Candidiasis urogenital

La candidiasis urogenital es una enfermedad fúngica de las membranas mucosas de los órganos urogenitales, causada por hongos similares a levaduras del género Candida. La candidiasis urogenital es generalizada, ocurre de forma crónica y es propensa a recaídas.

Epidemiología

La candidiasis de la mucosa vaginal (vaginitis por Candida) es una enfermedad común en mujeres en edad reproductiva. Alrededor del 70% de todas las mujeres en sus vidas al menos una vez sufrieron esta enfermedad. 40-50% de las mujeres tienen episodios repetidos de la enfermedad, y 5% desarrollan candidiasis recurrente crónica, un curso extremadamente desagradable de la enfermedad. Junto con una enfermedad clínicamente pronunciada, hay una colonización asintomática de la vagina por hongos similares a levaduras.

En el estudio de la descarga vaginal vista más frecuentemente aislado de C. Albicans (90%), así como otras especies de este género: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. En los últimos años, C. Glabrata ha sido descrito como un agente causal peligroso de infecciones nosocomiales.

La candidiasis no se considera una ITS, pero puede indicar cambios en el estado inmune y / o hormonal.

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Causas de candidiasis urogenital

El agente causal de la candidiasis urogenital es con mayor frecuencia Candida albicans, el más patógeno de los hongos similares a la levadura de este género.

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Factores de riesgo

Los hongos tipo levadura del género Candida se distribuyen ampliamente en la naturaleza. La enfermedad se presenta en personas con desequilibrio hormonal, los defectos de la inmunidad general y local, interrumpen las cavidades microbiocenosis normales como resultado de una sobredosis de antibióticos de amplio espectro, al mismo tiempo que los causantes de agente acto setas encontradas en el cuerpo.

Factores de riesgo de candidiasis urogenital recurrente

• Diabetes no controlada
• Inmunosupresión.
• Terapia con glucocorticoides
• Infección por VIH
• Terapia antibacteriana.

La mayoría de las mujeres con candidiasis recurrente no tienen factores predisponentes obvios.

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Síntomas de candidiasis urogenital

Se distinguen los siguientes síntomas de candidiasis urogenital:

• Irritación y picazón intensas en la vagina.
• Descarga blanca cuajada típica.
• Ardor en el área de los órganos genitales externos con micción y dolor en el contacto sexual.
• Con una enfermedad recurrente crónica, a menudo se produce una exacerbación antes del inicio de la menstruación.
• En recién nacidos desarrollan manifestaciones clínicas de la enfermedad poco después del nacimiento (candidiasis congénita) o en una fecha posterior en forma de lesiones locales en la piel y lesiones en las mucosas o viscerales graves hasta la sepsis.

En las mujeres, la mayoría de las veces el proceso de candidiasis urogenital se localiza en el área de los genitales externos y la vagina. La vulvitis por Candida y la vulvovaginitis sin infección del tracto urinario se caracterizan por los siguientes síntomas:

• aumento en la cantidad de flujo vaginal;
• inusualmente blanco con placas "lechosas" de color separable;
• picazón, ardor o irritación en el área de los genitales externos;
• aumento del picor vulvovaginal en el calor (durante el sueño o después del baño);
• hipersensibilidad de la membrana mucosa al agua y a la orina;
• aumento de picazón y dolor después de las relaciones sexuales;
• un olor desagradable que aumenta después de las relaciones sexuales.

Formas

Hay candidiasis urogenital aguda, crónica (recurrente), candidiasis causada no por C. Albicans, sino también candidatura.

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Complicaciones y consecuencias

La enfermedad puede tener un curso prolongado, posiblemente de un mes a varios años. Las exacerbaciones coinciden con la menstruación o enfermedades intercurrentes.

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Diagnostico de candidiasis urogenital

Métodos de investigación de laboratorio:

• método microscópico - preferido para el diagnóstico de la candidiasis urogenital, porque en el 20% de las mujeres sanas están presentes en la candida vagina que crezca en la siembra, lo que dará una base para el diagnóstico injustificada de la candidiasis vaginal. Para microscopía, se utilizan preparaciones sin pintar, así como preparaciones coloreadas según Gram, según Romanovsky-Giemsa, azul de metileno. El diagnóstico se basa en la detección de elementos fúngicos: células individuales, pseudomicelios, otras estructuras morfológicas (blastoconidias, pseudohifas).
• Se necesita el método de cultivo durante curso de la enfermedad recidivante crónica, para la identificación de levaduras (en particular para la identificación de especies, no relativa a las C. Albicans), el estudio de la acción de los fármacos protivomikoticheskih preparaciones, si curso de la enfermedad atípica cuando excluye otros originadores posibles.
• Métodos de biología molecular (PCR): la detección de ADN de un tipo específico de hongos similares a levaduras (p. Ej., C. Albicans). Altamente sensible y específico. Tienen limitaciones debido a la posible presencia de hongos similares a levadura en la norma.
• Los métodos de inmunofluorescencia directa (PIF) tienen limitaciones debido a una gran cantidad de resultados falsos positivos.
• Los métodos serológicos no se utilizan debido a la baja inmunogenicidad de los hongos similares a las levaduras.

Examen físico

En la vagina y el ectocervix: incisiones redondeadas separadas o fusionadas con cuajada blanquecina, debajo de las cuales se encuentra una mucosa hiperémica. Posible derrota de labios grandes y pequeños, clítoris, uretra.

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Cribado

Examen de mujeres con quejas de picazón, dispareunia, secreción cuajada del tracto genital.

Tratamiento de candidiasis urogenital

Con el flujo persistente y la recurrencia de la candidiasis urogenital, es necesario realizar exámenes y tratamientos con especialistas relacionados (posiblemente un gastroenterólogo, endocrinólogo, oncólogo, etc.)

El procedimiento del médico con el diagnóstico de candidiasis urogenital:

1. El paciente es informado del diagnóstico.
2. Presentación de información sobre el comportamiento durante el tratamiento.
3. Reunión de una anamnesis sexual.
4. Identifique los factores predisponentes y de apoyo, y discuta las medidas para su eliminación, especialmente en un proceso recurrente crónico.
5. El médico discute con el paciente la posibilidad y la necesidad de realizar pruebas para detectar otras ITS. La vacunación contra la hepatitis B ha sido recomendada.
6. En ausencia de resultados del tratamiento, se deben considerar las siguientes causas posibles:
   • resultado falso positivo del estudio;
   • incumplimiento del régimen de tratamiento, terapia inadecuada;
   • La vulvovaginitis es causada por hongos similares a levaduras distintos de C. Albicans;
   • presencia de otros factores predisponentes y de soporte.

Educación del paciente

La capacitación de los pacientes debe estar dirigida a implementar medidas para la prevención de las infecciones de transmisión sexual para prevenir la infección de las parejas sexuales.

Prevención

Es importante evitar la candidiasis en pacientes que tienen una combinación de varios factores predisponentes, inmunodeficiencia, enfermedad de la sangre, tumores, la condición después de una operación importante, y después de un tratamiento con antibióticos masiva, hormonas glucocorticoides, citostáticos, se recibe la radiación ionizante. Damos gran importancia al tratamiento de la disbiosis intestinal, la detección y el tratamiento de la candidiasis en las mujeres embarazadas, el tratamiento de las personas con candidiasis genital y sus parejas sexuales, y otros. La prevención debe estar dirigido a fortalecer las defensas del organismo, incluyendo una buena nutrición y vitaminas.

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Pronóstico

La candidiasis urogenital tiene un pronóstico favorable, pero con una terapia inadecuada, pueden desarrollarse complicaciones.

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