Periartritis braquial.

La periartritis escapulohumeral es una patología de naturaleza inflamatoria que afecta las estructuras cercanas a la articulación del hombro. La partícula "peri" significa que el foco inflamatorio abarca la articulación y los tejidos y estructuras circundantes.

Algunos componentes de la articulación humerocefálica no se ven afectados, lo que no ocurre con la cápsula articular, los ligamentos y los tendones circundantes. Estos constituyen el foco patológico y están sujetos a cambios estructurales y funcionales.

Para elegir el tratamiento adecuado y hacer frente a la periartritis, es necesario identificar la causa que se convirtió en el factor provocador del daño a los componentes articulares.

Una de las causas más comunes es la osteocondrosis de la columna vertebral en la región cervical. Como resultado de cambios en la configuración de los discos intervertebrales, las fibras nerviosas que inervan la articulación se ven afectadas. La principal manifestación clínica de esta patología es el síndrome de dolor en la articulación del hombro.

La periartritis hombro-escapular es consecuencia de trastornos de la inervación de la zona del hombro y la escápula. Se observan cambios distróficos en los tejidos que rodean la articulación, destruyendo paulatinamente sus estructuras.

Código CIE 10

En la décima revisión de la CIE, la periartritis escapulohumeral no se incluyó en la lista de unidades nosológicas y no constituye un diagnóstico oficial. La capsulitis adhesiva del hombro se clasifica en el código M75.0, la denominación más cercana de esta patología articular.

Anteriormente, la periartritis escapulohumeral significaba un daño a la articulación y los tejidos adyacentes, cuya causa no era un traumatismo agudo.

Posteriormente, el concepto de periartritis braquiocefálica comenzó a incluir diversas formas de manifestación que podrían indicar clínicamente la causa de su desarrollo.

Para indicar el grado de daño articular, solo se utilizaron descripciones de su funcionamiento y la presencia de síntomas clínicos adicionales, como síndrome doloroso o inflamación. La CIE no identificó la periartritis escapulohumeral como una unidad nosológica independiente.

Para especificar la patología articular, fue necesario diferenciar los signos de la enfermedad para la formación de grupos separados. Así, la nueva clasificación de lesiones periarticulares incluyó: tenditis de diversos músculos, roturas tendinosas, tendinitis calcificante y capsulitis retráctil.

Causas de la periartritis escapulohumeral

Entre todas las causas, la más común es el traumatismo de hombro, que incluye no sólo una luxación o fractura, sino también un esfuerzo excesivo prolongado sobre el hombro, un golpe o una caída sobre el mismo.

Una vez que las causas de la periartritis escapulohumeral han hecho efecto, pueden transcurrir desde varias horas hasta meses antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos de la patología. En promedio, este período es de aproximadamente 10 días.

Además del factor traumático, cabe destacar la influencia de los procesos degenerativos en la columna vertebral (región cervical). Como resultado, se altera la nutrición de la articulación y los tejidos circundantes.

Así, bajo la influencia de numerosos factores, se inicia un síndrome doloroso, cuya intensidad aumenta día a día. El dolor se siente especialmente al realizar cualquier movimiento, por ejemplo, rotaciones o levantar el brazo, pero en algunos casos el síndrome doloroso se presenta en reposo.

Además, es importante destacar la probabilidad de un aumento de la temperatura local y la aparición de hiperemia en la zona afectada. En el futuro, la temperatura corporal general podría aumentar hasta valores subfebriles.

Algunas causas de la periartritis escapulohumeral pueden provocar el desarrollo de una forma anquilosante de la patología, cuando la articulación adquiere una consistencia densa, como resultado de lo cual la actividad motora en ella se limita drásticamente.

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Síntomas de la periartritis escapulohumeral

Dependiendo del estadio y la gravedad de los síntomas clínicos de la enfermedad, la patología puede curarse por sí sola o volverse crónica con el desarrollo de complicaciones.

Los síntomas de una periartritis escapulohumeral leve pueden provocar únicamente un dolor leve o, más bien, una incomodidad al realizar movimientos del hombro.

En los casos en que el hombro lesionado está sometido constantemente a cargas excesivas a largo plazo, no se puede llevar a cabo una etapa de tratamiento completa, por lo que la enfermedad se vuelve crónica.

Los síntomas de la periartritis escapulohumeral en la forma crónica se caracterizan por un grado moderado de síndrome de dolor, cuya intensidad aumenta bruscamente con los movimientos activos.

El resultado más desfavorable de un curso crónico es el “hombro congelado”, cuando la articulación pierde su funcionalidad y se vuelve densa al tacto.

Además del dolor, el período agudo de la periartritis escapulohumeral incluye un aumento de la temperatura local y, a veces, general. Debido al aumento de la inflamación, el hombro aumenta de volumen debido a la hinchazón.

Periartritis escapulohumeral aguda

La afectación de la articulación escapulohumeral sugiere la presencia de síntomas clínicos como el síndrome doloroso, que se caracteriza por su aparición repentina y no se asocia con la actividad física. El dolor es más intenso por la noche.

La periartritis escapulohumeral aguda también se manifiesta con dolor en el cuello y el brazo, que se intensifica al mover el brazo hacia atrás. En ocasiones, se observa una disminución del dolor al levantar el brazo pasivamente, momento en el que se puede sentir alivio a cierta altura.

Al palpar el hombro y la escápula, se observa un aumento del dolor. Para reducir el dolor, la persona presiona el brazo contra el cuerpo para reducir su movilidad. Como resultado, se produce rigidez articular, que requiere un tratamiento a largo plazo. Si no se realizan ejercicios físicos con el brazo durante un tiempo prolongado, puede desarrollarse un "hombro congelado". En este caso, la funcionalidad articular se limita únicamente a elevar el brazo lo máximo posible hasta la altura del hombro en posición estirada.

La periartritis escapulohumeral aguda puede provocar un aumento del volumen de la articulación con aumento de la hinchazón, enrojecimiento de la piel en la zona de la articulación afectada y son posibles otras alteraciones en la inervación de la mano.

Periartritis escapulohumeral bilateral

La patología es unilateral en la mayoría de los casos. Esto se observa en algunas enfermedades, por aumento de la carga en una de las articulaciones del hombro o como resultado de una lesión traumática. Sin embargo, en ocasiones se ven afectadas ambas articulaciones y se desarrolla una periartritis escapulohumeral bilateral.

La intensidad de las manifestaciones clínicas puede aumentar rápidamente o a lo largo de varios días o meses, dependiendo de la causa de aparición.

El síndrome doloroso se localiza en la zona del hombro y se extiende a la parte superior de la espalda, el cuello y el brazo. Se observa mayor intensidad al realizar movimientos que involucran la articulación del hombro o el brazo en su conjunto.

La periartritis escapulohumeral bilateral presenta convencionalmente tres etapas de desarrollo. En la primera, se observa un aumento del dolor, la inflamación y la aparición de una limitación de la actividad articular.

Además, a medida que progresa el proceso patológico, se observa una marcada disminución de la capacidad motora de la articulación escapulohumeral, con cicatrización de la cápsula. Paralelamente, el síndrome doloroso remite gradualmente.

En ausencia del tratamiento necesario, se produce la siguiente fase, caracterizada por una pérdida total de movimiento en la articulación. Sin embargo, si se inicia una terapia compleja, se observa una mejoría significativa, ya que la enfermedad responde bien al tratamiento.

Periartritis escapulohumeral del lado izquierdo

Las causas del desarrollo de una reacción inflamatoria en la articulación hombro-escápula son la actividad física excesiva, que produce microtraumatismo en los tejidos y estructuras de la articulación. Además, las enfermedades de los órganos internos pueden causar alteraciones en la circulación sanguínea y la inervación de la articulación afectada.

La periartritis escapulohumeral del lado izquierdo puede ocurrir en el contexto de un infarto de miocardio previo, cuando hay una alteración en la circulación sanguínea en el área del corazón, lo que tiene un impacto negativo en la articulación y los tejidos y órganos circundantes.

Como resultado del daño a los vasos sanguíneos, tejidos y otras estructuras de la articulación escapulohumeral, la permeabilidad de la pared vascular aumenta y la parte líquida de la sangre se filtra a los tejidos. Como resultado, aumenta la inflamación de la articulación afectada.

Esto también se ve facilitado por mediadores inflamatorios que afectan la pared vascular. La piel se vuelve hiperémica en la zona del hombro y, posteriormente, al verse alterada la inervación y la circulación sanguínea del brazo, la piel puede adquirir una coloración azulada.

La periartritis escapulohumeral izquierda puede ser aguda o crónica. Durante un proceso inflamatorio prolongado, se produce atrofia muscular y disminución de la actividad motora del hombro y el brazo.

Periartritis escapulohumeral derecha

Con mayor frecuencia, la periartritis escapulohumeral derecha se debe a traumatismos, procesos degenerativos o patología hepática. Cuando se daña el manguito rotador, se presenta un síndrome de dolor intenso, que puede ser constante o en forma de onda.

El dolor se extiende a toda la zona articular del hombro y se intensifica con la actividad motora, especialmente al abducir el brazo. En esta etapa, el uso de analgésicos no produce un efecto completo.

La periartritis escapulohumeral derecha también limita la actividad motora del hombro y el brazo. A medida que la enfermedad progresa, el volumen de movimientos activos disminuye gradualmente, y luego el de los pasivos.

La articulación del lado derecho se ve afectada con mayor frecuencia, ya que está sometida a cargas más intensas. Para prevenir su inflamación, es necesario calentar antes de la próxima actividad motora intensa.

Diagnóstico de la periartritis escapulohumeral

Cuando usted consulta a un médico con quejas típicas de dolor en las articulaciones y movilidad limitada, el especialista primero realiza un examen objetivo para detectar la presencia de protuberancias óseas, atrofia muscular y simetría articular.

El diagnóstico adicional de la periartritis escapulohumeral consiste en palpar el hombro y la región escapular. Para evaluar la actividad motora de la articulación, es necesario realizar abducción, rotación, elevación y extensión del brazo.

Mediante movimientos pasivos, se puede determinar el tono y la tensión muscular. El grado de pérdida de la función articular se evalúa de forma compleja.

El diagnóstico de la periartritis escapulohumeral también implica una radiografía, que revelará daño traumático o degenerativo en la articulación. Para determinar la patología ósea, es necesario utilizar una tomografía computarizada con efecto 3D.

Así, una imagen tridimensional proporciona una visión completa de la ubicación de las estructuras articulares y del daño muscular o tendinoso. El método de investigación más popular hoy en día es el diagnóstico por ultrasonido.

Las ventajas de este método son la no invasividad, la ausencia de dolor y la preparación especial. Además, se pueden utilizar la resonancia magnética y la artroscopia.

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Tratamiento de la periartritis escapulohumeral

En la etapa inicial, esta enfermedad responde bastante bien a la farmacoterapia. Sin embargo, además de los fármacos, es necesario recurrir a la fisioterapia y al ejercicio físico. Estos son necesarios para la restauración completa de la función articular perdida.

El tratamiento de la periartritis escapulohumeral implica determinar la causa de la enfermedad y eliminarla, después de lo cual es necesario combatir sus manifestaciones clínicas.

Por supuesto, en la etapa de "hombro congelado", cuando la funcionalidad de la articulación se ha perdido casi por completo, es muy difícil restaurar una estructura sana. En la mayoría de los casos, es casi imposible lograrlo al 100%.

Entre los medicamentos, es racional utilizar antiinflamatorios no esteroides, que son capaces de reducir la actividad de la reacción inflamatoria y reducir la gravedad de los síntomas clínicos de la patología.

Además, el tratamiento de la periartritis escapulohumeral implica el uso de compresas, inyecciones hormonales, sanguijuelas y procedimientos de fisioterapia.

Los ejercicios físicos también son importantes, ya que ayudan a desarrollar la articulación y recuperar la actividad motora completa.

¿Qué tipo de médico trata la periartritis escapulohumeral?

La periartritis hombro-escapular es un grupo de enfermedades inflamatorias que afectan la cápsula articular, los ligamentos, los tendones y los músculos. Dado que el cartílago y los huesos no se ven afectados, la enfermedad es susceptible de intervención terapéutica.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad generalmente no son diferentes, pero la causa de aparición, la localización, el grado de actividad y la duración de la reacción inflamatoria pueden dividir la patología en varias formas nosológicas separadas, por ejemplo, si la cápsula está dañada, se debe considerar la capsulitis.

El autotratamiento no siempre tiene el efecto deseado, por lo que no debe realizarse por tiempo prolongado para evitar la cronicidad y sus complicaciones. Ante los primeros signos, consulte a un especialista para que le diagnostique y determine las pautas terapéuticas más efectivas.

Cuando se presenta dolor en la articulación escapulohumeral, es necesario realizar diagnósticos de laboratorio e instrumentales para identificar la patología. Para ello, puede contactar con un terapeuta: reumatólogo, traumatólogo, neurólogo u ortopedista.

Un conjunto de ejercicios para la periartritis escapulohumeral.

Una parte importante de la recuperación física de la actividad articular es la relajación posisométrica. Su significado radica en la realización de trabajo muscular isométrico a corto plazo (hasta 10 segundos) con mínimo esfuerzo, tras lo cual es necesario realizar estiramientos pasivos durante el mismo tiempo.

Este complejo debe repetirse hasta 5 veces, después de lo cual se observa relajación muscular y una disminución de la severidad del síndrome de dolor.

Un conjunto de ejercicios para la periartritis escapulohumeral debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta el grado de daño articular y la presencia de patología concomitante.

Para lograr el resultado deseado, es necesario mantener la carga, ya que un estrés excesivo en la articulación puede afectar negativamente al proceso de curación.

Un conjunto de ejercicios para la periartritis escapulohumeral consiste en apretar y relajar los músculos de la mano, movimientos circulares y laterales de la mano, rotaciones palmar hacia abajo y hacia arriba y tocar la articulación del hombro opuesto con los dedos.

Además, es necesario activar completamente el brazo. Por lo tanto, se debe alejar con una rotación simultánea de la muñeca, levantar el brazo, realizar sacudidas y movimientos alrededor de la articulación del codo y el hombro.

El número de repeticiones se determina individualmente, pero generalmente oscila entre 5 y 10. Se recomienda realizar entrenamiento físico terapéutico diario durante media hora para restaurar la función de la articulación escapulohumeral.

Tratamiento popular de la periartritis escapulohumeral

Un componente adicional de la farmacoterapia puede ser el tratamiento tradicional para la periartritis escapulohumeral. Este tratamiento ayuda en casos leves o en la fase crónica. En combinación con medicamentos, fisioterapia y actividad física, los métodos tradicionales aceleran la recuperación.

El tratamiento tradicional de la periartritis escapulohumeral implica el uso de plantas medicinales, de las que se obtienen tinturas, decocciones, ungüentos y soluciones para compresas.

Por lo tanto, la ortiga se utiliza con fines medicinales. Para prepararla, vierta una cucharada de hojas secas en agua hirviendo y caliéntela al baño maría durante un cuarto de hora. Se recomienda tomar la tintura una cucharada tres veces al día.

Otra receta consiste en preparar una tintura de hipérico. Para ello, vierta 15 g de la hierba (picada) en un vaso de agua hirviendo y déjela reposar durante media hora. Tome una cucharada tres veces al día.

También puedes utilizar grosellas para uso interno, caléndula para frotar la articulación afectada o raíz de rábano picante para compresas.

Fisioterapia para la periartritis escapulohumeral

El tratamiento de la patología articular abarca diversas áreas, una de las cuales es la fisioterapia para la periartritis escapulohumeral. Esta ocupa un lugar importante, especialmente en la etapa de recuperación de la actividad funcional.

Para este fin, se utiliza ampliamente el método de ondas de choque, que promueve la activación de procesos regenerativos en tejidos y estructuras dañadas, y también aumenta la circulación sanguínea local, lo que reduce la gravedad de la reacción inflamatoria.

La radiación ultrasónica de alta o baja frecuencia es necesaria para reducir la intensidad del dolor. Mediante vibraciones, se transmite un impulso a las zonas afectadas de la articulación, incluyendo los vasos sanguíneos, que se relajan y aumentan el riego sanguíneo en esta zona.

La activación de la circulación sanguínea acelera la recuperación tisular. La fisioterapia para la periartritis escapulohumeral también puede realizarse mediante estimulación eléctrica transcutánea, que puede reducir la gravedad de los síntomas de la reacción inflamatoria y el síndrome doloroso.

Los efectos terapéuticos se basan en la conducción intermitente de los impulsos dolorosos desde la cápsula articular hasta las fibras nerviosas.

Para reducir la intensidad del dolor, aumentar la protección inmunitaria y activar los procesos regenerativos, es necesario utilizar magnetoterapia y terapia láser. Además, no olvide la irradiación con lámpara de cuarzo, la acupuntura, la electroforesis y el masaje de puntos.

Terapia de ejercicios para la periartritis glenohumeral

Una de las principales tareas en el tratamiento de la periartritis escapulohumeral se considera la restauración de la movilidad articular completa y la eliminación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

La terapia de ejercicios para la periartritis escapulohumeral ocupa un lugar destacado en la etapa de inflamación leve, cuando comienza el período de desarrollo de la articulación.

Gracias a los ejercicios físicos, es posible reducir la intensidad del dolor, mejorar la elasticidad de la cápsula articular del hombro, aumentar la actividad motora de la articulación escapulohumeral y fortalecer los músculos que la rodean.

Dependiendo de la etapa del proceso patológico, el grado de pérdida de capacidades funcionales y la gravedad de los síntomas clínicos, el especialista selecciona un conjunto individual de ejercicios físicos para cada persona.

La fisioterapia para la periartritis escapulohumeral debe utilizarse de forma regular, sin saltarse sesiones, ya que de ellas dependen la duración de la enfermedad y el volumen de funcionalidad restaurada de la articulación.

Además, es recomendable realizar ejercicio físico después del período agudo de la enfermedad y después de completar un curso de procedimientos de fisioterapia.

En cuanto a los ejercicios, deben realizarse en un orden determinado, sin cambiar la secuencia a diario. Además, la carga debe aumentarse gradualmente, ya que la articulación se desarrollará gradualmente y requerirá esfuerzos adicionales para recuperar su funcionalidad.

Masaje para la periartritis escapulohumeral

El masaje se utiliza para tratar la patología musculoesquelética en caso de periartritis escapulohumeral. El período agudo de la enfermedad se caracteriza por un síndrome de dolor intenso que impide la actividad motora del brazo y el hombro.

En esta etapa, no se recomienda el masaje, ya que la reacción inflamatoria es aguda. Posteriormente, a medida que disminuya la gravedad de los síntomas, se recomienda el masaje para la periartritis escapulohumeral.

En la mayoría de los casos, la articulación escapulohumeral se ve afectada unilateralmente, aunque existen casos de daño bilateral. En casos crónicos, las recaídas se observan principalmente en la temporada de resfriados.

El masaje debe aplicarse después de varias semanas, al finalizar el periodo de inmovilización articular. El masaje debe aplicarse en la zona del cuello, los músculos deltoides y pectoral mayor, así como en la articulación escapulohumeral y el hombro.

El masaje se utiliza para reducir la intensidad del dolor, prevenir la formación de tejido cicatricial denso y el desarrollo de bursitis. Además, el amasamiento de estas zonas es necesario para prevenir la atrofia y la progresión de la inflamación.

Sin embargo, el objetivo más importante del masaje es restaurar la actividad funcional de la articulación del hombro y devolver a la persona a una vida plena.

Medicamentos para la periartritis glenohumeral

El tratamiento de la periartritis escapulohumeral incluye ejercicios físicos, masajes, fisioterapia y medicamentos. En casos más avanzados, se requiere tratamiento quirúrgico.

Para detener el proceso inflamatorio y su regresión, es necesario el uso de antiinflamatorios. Estos son necesarios para reducir la gravedad de los síntomas clínicos de la patología.

Por lo tanto, los antiinflamatorios pueden reducir la hinchazón, la hiperemia local y la intensidad del dolor. Su mayor eficacia se observa en la etapa inicial de la enfermedad, cuando aparecen los primeros síntomas.

Los antiinflamatorios para la periartritis escapulohumeral pueden administrarse en comprimidos, así como en pomadas y cremas. En casos graves de la patología, se requiere la adición de fármacos hormonales. Estos se administran por vía intraarticular mediante inyección.

Además de los medicamentos, es necesario proporcionar descanso a la articulación afectada, pero en el futuro, se debe realizar gradualmente un cierto conjunto de ejercicios físicos, con la ayuda de los cuales la articulación recupera su funcionalidad.

Prevención de la periartritis escapulohumeral

Para evitar esta patología, es necesario saber que existe una prevención de la periartritis escapulohumeral. Esta consiste en varias medidas que, si se siguen, pueden minimizar la probabilidad de padecerla.

En primer lugar, debes mantener una actividad física moderada. Esta consiste en ejercicios cortos diarios, gracias a los cuales la articulación se desarrolla y está preparada para soportar cargas más intensas a lo largo del día.

En segundo lugar, es necesario mantener una dieta saludable y preferir productos con un alto contenido de fibra, calcio y un contenido mínimo de sal. Además, se recomienda limitar el consumo de alimentos fritos, ahumados y grasosos.

La prevención de la periartritis escapulohumeral también incluye mantener una postura correcta al caminar, sentarse en un escritorio y trabajar con la computadora. Durante la actividad física, no sobrecargue la cintura escapular ni la columna vertebral, especialmente la región cervical.

Se recomienda evitar las corrientes de aire y la exposición directa al frío en la articulación escapular y el cuello. Como resultado de la hipotermia prolongada, se observa el desarrollo de un proceso inflamatorio. En general, es necesario prevenir la inflamación y, si aparece, tratarla de inmediato.

Pronóstico de la periartritis escapulohumeral

Como cualquier otra enfermedad, la periartritis escapulohumeral se trata con mayor éxito en la primera etapa del proceso patológico. Cuanto más tiempo persista la enfermedad sin el tratamiento necesario, más difícil será recuperar la funcionalidad previa de la articulación.

El pronóstico de la periartritis escapulohumeral es favorable. Si el tratamiento se inicia a tiempo, se puede esperar una recuperación rápida y completa de la capacidad laboral perdida.

De esta forma la articulación hombro-escápula adquiere buena capacidad funcional, desaparece el síndrome doloroso, la hinchazón y la hiperemia de la zona afectada.

Gracias a los métodos modernos de tratamiento, una persona recuperará pronto su actividad plena. Sin embargo, si se intenta el autotratamiento durante un período prolongado, las posibilidades de recuperar la funcionalidad articular disminuyen gradualmente.

En este caso, la enfermedad progresa y la gravedad de los síntomas clínicos aumenta. Cuando el proceso se cronifica, incluso con el uso de terapia farmacológica, no siempre es posible restaurar la articulación a su estado normal.

El pronóstico de la periartritis escapulohumeral se considera desfavorable cuando se observa un "hombro congelado", caracterizado por rigidez articular e inmovilización casi completa. En este caso, la periartritis escapulohumeral requiere intervención quirúrgica, lo que no ofrece altas probabilidades de recuperación.