Pitiriasis versicolor: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Versicolor Red de pelo pitiriasis (sinónimos: enfermedad Devergie, las tejas rojas de punta) - una enfermedad heterogénea, que consta tanto de una formas hereditarias de transmisión en un autosómica dominante y esporádica de formas adquiridas clínicamente similares a la psoriasis folicular. De los cinco tipos clínicos de WAD Griffiths (1980) aislados, el juvenil atípico es hereditario. Las formas adquiridas y hereditarias de la enfermedad son clínica e histológicamente similares. Las manifestaciones clínicas de enfermedades de tipo hereditario se producen en la infancia tienen más probabilidades de derrotar tilo, donde hay un color amarillo rojizo, con eritema, descamación. Desarrolla queratosis de palmas y plantas. Luego están las pápulas foliculares con eritema perifolicular que, al fusionarse, forman grandes focos. En los adultos, a menudo hay un desarrollo de la glándula de los ojos con islotes de la piel sin cambios. Puede verse afectada membranas mucosas de la boca y los ojos con conjuntivitis, distrofia corneal, ektropiopa. Se caracteriza por la aparición de conos córneos en la parte posterior de los dedos de las manos (síntoma de Bene), cambios en las placas de las uñas. El desarrollo de la enfermedad puede contribuir a la dermatitis alérgica, especialmente las palmas y las plantas.

Las causas y la patogénesis de los folículos pilosos de la pitiriasis roja son desconocidas, en algunos casos se observa predisposición hereditaria. En los últimos años, se ha expresado una opinión sobre dos tipos de folículos pilosos rojos, uno de los cuales comienza poco después del nacimiento, en la infancia o la adolescencia (tipo infantil), y el otro ocurre en la edad adulta (tipo adulto). Se cree que el tipo de enfermedad infantil es hereditario y el adulto se adquiere.

De las teorías existentes sobre la patogénesis de la pitiriasis roja, el concepto de deficiencia o asimilación insuficiente de vitamina A, una disminución en el nivel de proteína de unión al retinol, ha ganado el mayor reconocimiento. Además, en el desarrollo de los folículos pilosos peludos rojos, factores como trastornos endocrinos, trastornos nerviosos, intoxicaciones, etc. Juegan un papel.

Síntomas de los folículos capilares pityriaside rojos

Al comienzo de la enfermedad aparecen nódulos aislados folicular de punta de color rojo o rojo oscuro de color rosa-rojo, brillante, escamosa y escamosa, con una pequeña espina cuerno en el centro. Posteriormente se forman crecientes pápulas o placas fusión de color amarillento-rojo con un tinte de color naranja que, en mayor o menor medida, infiltrado, recubierto, y se cubren con escamas blanquecinas surcos de la piel pronunciadas (liquenificación). Acariciando las partes afectadas da un sentido del rallador. Erupción favorita localization - superficie extensoras de las extremidades, especialmente la superficie posterior de los dedos, donde no son patognomónicos para este dermatosis cambios como se describe conos cuerno folicular Besnier, aunque la erupción puede también ocurrir en otras áreas de la piel. Otro de los síntomas es patognomónico islas de formas sanas de la piel irregulares ubicados en ellos espinas caliente, con visibles contra el fondo de color amarillo-rojo se infiltraron en la piel. La erupción es generalmente simétrico. En el cuero cabelludo hay una gran estratificación escamas secas y escamosas firmemente asentados (escamas asbestiformes). La piel del rostro es de color rosa y rojo, con peeling mukovidnym. En las palmas y las plantas de la focal o difuso observado queratodermia - giperimirovana piel, espesado, agrietado y cubierto de escamas. Puede desarrollar una derrota universal de la piel del tipo de eritrodermia. La derrota de la lámina ungueal en las manos y pies es uno de los rasgos característicos de la dermatosis. Se tomó nota de las estrías longitudinales o transversales, enturbiamiento de la placa de la uña e hiperqueratosis pronunciado.

La enfermedad a menudo comienza en la infancia o la adolescencia (tipo de los niños), pero con relativa frecuencia los casos de un inicio posterior (tipo de adulto). Los pacientes generalmente experimentan un ligero picor y se quejan de la rigidez de la piel. A veces, el folículo piloso rojo en su curso es muy similar a la psoriasis, y luego hablan de una forma similar a la psoriasis, o una variante similar a la psoriasis del flujo de folículos pilosos otarios.

Histopatología. Hay hiperqueratosis con tapones foliculares, paraqueratosis pequeña y granulosis, degeneración vacuolar de la célula basal. En la parte superior de la dermis, hay una infiltración perivascular, que consiste principalmente en leucocitos polimorfonucleares y linfocitos, localizados alrededor de los vasos y cerca del cabello.

Pathomorfología. Observan acantosis desigual, hiperqueratosis con focos de paraqueratosis, corcho córneo en la boca de los folículos pilosos y depresiones epidérmicas, a los lados de los cuales se expresa a menudo paraqueratosis. La capa granular se expande, de grosor desigual, y consiste en 1-4 filas de celdas. Las células epiteliales granulares a menudo son vacuoladas. En la parte superior de la dermis hay edema, vasodilatación, infiltrados perivasculares. M. Larregue et al. (1983) nota. Las queratosis foliculares y los infiltrados perivaculares no siempre son pronunciados. El estudio histoquímico reveló un aumento en la actividad de las enzimas hidrolíticas y una reacción positiva a los fosfolípidos en la capa oral. Un estudio con microscopio electrónico reveló un aumento moderado en la actividad de las células epiteliales de azilo, una expansión de los espacios intercelulares, una disminución en el número de tonofilamentos y desmosomas. La capa granular se agranda, de acuerdo con L. Kanerva et al. (1983), tiene hasta 9 filas. Los gránulos de queratogialina no se han modificado en gran medida, pero existen áreas de su desagregación. El número de gránulos lamelares aumenta, especialmente en espacios intercelulares. Entre las capas granulares y córneas hay 1-2 filas de células nukeratatotic: la zona de transición. De acuerdo con O. Braun-Falco et al. (1983), que consta de 3 series. Los vasos de microvasculatura se caracterizan por una actividad incrementada de endoteliocitos y pericitos que contienen una gran cantidad de orgánulos. La capa basal consiste principalmente de sustancia amorfa. Los depósitos de la misma sustancia se observan debajo de la membrana basal de la epidermis, que puede estar asociada con procesos exudativos. Las escamas córneas contienen muchas gotas de lípidos, lo que distingue a esta enfermedad de otras queratosis.

Histogénesis. Además de la paraqueratosis difusa, se expresa hiperqueratosis folicular. En el proceso de queratinización que ocurre en la epidermis y los folículos capilares, muchas enzimas participan. Al mismo tiempo, la formación en los folículos capilares de una cualitativamente diferente de la queratina de la epidermis - trichogialin también requiere la participación de enzimas específicas para este tipo de queratinización. Con la enfermedad de Devergie, es probable que exista un defecto enzimático común a ambos tipos de queratinización. Se supone que un papel importante en la patogénesis de la enfermedad de Devergie se juega por la deficiencia de vitamina A o una violación de su metabolismo, en particular, un defecto en la síntesis de la proteína de unión a reionol. Se encontró que la concentración de esta proteína en la sangre de los pacientes es casi normal.

En el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Devergie y la eritrodermia ictiosiforme nebulosa, las características clínicas y el tipo de herencia son de gran importancia. Un inicio posterior de la enfermedad de Devergie, el color característico del eritema, islotes de piel sin cambios en su fondo, queratosis folicular pronunciada, por lo general ayuda en el diagnóstico. Debido a la vaguedad del patrón histológico en estas dos enfermedades, es necesario un estudio microscópico de electrones y bioquímicos de la piel, especialmente en n-alcanos. Es más difícil diferenciar la enfermedad de Devergie de la eritrodermia psoriásica. Sin embargo, hiperqueratosis folicular pronunciada y granulosis en la enfermedad de Leverzhy, hiperqueratosis masiva y paraqueratosis con acantosis más pronunciada en la psoriasis pueden ser características distintivas de estas dos enfermedades.

Tratamiento de folículos pilosos de pitiriasis roja

La vitamina A se utiliza en dosis elevadas (300 000 000-400 mg por día), neogigazon (0,5-1 mg / kg de peso del paciente) y Fe-PUVA PUVA terapia, metotrexato, esteroides. Externo: medicamentos queratolíticos y corticosteroides locales.

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