Primavera Qatar

El catarro primaveral (queratoconjuntivitis primaveral) es una enfermedad alérgica en la que solo se afectan la conjuntiva y la córnea. Hasta los 50's Siglo XX. La enfermedad se consideró una patología ocular rara. En las últimas décadas, se ha logrado un progreso significativo en el desarrollo de cuestiones de epidemiología, patogénesis, diagnóstico, clínicas y tratamiento del catarro de primavera.

El catarro de la primavera es una inflamación recurrente y bilateral que afecta principalmente a los niños que viven en climas cálidos y secos. Este es un trastorno alérgico en el cual la IgE juega un papel importante y los mecanismos inmunes mediados por células juegan un papel importante. En 3 de 4 pacientes - atonía asociada, y 2/3 - tienen atopia en parientes. Dichos pacientes a menudo desarrollan asma y eccema en la infancia. La queratoconjuntivitis de primavera usualmente comienza después de 5 años y continúa hasta la pubertad, ocasionalmente persiste por más de 25 años.

El catarro primaveral puede proceder estacionalmente, con un pico al final de la primavera y el verano, aunque muchos pacientes tienen la enfermedad durante todo el año. Los pacientes con queratoconjuntivitis de primavera a menudo se encuentran con queratocono, así como con otros tipos de ectasia corneal, como degeneración marginal transparente y queratoglobus.

El catarro primaveral se produce en diversas partes del mundo: con mayor frecuencia en países con climas cálidos (en África, Asia meridional, el Mediterráneo) y con mucha menos frecuencia en países del norte (Suecia, Noruega y Finlandia). Hasta la fecha, no hay datos precisos sobre su prevalencia en el mundo. En nuestro país, se observa una alta prevalencia en las regiones del sur, así como en Asia Central.

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La razón para el desarrollo del catarro de primavera hasta la actualidad no ha sido finalmente aclarada. Los fenómenos dolorosos son especialmente evidentes en primavera y verano. Se cree que la enfermedad es causada por la acción de los rayos ultravioleta con una mayor sensibilidad a ellos.

El catarro de la primavera se observa generalmente en los niños, comienza a la edad de 4 años, dura varios años, se agrava en el período de primavera-verano y regresa por completo durante la pubertad, independientemente de los métodos de tratamiento utilizados. Estos hechos indican un papel definido de los cambios endocrinos en un organismo en crecimiento.

El catarro primaveral se caracteriza por una estacionalidad pronunciada: comienza a principios de primavera (marzo-abril), alcanza un máximo en el verano (en julio-agosto), retrocede en el otoño (septiembre-octubre). En las regiones del sur de nuestro país, como regla, la exacerbación de la enfermedad comienza en febrero y termina en octubre-noviembre. Curso -Año de la enfermedad observada en pacientes con historia alérgica (Drogas y Alimentos de alergia) o alergias asociado (eczema, neurodermatitis, rinitis vasomotora, el asma bronquial). La estacionalidad de la enfermedad es menos pronunciada en los países del clima tropical y subtropical.

Los síntomas principales son picor intenso de los ojos, que puede acompañarse de lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño y ardor, también hay abundante secreción mucosa y ptosis.

El catarro de primavera comienza con un leve picor en los ojos, que, al aumentar progresivamente, se vuelve intolerable. El niño se frota constantemente los ojos con las manos, lo que empeora la picazón. Es característico que el picor se intensifique hacia la noche. El sueño se rompe, el niño se vuelve irritable, desobediente, lo que hace que los padres recurran al psiconeurólogo. El uso de pastillas para dormir, sedantes es ineficaz: a menudo despiertan el curso de la enfermedad, lo que complica su alergia a los medicamentos.

Una picazón insoportable acompañada de una descarga filiforme. Los melocotones blancos gruesos de la secreción mucosa pueden formar racimos en espiral debajo del párpado superior, lo que causa especial preocupación a los pacientes y aumenta el picor. Los hilos se eliminan con un bastoncillo de algodón, no siempre fácil debido a su pegajosidad, pero sin alterar la integridad del epitelio de la mucosa. Fotofobia, lacrimación, blefaroespasmo y deterioro visual se asocian con afectación de la córnea. Por lo general, ambos ojos se ven afectados por igual. Con daño unilateral, especialmente en niños pequeños, hay una tortícolis que requiere un tratamiento a largo plazo.

Los síntomas del catarro de primavera son tan típicos que con una forma pronunciada, el diagnóstico no presenta dificultades. Solo las formas antiguas de la enfermedad se diferencian por tracoma, conjuntivitis alérgica por medicación, conjuntivitis folicular, a veces con queratoconjuntivitis flicktupule.

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Hay tres formas principales de catarro de primavera:

• palpebral o tarsal;
• limbal, o tabloide;
• mezclado.

La forma tarsal del catarro de primavera se caracteriza por la formación dentro del párpado superior de crecimientos papilares en forma de un pavimento de adoquines. Las papilas son de color rosa pálido, planas, a veces de gran tamaño. Una descarga viscosa filamentosa típica. En las etapas iniciales antes de la aparición de las papilas, la conjuntiva está engrosada, mate (lechosa).

La extremidad de la primavera, o la forma bulbar del catarro de la primavera, se caracteriza por cambios en la conjuntiva preliminar del globo ocular y la extremidad misma. Con mayor frecuencia en el campo de la hendidura ocular hay una proliferación de tejido de color amarillo grisáceo o gris rosáceo, que tiene una apariencia gelatinosa. Enmarcando la extremidad, esta tela se eleva sobre ella con un rodillo denso, a veces císticamente alterado. En casos de focos severos y lesiones planas, así como la posible pigmentación del tejido recién formado, a menudo se sospecha nevo de la conjuntiva limbal.

Se produce una impresión severa por un paciente con una lesión en forma de anillo de la conjuntiva preliminar y una infección pronunciada de la conjuntiva circundante. Sin embargo, incluso en estos casos, la conjuntiva del párpado superior, como regla general, está ligeramente alterada, la córnea permanece transparente, por lo que la agudeza visual no disminuye. El tejido recién formado puede crecer en el limbo y en la córnea. Su superficie es irregular, brillante con puntos blancos que sobresalen y manchas Tratas, que consta de eosinófilos y células epiteliales degeneradas. Las depresiones en el limbo, a veces llamadas trincheras de Tranas, indican una regresión de la enfermedad.

La derrota de la córnea en el catarro de la primavera a menudo se desarrolla con cambios graves en el tarso y generalmente conduce a la discapacidad visual. Después de la expansión de la extremidad superior, se puede desarrollar micropantos, que no se encuentran en la córnea más de 3-4 mm. A veces, en la extremidad superior, hay una pronunciada sequedad de la córnea con una pátina seca de parafina, muy adherida al epitelio corneal subyacente. Con la queratitis punteada superficial, el tercio superior de la córnea también se ve afectado.

La epiteliopatía de la córnea se expresa en la aparición de puntos, a veces áreas más grandes de tinción ligera de la córnea con fyuoresceína. Las áreas grandes poco delimitadas de erosiones corneales se encuentran con menos frecuencia, generalmente en el área paracentral. El fondo de la erosión está limpio, el defecto del epitelio se restablece rápidamente durante el tratamiento.

En el caso de la infiltración, puede formarse una úlcera corneal de superficie plana para la superficie erosiva.

Con la existencia a largo plazo de la erosión, su superficie puede cubrirse con una película seca, cuyos bordes se retrasan ligeramente detrás del tejido corneal subyacente y se rompen fácilmente si se pellizcan con un bisturí. En el centro, la película está fuertemente soldada a la córnea y solo se puede extraer con gran esfuerzo.

Se observan infiltrados estromales, úlceras corneales purulentas en el catarro de primavera en casos de infección secundaria o complicaciones al tomar medicamentos.

Con flujo fácil, las instilaciones de alomida y (o) lekrolina se hacen 3 veces al día durante 3-4 semanas. En casos severos, use spersallerg o ftalato alérgico 2 veces al día. En el tratamiento del catarro de primavera es necesario combinar gotas antialérgicas con corticosteroides: instilación de gotas oculares de dexanos, maxidex o otan-dexametasona 2-3 veces al día durante 3-4 semanas. Además, los medicamentos antitistamínicos (diazolin, suprastin o claritin) se administran internamente durante 10 días. Con la úlcera de la córnea, se utilizan agentes reparativos (gotas para los ojos Vitasik, taufon o gel solkoseril, gel de raíz) 2 veces al día hasta que mejore la córnea. Con un flujo prolongado y persistente de catarro en primavera, se realiza un ciclo de tratamiento con histoglobulina (4-10 inyecciones).