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Picor y secreción clara
Último revisado: 29.06.2025
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El flujo claro producido por las células de las paredes vaginales y las glándulas del cuello uterino es fisiológico, pero si se combinan picazón y flujo claro, puede ser un signo de una condición patológica o enfermedad.
Causas picor y secreción clara
El flujo vaginal puede variar en consistencia, color, olor y síntomas asociados.
Las principales causas de picazón y ardor con flujo claro, blanco o grisáceo con olor desagradable se atribuyen a la vaginosis bacteriana, aunque puede ser asintomática en el 50-65% de los casos. [ 1 ], [ 2 ]
En la etapa inicial de la ureaplasma urealyticum, causada por la bacteria Ureaplasma urealyticum, el flujo vaginal escaso es transparente e inodoro, pero se acompaña de molestias al orinar y dolor en la zona púbica. Si la inflamación aumenta, el flujo se vuelve amarillo e incluso verdoso, con un olor desagradable. [ 3 ]
También se observa a menudo una secreción transparente con picazón como primer signo de disbacteriosis vaginal (incluso después del uso prolongado de antibióticos, en pacientes con diabetes mellitus o focos de infección crónica). [ 4 ]
La secreción transparente abundante y el picor aparecen en caso de una mayor sensibilización del organismo, en particular, en la vulvitis alérgica, que se desarrolla como reacción a detergentes, compresas, ingredientes de anticonceptivos vaginales, anticonceptivos químicos, material de condones, etc.
En la posmenopausia, la etiología de dicho flujo se debe a la atrofia gradual de la pared vaginal, que conduce a una vaginitis atrófica, con flujo leve y claro y picazón vulvar. [ 5 ]
Al comienzo de la candidiasis urogenital, aparece una secreción transparente con grumos blancos y picazón; luego, debido al aumento del crecimiento de su agente causal, la secreción se transforma rápidamente en espesa, de color blanco y con aspecto cuajado. [ 6 ]
Factores de riesgo
Los factores que predisponen al aumento de la actividad de las bacterias oportunistas y patógenas de la vagina con la aparición de picazón y flujo claro se consideran: uso incontrolado de antibióticos; pH alcalino de la vagina (˂4,3); higiene insuficiente; abuso de sprays; diabetes mellitus; inmunidad debilitada.
Patogenesia
La patogenia de la vaginosis bacteriana se debe a una infección bacteriana (con mayor frecuencia E. coli, estreptococos y estafilococos) y candidiasis urogenital (hongos parecidos a las levaduras Candida, que se activan cuando el entorno vaginal no es lo suficientemente ácido), a menudo debido a la misma disbacteriosis, es decir, falta de lactobacilos.
El mecanismo de atrofia de la pared vaginal relacionada con la edad después de la menopausia se desencadena cuando los niveles de hormonas sexuales femeninas, en particular el estrógeno, disminuyen.
Secreción transparente sin olor ni picazón
Este flujo vaginal debe considerarse por separado, ya que no se considera patológico. Cualquier ginecólogo confirmará que, en mujeres en edad fértil, el flujo vaginal claro, inodoro y sin picor es un fenómeno fisiológico normal, que indica la producción normal de una secreción mucosa protectora ligeramente ácida por parte de las glándulas del cuello uterino y el epitelio de las paredes vaginales. Esta secreción mantiene un pH saludable y protege el canal cervical de infecciones.
Estas secreciones pueden tener un ligero olor agrio debido a la microflora vaginal obligada que consiste en lactobacilos.
La cantidad de flujo depende de la fase del ciclo menstrual y es causada por las hormonas sexuales (estrógeno), y también puede cambiar debido a la actividad sexual, el uso de anticonceptivos hormonales o la terapia de reemplazo hormonal.
No se debe considerar el flujo patológico, espeso y transparente, sin olor ni picazón (similar a la clara de huevo cruda), observado entre ciclos menstruales e indicativo de una nueva ovulación, acompañado de un aumento en la producción de estrógenos. Con el inicio de la fase lútea del ciclo, cuando la progesterona se convierte en la hormona reguladora, el volumen del flujo disminuye debido a una disminución en la síntesis de secreción cervical.
Durante el embarazo, dependiendo del término, el flujo vaginal claro y la secreción cervical pueden ser líquidas o espesas. Leer más: flujo con proteínas en el embarazo.
Fuera del embarazo, un aumento en el volumen de flujo puede deberse a la presencia de ectopia cervical, cuando la parte del cuello uterino con las glándulas de Naboth (que producen secreción mucosa) está ubicada más cerca y el moco ingresa en gran medida a la vagina en lugar de al canal cervical. [ 7 ]
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la secreción líquida clara, sin olor ni picazón puede ser el primer síntoma de cáncer del cuerpo uterino, especialmente si hay inclusiones sanguinolentas en la secreción acuosa después del esfuerzo físico. [ 8 ]
Diagnostico picor y secreción clara
El diagnóstico comienza con la anamnesis, el registro de las molestias y el examen ginecológico de rutina.
Se necesitan pruebas como frotis vaginal, es decir, análisis de la microflora vaginal; examen bacteriano y PCR para ureaplasma; análisis generales de sangre y orina.
El diagnóstico instrumental suele limitarse a la colposcopia.
En base a sus resultados, además de tener en cuenta la naturaleza de la composición microbiológica del flujo vaginal se realiza el diagnóstico diferencial, fundamentalmente con las ETS.
Tratamiento picor y secreción clara
Un diagnóstico correcto permite iniciar el tratamiento adecuado. Por lo tanto, los principales fármacos utilizados para la vaginosis bacteriana son los antibióticos sistémicos metronidazol (una tableta dos veces al día, con una duración de siete días) o clindamicina (prescritos en caso de ineficacia del metronidazol o recurrencia de la infección). El metronidazol se utiliza en forma de gel vaginal, crema o cápsulas vaginales con clindamicina.
El ureaplasma también requiere tratamiento antibiótico. Más información: antibióticos para la ureaplasmosis. También se utilizan óvulos vaginales (genferon ).
Se recetan antihistamínicos o cremas para aliviar la picazón.
Más información sobre medicamentos en publicaciones:
Para tratar la candidiasis urogenital se utiliza:
- Medicamentos para el tratamiento de la candidiasis
- Supositorios mamarios
- Pimafucin para la candidiasis
Los supositorios vaginales también se pueden utilizar para la disbiosis vaginal: supositorios probióticos como Ginolact.
Complicaciones y consecuencias
En presencia de vaginosis bacteriana o ureaplasma, la propagación de la infección hacia arriba, en la cavidad uterina, conduce a la inflamación de la membrana mucosa de su pared (endometrio), mientras que el ureaplasma puede afectar los ovarios, las trompas de Falopio, así como el tracto urinario y la vejiga.
La ectopia cervical, también llamada pseudoerosión, puede transformarse en erosión o displasia cervical y, en la forma quística, convertirse en un obstáculo para el embarazo.
Además, el rasurado de los genitales con picazón puede complicarse por la aparición de una infección estreptocócica con el desarrollo de una inflamación.
Prevención
Los médicos afirman que la principal prevención de todos los problemas genitales femeninos es un estilo de vida saludable, relaciones sexuales seguras e higiene personal. Fortalecer el sistema inmunitario con métodos naturales (una nutrición adecuada) y las revisiones ginecológicas periódicas desempeñan un papel importante.
Pronóstico
El tratamiento de las infecciones y afecciones que producen picazón y secreción transparente suele ser exitoso, lo que significa que el pronóstico es positivo.
Literatura utilizada
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginecología. Libro de texto. GEOTAR-Medios, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Normas clínicas. Obstetricia y ginecología, 2019
Ginecología según Williams, GEOTAR-Media, 2023