaria. En casos aislados, las causas principales de la enfermedad fueron sífilis, tifoidea o parotiditis. La enfermedad se presenta en un contexto de dolor fuerte y debilitante en la parte superior del abdomen, que a menudo provoca shock y colapso. Con un choque doloroso, la cara de la persona se vuelve cenicienta y el pulso prácticamente no se puede palpar. Además, el ataque se acompaña de hinchazón, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo, se siente la tensión de los músculos abdominales.
Muchos expertos médicos coinciden en que el desarrollo de la pancreatitis aguda purulenta provoca varios factores patogénicos. La penetración de la infección no es la única razón, es importante tener un ambiente apropiado: vasos dañados, tejido glandular, conductos. La activación de lipasa y tripsina conduce a una violación de la circulación sanguínea. De otros factores, puede identificar enfermedades estomacales, desnutrición, lesión pancreática.
Diagnóstico de pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se diagnostica mediante el estudio en condiciones de laboratorio de un análisis de sangre (general, detallado, bioquímico) y orina, radiografía abdominal y, si es necesario, otra investigación médica. El alto nivel de leucocitos liberación de enzimas pancreáticas (leucocitosis), - en particular, el aumento de la amilasa ESR aceleración, aumento o disminución del nivel de azúcar en la sangre - esta es una imagen típica de desarrollo de pancreatitis purulenta. La radiografía de la cavidad abdominal puede mostrar la presencia de signos de paresia intestinal (obstrucción), flatulencia del colon, así como la posición elevada del diafragma.
El diagnóstico de pancreatitis purulenta también se realiza con la ayuda del examen de ultrasonido del páncreas, como resultado de lo cual hay un aumento en el tamaño del cuerpo debido a la inflamación severa. Además, se observan quistes y focos de abscesos. Algunas veces, para un diagnóstico más preciso, se requiere un examen del órgano enfermo a través de un instrumento especial: un laparoscopio, es decir. Laparoscopia del páncreas se realiza.
En general, el diagnóstico de "pancreatitis purulenta" se basa en datos clínicos. Con el desarrollo de pancreatitis purulenta, se observa el predominio de los fenómenos de "fusión" del absceso del páncreas. La detección de la enfermedad requiere la hospitalización inmediata de una persona enferma. Los pacientes con este diagnóstico se colocan en la unidad de cuidados intensivos.
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El tratamiento de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta es una enfermedad que requiere atención urgente y supervisión médica constante del paciente exclusivamente en un hospital hospitalario.
El tratamiento de la pancreatitis purulenta cuando se observan las fases catarrales (edematicas) de la enfermedad consiste en mantener a los pacientes en reposo absoluto en cama, probando el estómago con agua fría. Al paciente se le prescribe una bebida alcalina, una botella de agua caliente con hielo en el estómago y hambre. Mediante goteros e inyecciones, se inyectan analgésicos, espasmolíticos (no shpu, baralgin, papaverina, etc.) en el cuerpo, así como diuréticos para la hinchazón. Asignar bloqueos de heparina, novocaína y novocaína, reopoliglucina; para la reducción de la secreción pancreática, los más utilizados son el diamante, el rannisán, el trasilol, la cimetidina, etc.
La forma grave de pancreatitis purulenta (la transición del proceso inflamatorio a una forma destructiva) con hemorragias y la formación de una serie de abscesos en los tejidos del páncreas requiere una intervención quirúrgica urgente. La principal tarea de la operación quirúrgica es purificar el cuerpo de toxinas, prevenir la deshidratación del cuerpo y detener la destrucción de la glándula al delimitar el proceso inflamatorio. La contraindicación para la operación puede ser una condición extremadamente difícil para el paciente, que no puede deducirse del choque.
La solución óptima para el tratamiento quirúrgico es la laparotomía: cirugía cortando la pared abdominal, que le permite llegar a los abscesos y eliminarlos con cuidado. Con el telón de fondo de la operación, se realiza un escaneo permanente, así como el monitoreo del estado del paciente mediante métodos de visualización: TC, fluoroscopia, ultrasonido. Si al paciente se le observa simultáneamente una inflamación purulenta de la vesícula biliar, se le puede realizar una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) o una colecistostomía (drenaje externo de la vesícula biliar).
Prevención de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta se puede prevenir si se toman medidas preventivas. En primer lugar, una persona debe controlar constantemente su salud, incluida la detección oportuna y el tratamiento eficaz de diversas enfermedades gastrointestinales, colecistitis, colelitiasis. Al diagnosticar cualquier enfermedad de los órganos internos, incluido el páncreas, es necesario someterse a un curso completo de tratamiento, siguiendo todas las prescripciones del médico tratante. En los primeros síntomas del desarrollo de la enfermedad gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea, acidez estomacal, dolor en el hipocondrio, estómago y otros lugares) debe consultar a un médico para obtener asesoramiento.
La prevención de la pancreatitis purulenta también está en la lucha contra el exceso de comida, la obesidad y el abuso del alcohol. Es importante cumplir con una dieta si hay cambios patológicos en el trabajo del sistema digestivo, páncreas, vesícula biliar. Para este propósito, una dieta rica en carbohidratos es la mejor. Que contiene arroz, leche baja en grasa, pan rallado blanco, requesón, jugos de fruta.
Es muy importante cumplir con las reglas de la nutrición racional, renunciar a los hábitos nocivos, como fumar, el alcohol y el consumo de drogas. Ayuda a evitar complicaciones y exacerbaciones de enfermedades del tracto gastrointestinal y tratamiento de sanatorio.
El pronóstico de la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta es muy importante a tiempo para identificar a fin de minimizar los riesgos de muerte. Porque las formas graves de la enfermedad pueden costar la vida de una persona.
El pronóstico de la pancreatitis purulenta es siempre muy serio. Las complicaciones derivadas de la pancreatitis aguda se asocian principalmente con la liberación a la sangre de un gran número de enzimas pancreáticas y productos venenosos de su descomposición (necrosis pancreática). La intoxicación del cuerpo y el síndrome de dolor más fuerte durante un ataque causan una conmoción en el paciente, una afección potencialmente mortal. Una terrible complicación de esta enfermedad es también la peritonitis difusa fermentada, que tiene un carácter aséptico y se desarrolla en el contexto de una sobreabundancia de enzimas pancreáticas, que tienen un efecto agresivo sobre el peritoneo.
Intoxicación severa, que se produce durante la pancreatitis aguda, es peligroso, ya que puede conducir a renal aguda e insuficiencia hepática, ictericia, ulceración de la mucosa gástrica, edema pulmonar como resultado de neumonía tóxico, y la génesis psicosis tóxica. Debe enfatizarse que el curso y el pronóstico adicional de la pancreatitis purulenta se ven significativamente afectados por la ingesta de alcohol. Si un paciente, a pesar de diagnosticar una forma grave de la enfermedad, continúa consumiendo alcohol, los riesgos de un resultado letal se duplican.
Debe recordarse que la principal causa de muerte de los pacientes con pancreatitis purulenta es una fuerte intoxicación del cuerpo en combinación con complicaciones purulentas-sépticas. Casos especialmente descuidados desarrollan sepsis. El pronóstico de la pancreatitis purulenta se empeora significativamente debido a las complicaciones tardías de esta enfermedad. Más a menudo - un absceso de la cavidad abdominal, sepsis, tejido retroperitoneal de flemón y pileflebitis.
Resultado letal en la pancreatitis purulenta
La pancreatitis purulenta, en primer lugar, es peligrosa porque puede provocar la muerte. El grado severo de intoxicación del cuerpo de una persona enferma no solo causa daños al páncreas, sino también a otros órganos vitales: el cerebro, los riñones, el corazón y los pulmones. Los productos y las enzimas de la descomposición de la sangre se absorben en la sangre, lo que provoca un envenenamiento rápido de todo el organismo. Es por esta razón que existe un alto riesgo de muerte.
El resultado fatal para la pancreatitis purulenta se observa en 10-15% del número total de casos de la enfermedad. Si al principio las lesiones de los órganos internos debido a la pancreatitis aguda son de carácter focal, entonces con el desarrollo de la enfermedad, la inflamación rápidamente "ataca" prácticamente a todo el organismo, lo que lleva a su intoxicación más fuerte. El estado de salud del paciente se deteriora a cada minuto, produciendo un sufrimiento insoportable. En la mayoría de los casos, la muerte del paciente ocurre debido a un diagnóstico prematuro. Como resultado, la terapia patogenética no da los resultados deseados, porque se aplica demasiado tarde.
La pancreatitis purulenta es una enfermedad peligrosa que requiere una intervención médica urgente. Por lo tanto, es tan importante identificar la enfermedad a tiempo para poder salvar la vida de una persona.