Psoriasis pustular

Una de las formas raras de enfermedades endocrinas es la psoriasis pustular. Considere sus características, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.

La psoriasis exudativa o pustulosa, según muchos científicos, es una dermatitis de contacto de etiología alérgica. De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión, pertenece a esta categoría:

XII Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (L00-L99)

Trastornos papuloescamosos (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Psoriasis pustulosa generalizada
• L40.2 resistente a la Acerodermatitis
• L40.3 pústulas plantares y palmar
• L40.4 Psoriasis teardiforme
• L40.5 Artropatía psoriasis
• L40.8 Otra psoriasis
• L40.9 Otros trastornos especificados de la psoriasis

En la mayoría de los casos, el defecto se desarrolla espontáneamente o en el contexto del uso de medicamentos fuertes. La patología se incluye en la categoría de crónica e incurable, que se manifiesta por erupciones redondas de color rojo o rosa con descamación. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, las palmas y las plantas.

La enfermedad afecta a personas de 10 a 50 años. Se refiere a los trastornos sistémicos, ya que afecta no solo la piel, sino también las membranas mucosas, las uñas, el sistema musculoesquelético y el cabello. La enfermedad no es contagiosa y no se transmite por contacto, pero puede asociarse con factores hereditarios.

[1]

Epidemiología

La psoriasis es una enfermedad polietológica, un papel importante en su desarrollo se juega por la predisposición genética y los trastornos del sistema inmune. La epidemiología indica su prevalencia generalizada. Según las estadísticas médicas, alrededor del 3% de las personas en todo el mundo sufren este defecto.

Muy a menudo la enfermedad se diagnostica a una edad temprana, es decir, hasta 30 años de edad: 16 en las mujeres antes y después de los hombres 22. Muy a menudo ocurre en personas con diabetes, la obesidad, el hipotiroidismo. El número de pacientes es más alto en la población con un perfil alimentario aterogénico alto. Es por eso que la psoriasis es rara en países donde se consume una gran cantidad de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (pescado, marisco), que tienen un efecto anti-aterogénico.

[2], [3], [4], [5]

Causas de psoriasis pustular

La enfermedad pertenece a las patologías más graves de la epidermis, pero se desconocen las causas exactas de la psoriasis pustular. Hay muchas teorías sobre su etiología y patogénesis. Se asocia con factores genéticos y una serie de otras razones. Considere los principales:

• Enfermedades del sistema endocrino
• Enfermedades del tracto digestivo
• Sobretensión nerviosa
• Bajos niveles de calcio en la sangre
• Ictericia
• Trastornos psiconeurológicos
• Reacciones alérgicas de diversas etiologías
• Disfunción de las glándulas endocrinas
• Trastornos del sistema inmunitario

Para establecer la causa exacta del defecto y los factores que lo provocan, el paciente está esperando un conjunto de varios estudios de diagnóstico. El tipo de tratamiento y su duración dependen de sus resultados.

[6], [7], [8]

Factores de riesgo

La psoriasis exudativa es una enfermedad multifactorial. Un gran papel en su desarrollo se juega por la predisposición hereditaria, el sistema inmune debilitado y los trastornos metabólicos. Los factores de riesgo exógenos y endógenos distinguen, los consideraremos:

• Falla hormonal
• Enfermedades infecciosas
• Embarazo
• El uso de drogas externas fuertes
• Sobre tensiones nerviosas y situaciones estresantes
• Contacto con productos químicos
• Exposición a largo plazo a la radiación ultravioleta
• Uso irracional de medicamentos

Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 40% de los casos ocurren repentinamente. Pero con mayor frecuencia el trastorno se desarrolla debido a la terapia agresiva de una forma vulgar de patología y otros procesos patológicos crónicos en el cuerpo.

[9], [10], [11]

Patogenesia

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad se basa en la violación de la proliferación y la diferenciación de los queratinocitos. La patogénesis indica un acortamiento del ciclo celular y una mayor producción de queratinocitos. Debido a esto, la capa de la epidermis se espesa y se forman muchas escamas. Existen varias teorías sobre el origen de la psoriasis pustular:

• Hereditario
• Viral
• Neurogénico
• Hipótesis de la inestabilidad congénita de los lisosomas, defectos en los capilares de la epidermis, violaciones de la queratinización y metabolismo de los lípidos.

Debido a la hiperproliferación, la inflamación de la piel empeora. En las lesiones, las células producen interleucina-1, que es similar al factor de activación de los linfocitos T epidérmicos producidos por los queratinocitos. Los mediadores de la inflamación pueden ser interleuquinas e interferones que contribuyen a la cronicidad del proceso patológico.

La patogénesis está directamente relacionada con la causa y los factores que desencadenaron el trastorno. Las tácticas de tratamiento dependen de eso. El curso de la enfermedad se agrava significativamente con sobreesfuerzo emocional, medicación, traumas epidérmicos, infecciones por estreptococos, abuso de alcohol y malnutrición.

[12], [13], [14], [15]

Síntomas de psoriasis pustular

La lesión pustulosa de la epidermis se observa en el 1% de los pacientes con psoriasis y con mayor frecuencia se localiza en el área de las palmas y las plantas. Los síntomas de la psoriasis pustular son cíclicos y dependen de la forma de la enfermedad, su tipo y estadio.

• Al principio, hay hiperemia e inflamación. Después de eso, salpullido simétrico-pústulas aparecen gradualmente en la piel. El paciente se queja de picazón y ardor. Los síntomas desagradables se intensifican durante la noche y al usar productos químicos domésticos (jabón, champú).
• Las pústulas contienen un líquido estéril, algunas de ellas se fusionan, formando focos extensos. Cuando las ampollas explotan, se produce una infección de la herida abierta. Debido a esto, la enfermedad se convierte en granos.
• En este contexto, la eritrodermia puede comenzar. Algunos pacientes tienen erupciones eritemato-pustulosas en forma de anillo, serpiginales y de otro tipo en la piel y las membranas mucosas. Los cambios distróficos pueden capturar las uñas, la cara, el cuero cabelludo, las articulaciones e incluso los riñones.

La enfermedad se desarrolla dentro de varios meses con una exacerbación constante de los síntomas. Durante este período, el paciente sufre de un malestar general, debilidad, escalofríos y fiebre.

Primeros signos

En sus síntomas, la forma exudativa difiere del cuadro clínico de un tipo simple de erupción. Los primeros signos se manifiestan como inflamación focal, picazón y ardor. Poco a poco, las pápulas con una forma líquida en la superficie de la epidermis, que estallan, formando grandes áreas de heridas. Cuando intenta eliminarlos, aparece una superficie sangrante que, al cicatrizar, se convierte en escamas.

En la manifestación clásica, la enfermedad se caracteriza por una tríada de tales signos:

• "Mancha de estearina": con un leve raspado de la piel, el peeling aumenta, lo que le da a las pápulas la similitud con una gota de estearina.
• "Película térmica": se forma después de quitar las escamas, dejando una superficie húmeda y delgada.
• "Rocío sangriento": aparece cuando la película térmica está dañada. En la piel hay gotas puntuales de sangre, causadas por el traumatismo de las papilas de sangre completa de la dermis.

La condición patológica se caracteriza por aumento de erupciones durante la estimulación mecánica o química. La erupción aparece dentro de dos semanas. En los codos, rodillas, cuero cabelludo, permanece durante un largo período de tiempo, sin extenderse a otras áreas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Etapa

La psoriasis pustular tiene varias etapas de desarrollo, que difieren en sus síntomas. Considera estos:

• Inicial: en el cuerpo aparece una erupción, que prolifera rápidamente. Las placas son ovaladas o redondas y de color rosa, cubiertas con escamas blanquecinas en la parte superior.
• Estacionario: se presenta entre 7 y 21 días después del inicio del proceso patológico. Placas de color claro, en forma de anillo, su superficie está cubierta con escamas plateadas.
• Decaimiento - las placas adquieren un tono de piel, la picazón es menos intensa, alrededor de la erupción se forma un anillo de piel queratinizada. Este período dura de varios meses a un año o más.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la naturaleza de las erupciones y su localización, se elabora un plan de tratamiento.

[21], [22], [23], [24]

Formas

Muchas enfermedades dermatológicas tienen varias etapas, formas y especies. Los tipos de psoriasis pustulosa dependen de la ubicación de las erupciones y su naturaleza. La enfermedad se divide en dos grandes tipos: generalizada y localizada; considérelos:

1. Generalizado: ocurre tanto en personas sanas como en aquellos que ya están enfermos con otras formas de frustración. Se caracteriza por una formación aguda de eritema con picazón y ardor intensos.

• Tsubmusha: ocurre con mayor frecuencia en personas absolutamente sanas. En el cuerpo aparecen eritema: parches inflamados, calientes al tacto. Poco a poco se convierten en pústulas, que se combinan entre sí, golpeando grandes áreas del cuerpo. Esta especie tiene un carácter recurrente.
• Acerodermatitis Allopo - dermatosis con pústulas de origen desconocido. La erupción se localiza en las áreas acrales, es decir, en las plantas de los pies y las manos. La enfermedad ocurre en forma de pequeñas erupciones con límites claros. A medida que crecen las pústulas, estas erupcionan, formando áreas erosivas con costras purulentas. La enfermedad es crónica, progresa con cambios tipo esclerodermia y atrofia de la epidermis.
• Impétigo herpetiforme: en la mayoría de los casos ocurre en mujeres embarazadas, con menos frecuencia en niños y hombres. Se desarrolla bruscamente, erupciones - pústulas dolorosas, localizadas en la ingle, en el interior del muslo, en las axilas.

2. Localizado (limitado): afecta hasta el 10% de la superficie total del cuerpo. Estrictamente localizado en ciertas partes del cuerpo, por ejemplo, en las plantas de los pies o las palmas. Fluye más fácilmente que la forma generalizada.

• Forma localizada Acrodermatitis Allopo - se produce en el área púbica, puede ocurrir con psoriasis vulgar.
• La psoriasis de Barbera es una forma crónica y recurrente. Afecta las manos y los pies. Las pústulas se secan gradualmente, formando densas costras de color marrón.

La forma limitada se trata mucho más fácil, para su eliminación hay suficientes ayudas locales. Mientras que en la forma generalizada, el paciente recibirá una terapia compleja a largo plazo con varias formas de medicamentos, terapia de dieta y fisioterapia.

Psoriasis pustulosa de las palmas

Las erupciones exudativas en las palmas indican una enfermedad dermatológica grave. La psoriasis pustular de las palmas es bastante común. Puede proceder, tanto localmente como en combinación con las erupciones de otras partes del cuerpo, incluso con daño articular. La peculiaridad de esta forma es que, debido a la falta de diagnóstico, a menudo se toma y se trata como una enfermedad fúngica.

La enfermedad afecta a personas de diferentes edades, pero con mayor frecuencia ocurre en pacientes de 30 a 50 años de edad. Se basa en una predisposición hereditaria. Factores agravantes son la irritación mecánica o química normal de las manos, el contacto prolongado con agua, una variedad de enfermedades infecciosas (fiebre escarlata, sinusitis, amigdalitis), intoxicación, lesiones del sistema endocrino y otros factores.

La forma palmar de la psoriasis tiene dos tipos:

• Placa en forma de abanico: una erupción de color rojo, ubicada en forma de abanico, claramente prominente entre los tejidos sanos. Gradualmente en las pápulas aparecen escamas plateadas que se combinan en placas, creando una especie de grietas.
• Horny - caracterizado por un crecimiento excesivo del estrato córneo, es decir, la estratificación de la epidermis en las palmas. Los trazados de estratificación se localizan con mayor frecuencia en las superficies laterales de las palmas, y pueden fusionarse entre sí.
• Circular: se manifiesta como grandes focos de peeling en forma de anillos y círculos.

En el proceso patológico, las uñas pueden estar involucradas. Los pacientes se quejan de picazón y ardor intensos, que causan insomnio y neurosis. El tratamiento es largo y difícil. Las dificultades comienzan en el proceso de diagnóstico, ya que la enfermedad debe diferenciarse con patologías similares similares en sintomatología.

En el proceso de terapia, se usan ungüentos con corticosteroides, pero el cuerpo se acostumbra rápidamente a tales medicamentos, lo que hace que el tratamiento sea ineficaz. Por lo tanto, a los pacientes se les asigna una combinación de medicamentos, que incluye varios componentes activos. Después de que se detiene el período agudo, los pacientes prescriben medicamentos para acelerar la regeneración de los tejidos, es decir, la restauración de la piel.

[25]

Psoriasis pustular de plantas

Enfermedad dermatológica, que se caracteriza por la formación de pústulas pustulosas en los pies: se trata de plantas de psoriasis pustulosa. La enfermedad es cíclica, los períodos de exacerbación a menudo dan paso a la remisión completa. Muy a menudo afecta a personas de entre 25 y 50 años. La patología se desarrolla debido a procesos inflamatorios en el cuerpo, varias reacciones alérgicas y la intoxicación. En riesgo están los fumadores y las personas con alcoholismo crónico.

Caracteristicas:

• La erupción afecta las bóvedas de los pies, extendiéndose gradualmente a través de toda su superficie. En la piel hay pequeñas burbujas de color amarillo con un borde inflamado, lleno de exudado.
• Las pústulas se exfolian involuntariamente, provocando supuración debido a la unión de la infección microbiana. La erupción sin abrir se seca, formando costras marrones que se despegan y forman grietas.
• La piel de las superficies afectadas está pintada de rosa, y luego en un color rojo-azul. El paciente se queja de picazón intensa y sensaciones dolorosas debido a que las pústulas se lesionan constantemente.
• Si el defecto captura los dedos de los pies, la placa de la uña se exfolia, pero los pliegues interdigitales y la piel de los pliegues de los dedos permanecen sanos.

El crecimiento excesivo de la piel áspera en los pies conduce a la omozolocidad, que se encuentra caóticamente. Los callos pueden fusionarse entre sí, formando grandes superficies de heridas. Pero la derrota tiene ciertos límites que la separan de la piel pura. El tratamiento es largo y comienza con la eliminación de focos de infección, el uso de corticosteroides y antibióticos de amplio espectro.

Psoriasis pustulosa generalizada

Una de las formas más graves de patologías de la piel es la psoriasis pustulosa generalizada. Las erupciones afectan casi todo el cuerpo, incluidas las uñas, acompañadas de picazón, ardor y dolor. El trastorno comienza bruscamente, al principio, se forma eritema, es decir, focos psoriásicos. Los sitios inflamados son bastante grandes, se elevan por encima de los tejidos sanos y causan quemaduras.

• Una gran cantidad del sarpullido se localiza en el perineo, los genitales y las articulaciones. En el contexto de los cambios dermatológicos, el estado general del paciente empeora. La temperatura aumenta, hay dolores musculares y articulares, debilidad y malestar general. En la prueba de sangre, se detecta leucocitosis y un aumento en los valores de ESR.
• Poco a poco, las áreas inflamadas aparecen con vesículas y pústulas con pus y exudado. Se forman muy rápidamente, formando capas y formando superficies húmedas y cáscaras marrones sólidas. Tales áreas se traumatizan fácilmente, convirtiéndose en erosión con una epitelización gradual.

La fase aguda dura de 2 semanas a 2 meses. Durante este período, algunas costras se secan, otras sanan, pero el proceso de formación de nuevas pústulas todavía está en curso. En la piel hay una imagen brillante: erosión húmeda y costras parduscas. Durante el período de remisión, la epidermis se restaura gradualmente, las áreas anteriores de las erupciones tienen un color rojo azulado.

Psuliasis pustulosa de Tsumbush

La psoriasis zumbusha generalizada o pustulosa es una enfermedad grave y peligrosa. Caracterizado por un inicio rápido: en la piel hay áreas inflamadas de grandes tamaños, sobre las que aparecen gradualmente pústulas con contenido purulento. El paciente tiene fiebre, debilidad, dolor en las articulaciones y los músculos. Durante la cicatrización en la piel se forman costras marrones, si se lesionan, se convierten en erosión y úlceras, que no se curan durante un tiempo prolongado.

La mayoría de las erupciones en el área genital y pliegues de la piel, así como en la superficie de flexión de las articulaciones. En algunos casos, el proceso patológico captura las membranas mucosas, el cuero cabelludo y las uñas. El tratamiento es largo y bastante complicado. El paciente está esperando un curso de terapia con medicamentos, terapia de dieta y un curso de fisioterapia. Pero incluso un enfoque tan integral del problema no garantiza que no se repita.

Psoriasis psíquica de Barbera

La forma localizada de erupciones, que afecta las palmas y las plantas, es la psoriasis pustulosa de Barber. Muy a menudo, este tipo de trastorno afecta a las mujeres. En el período agudo de la piel hay manchas rojas con peladuras y límites claros. Gradualmente, se forman pústulas en la erupción, que se localizan en el espesor de la epidermis con contenidos estériles.

Las burbujas se localizan en la superficie lateral de los pies y las manos, debajo de los dedos, y también pueden golpear la placa de la uña. La enfermedad es duradera, fluye ondulante y poco tratable. Muy a menudo en el proceso de diagnóstico, se confunde con eczema o infección micótica. Para eliminar los síntomas agudos de la bacteria se muestra una dieta especial, varios agentes tópicos con un efecto suavizante, hormonas esteroides de acción temporal y una serie de otras drogas.

Complicaciones y consecuencias

La psoriasis pustular es grave y causa malestar y dolor. Sus consecuencias y complicaciones surgen cuando no se observan las recomendaciones médicas y durante el período de exacerbación. Con mucha frecuencia, los pacientes se enfrentan a problemas tales como:

• Malabsorción: una violación de los procesos de digestión, absorción de nutrientes en el intestino delgado. Se acompaña de tales síntomas: diarrea, pérdida de peso severa, anemia, hipovitaminosis, alteración del metabolismo electrolítico.
• La hipocalcemia es una disminución en el nivel de calcio ionizado en el suero sanguíneo. Se manifiesta por el desorden de los procesos electrofisiológicos en las membranas celulares, procede en formas agudas y crónicas.
• Pioderma es una lesión purulenta de la epidermis debido a la infección con cocos piógenos.
• La onicólisis es una enfermedad patológica de las uñas, que se caracteriza por el desprendimiento de la lámina ungueal de los tejidos del dedo.
• Alopecia: pérdida total o parcial del cabello en la cabeza y el cuerpo, una violación del crecimiento del cabello nuevo.
• La necrosis de los túbulos renales en caso de oligemia es una violación de la separación de las proteínas citoplásmicas, que causa la destrucción de las células. Aparece debido a la acción de patógenos y trastornos del flujo sanguíneo.

Si se produce una afección patológica con fiebre e intoxicación, entonces, sin una terapia adecuada, pasa rápidamente a una forma aguda, lo que amenaza un desenlace fatal.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostico de psoriasis pustular

Una enfermedad dermatológica como la psoriasis tiene un inicio agudo y una serie de síntomas dolorosos. El diagnóstico de psoriasis pustular consiste en muchos procedimientos diferentes dirigidos a identificar la causa, los factores que provocaron la patología, el establecimiento de su forma y la especie. El examen comienza con una visita a un dermatólogo, un examen visual y una anamnesis.

Durante el diagnóstico, se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

• Imagen clínica del trastorno
• Presencia de tríada psoriásica (fenómeno de tinción con estearina, película terminal, hemorragia puntual).
• El fenómeno de Kebner en la etapa progresiva.

Si la imagen de la condición patológica es ambigua, entonces es necesario establecer si hay parientes que sufrieron este defecto, es decir, predisposición hereditaria.

[31], [32], [33]

Análisis

En la mayoría de los casos, las erupciones psoriásicas se identifican después de la inspección visual. Los análisis se prescriben en el caso cuando es imposible diagnosticar mediante signos externos.

El diagnóstico de laboratorio consiste en:

• Se realiza una prueba de sangre general para excluir reacciones alérgicas. La aparición de la enfermedad puede asociarse con leucocitosis y anemia. Con lesiones extensas, el trastorno afecta el equilibrio de sal de la sangre, causando deshidratación. Durante el estudio, el énfasis está en los leucocitos y la tasa de sedimentación de eritrocitos.
• Análisis de sangre bioquímico: es necesario para identificar las posibles causas de las erupciones y planificar el tratamiento.
• Análisis de orina: evaluación del balance agua-sal
• Análisis de heces: detección de huevos de helmintos y lesiones infecciosas del intestino.
• Anticuerpos contra el VIH: el virus de la inmunodeficiencia humana puede provocar psoriasis.
• Investigación del factor reumatoide: el análisis tiene como objetivo identificar la proteína que acompaña a los procesos inflamatorios. En la psoriasis, debe ser negativo, los valores positivos indican artritis reumatoide.
• Análisis de enzimas hepáticas: GTT, AST, APF, ALT.

Después del complejo dado de los análisis, las investigaciones adicionales pueden ser fijadas, por sus resultados el médico hace el plan del tratamiento.

[34], [35], [36], [37]

Diagnóstico instrumental

El examen de la psoriasis con el uso de varios dispositivos e instrumentos mecánicos es un diagnóstico instrumental. Durante el estudio, se pueden realizar los siguientes procedimientos:

• La biopsia de piel es uno de los métodos más precisos. El médico retira el tejido dañado (no más de 6 mm) y lo examina a nivel microscópico.
• La radiografía es un procedimiento necesario para la detección de la artritis psoriásica. El médico examina las articulaciones, determinando el grado de daño al tejido óseo, ya que puede ocurrir en cualquier forma de psoriasis.

Además de los dos principales métodos instrumentales, un médico puede prescribir un tejido histología para determinar estos cambios: aumento de la vascularización, la ausencia de una capa granular, el adelgazamiento de la capa epidérmica sobre el brote microabscesos alargadas Munro.

Diagnóstico diferencial

Dado que la psoriasis es similar en sus síntomas a muchas otras enfermedades de la piel, el diagnóstico diferencial se utiliza para detectarlo. La enfermedad se compara con mayor frecuencia con tales patologías:

• Bacteria pustular Andrews: se desarrolla en un contexto de infecciones bacterianas crónicas: amigdalitis, enfermedades dentales y lesiones de la vesícula biliar.
• Liquen plano rojo: las pápulas tienen una forma poligonal, una indentación umbilical en el centro, un brillo ceroso y un patrón de malla.
• Sífilis: la sífilis papular tiene una forma semiesférica, de color rojo cobre, y se origina debido al treponema pálido.
• Dermatitis seborreica: no tiene una infiltración clara, ya que la diferenciación muestra la recepción de Kartamyshev.
• La dermatitis atópica es un eritema leve con descamación, comezón intensa, excoriación en la cara, el cuello, el codo y la fosa poplítea, parte superior del tórax.

Si el paciente tiene una forma localizada, es decir, psoriasis pustulosa de Barber, que afecta las palmas y las plantas, esta afección se diferencia con la dermatofitosis de los pies, los cepillos y el eczema dishidrótico. La forma generalizada se compara con la bacteriemia y la sepsis a través del hemocultivo. Una prueba de VIH es obligatoria, ya que un inicio repentino y un curso agudo pueden ser causados por el virus de la inmunodeficiencia humana.

[38], [39]

Tratamiento de psoriasis pustular

La recuperación completa de la psoriasis, y especialmente con su forma pustular, es casi imposible. El plan de terapia lo hace un médico, individualmente para cada paciente. Los registros toman los resultados del diagnóstico, el estadio de la enfermedad, la forma y otras características de la patología.

El tratamiento de la psoriasis pustular es un complejo de tales procedimientos:

• Terapia con medicamentos: al paciente se le asigna una forma diferente de liberación y acción de los medicamentos. El tratamiento comienza con preparaciones tópicas, ya que su objetivo principal es limpiar la piel de las pústulas, suavizarla y evitar que se pele. También use medios de acción sistémica: corticosteroides, retinoides, ciclosporinas, antibióticos.
• Fisioterapia: las áreas afectadas se irradian con luz ultravioleta, en combinación con el uso de tabletas, ungüentos, baños medicinales y otros procedimientos.
• El tratamiento de sanatorio y spa se realiza en un estado de remisión, es decir, cuando las erupciones prácticamente desaparecen. A los pacientes se les prescriben tales procedimientos: aeroterapia, balneoterapia, helioterapia.
• La nutrición dietética es una parte muy importante del tratamiento. En la dieta del paciente deben ser productos de origen vegetal, productos de leche agria sin grasa y cereales. Durante la dieta, debes renunciar a los dulces, ahumados, encurtidos, grasosos y tostados. La dieta está indicada en un estado de exacerbación y remisión.

Independientemente del método de tratamiento, todo el proceso es bastante largo y complejo. El éxito de la recuperación depende del rendimiento inquebrantable de la evidencia médica.

Medicamentos

La psoriasis pustular es grave, acompañada de lesiones cutáneas extensas y empeoramiento de la condición general. Los medicamentos se usan en todas las etapas de la enfermedad, para reducir sus síntomas desagradables. En forma generalizada, la hospitalización es posible. En cualquier caso, el paciente tendrá una terapia compleja larga y difícil.

Medicamentos para uso interno:

1. Antihistamínicos: utilizados en el curso agudo de la patología, reducen la intensidad de la picazón y la hinchazón. Ayuda con un deterioro en la salud general (trastornos del sueño, dolores de cabeza, irritabilidad), ya que tienen un efecto sedante.

• Diazoline

Bloqueador del receptor H1-histamina. Tiene propiedades antialérgicas, antipruriginosas, antiexudativas y sedantes. Se usa con picazón severa, varias reacciones alérgicas, eczema, urticaria, fiebre del heno. Se prescribe para adultos y niños mayores de 10 años. La dosificación diaria no debe superar los 300 mg, la duración de la aplicación la determina el médico.

Las tabletas están contraindicadas en caso de intolerancia a los componentes activos, durante la lactancia, embarazo, úlcera gástrica, inflamaciones en el tracto digestivo, hipertrofia prostática y alteraciones del ritmo cardíaco. Con el uso prolongado, son posibles reacciones adversas y síntomas de sobredosis: boca seca, irritación de la mucosa gástrica, mareos, parestesia, somnolencia, disuria, temblor. Para eliminarlos, debe dejar de tomar el medicamento y consultar a un médico.

• suprastin

Droga que afecta el sistema nervioso periférico. Se usa para varias enfermedades y reacciones alérgicas. Elimina con eficacia picazón, ardor y otros síntomas desagradables. La dosis depende de la severidad de las reacciones patológicas. Como regla general, a los pacientes se les recetan 250 mg 2-3 veces al día, en casos especialmente graves, está indicada la inyección intramuscular.

Las principales contraindicaciones: glaucoma, embarazo y lactancia, hipertrofia prostática. Efectos secundarios: somnolencia, debilidad general. En caso de sobredosis, se presentan náuseas, dolor epigástrico, mareos.

• Clarithin

El bloqueador selectivo de los receptores H1 con el componente activo es loratadina. Se usa para enfermedades alérgicas estacionales de varios lugares (rinitis, urticaria, dermatitis, eczema). Para reducir los síntomas dolorosos, se recomienda tomar 0.5-1.5 tabletas por día. Las principales contraindicaciones: intolerancia a las sustancias activas, la lactancia y la edad de los pacientes menores de 2 años. El uso durante el embarazo es posible solo con una necesidad aguda.

Los principales efectos secundarios: náuseas, vómitos, sequedad de boca, fatiga, dolores de cabeza y mareos, somnolencia. En caso de una sobredosis, las reacciones anteriores tienen un efecto más pronunciado. Para eliminarlos, se muestra el tracto gastrointestinal.

Si el trastorno se acompaña de procesos inflamatorios severos, el médico prescribe las preparaciones de acción desensibilizantes para la administración intravenosa (bloqueo de los receptores H1-histamina y supresión de los mediadores de las reacciones alérgicas). Muy a menudo es cloruro de calcio o tiosulfato de sodio.

2. Los hepatoprotectores y enzimas tienen propiedades inmunomoduladoras y se usan en casos de inflamación severa e interrupción del tracto gastrointestinal.

• Festal

Una droga que facilita la descomposición y la asimilación de alimentos ricos en grasas, carbohidratos y proteínas. Se utiliza para procesos inflamatorios en el tracto digestivo, insuficiencia secretora, flatulencia, insuficiencia de la digestión. La dosis recomendada es de 1-3 tabletas 2-3 veces al día después de las comidas. Está contraindicado su uso en hepatitis y la abrupción de ictericia.

• Lycopide

El inmunomodulador con el principio activo es glucosaminilmuramil dipéptido. Estimula la actividad de neutrófilos y macrófagos, aumenta la actividad citotóxica y bactericida. Se utiliza para el tratamiento complejo de afecciones inmunodeficientes, formas agudas y crónicas de lesiones purulentas e inflamatorias de la piel y los tejidos blandos, enfermedades infecciosas de diversos lugares, hepatitis viral crónica B, C. El medicamento está destinado a la administración oral y sublingual. El régimen de dosificación y la duración de la terapia se determinan según los síntomas de la enfermedad, por lo tanto, es individual para cada paciente.

Uso contraindicado cuando intolerancia a los componentes activos, síndrome de malabsorción, durante el embarazo y la lactancia. No se prescribe para pacientes con hipertermia y con exacerbación de tiroiditis autoinmune. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de hiperemia y reacciones alérgicas leves. La cancelación del medicamento no es obligatoria.

3. Antibióticos: son necesarios en el curso agudo de la enfermedad, cuando las pústulas están llenas de contenido purulento, así como también con extensas heridas humedecidas. Se prescriben medicamentos antibióticos para la detección de inflamación (amigdalitis, pielonefritis, sinusitis), lo que respalda el curso del trastorno. La elección de las drogas depende de la ubicación de las erupciones patológicas, la mayoría de las veces se prescriben penicilinas, macrólidos, cefalosporinas.
4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): detienen la inflamación y reducen el dolor.

• Ketorol

El fármaco con propiedades analgésicas con el componente activo es ketorolaco. Después de la ingestión, tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico pronunciado y antipirético. Se usa para reducir el síndrome de dolor de gravedad grave o moderada causada por cualquier causa. Producido en forma de inyecciones (10-30 mg una vez) y tabletas (4 piezas por día). El curso del tratamiento no debe exceder los 5 días.

Las reacciones adversas manifestadas por muchos sistemas de órganos, pero la mayoría de los pacientes se enfrentan a estas reacciones: náuseas, vómitos, mareos, dolor muscular y debilidad, somnolencia, nerviosismo, temblor. Contraindicaciones: embarazo y la lactancia, la edad de los pacientes de hasta 16 años, la intolerancia de los componentes significa, broncoespasmo, erosiva y enfermedades ulcerosas del aparato digestivo, deshidratación, úlceras pépticas, alteración de la hematopoyesis.

• Nurofen

Eficaz antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Se usa para el síndrome de dolor severo, enfermedades reumatoides, lesiones infecciosas e inflamatorias. Producido en forma de tabletas y crema. Las tabletas toman 200-800 mg 3-4 veces al día, la pomada se aplica al sitio de la lesión 2-3 veces al día. Los efectos secundarios ocurren raramente, manifestados por tales síntomas: violaciones del tracto gastrointestinal, hinchazón, aumento de la presión sanguínea, broncoespasmo y reacciones alérgicas en la piel. Está contraindicado su uso en la insuficiencia cardíaca, la colitis ulcerosa, las lesiones ulcerativas del estómago y las superficies extensas de la herida en la piel.

5. Enterosorbentes: se muestran para una duración prolongada del defecto. Tienen un efecto desintoxicante, absorbiendo la microflora dañina y los productos de su actividad vital. Tales drogas reducen el riesgo de reacciones alérgicas en el cuerpo, afectan positivamente el sistema inmune. La mayoría de las veces se prescribe al paciente: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Inmunosupresores: el desarrollo de la enfermedad se asocia con la derrota de los linfocitos T, es decir, las células del sistema inmune. Para restaurarlos, se usan inmunosupresores (Ciclosporina-A, Sandimmun). Estos medicamentos tienen una mayor toxicidad, por lo que su uso es posible solo en un hospital.

Medicamentos de influencia externa:

1. Los corticosteroides: preparados hormonales de uso externo, se consideran los más efectivos en la psoriasis. Elimine rápidamente la inflamación, elimine la picazón y la quema, facilite el bienestar general. Los medios de este grupo farmacológico se deben usar por un período corto de tiempo. Esto se debe al hecho de que con la aplicación prolongada comienza la atrofia de la piel, aparecen estrías. El medicamento debe retirarse gradualmente, ya que es posible el efecto contrario, cuando los síntomas de la enfermedad regresan y se manifiestan mucho más.

• Elokom

Glucocorticosteroide tópico sintético con el principio activo - furoato de mometasona. Acción antiinflamatoria, vasoconstrictora, antipruriginosa, antialérgica y antiexudativa. Se utiliza para el tratamiento sintomático de la inflamación, picazón y ardor con enfermedades dermatológicas y alérgicas, con psoriasis, dermatitis seborreica, liquen plano rojo. Ungüento se aplica una capa delgada en las áreas afectadas de la piel 1 vez por día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

Está contraindicado su uso con intolerancia a los componentes y con extrema precaución para el tratamiento facial. Los efectos secundarios se manifiestan en la forma de una pérdida temporal de sensibilidad, picazón y ardor. Además, posibles ataques de náuseas, mareos, piel seca, estrías. El uso a largo plazo causa sobredosis: atrofia de la piel, opresión del sistema pituitario-adrenal. Para el tratamiento, se muestra la corrección del equilibrio agua-electrolito.

• Advantan

Un medicamento antiinflamatorio local. Se usa para dermatitis, eccema y psoriasis de diversas etiologías. El agente se aplica a la piel 1 vez al día, el tratamiento dura hasta 12 semanas para adultos y no más de 4 semanas para niños. Uso contraindicado cuando hay hipersensibilidad a componentes activos, infecciones virales, tuberculosis o sífilis de la piel. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de hiperemia de la piel, picazón y ardor en el lugar de aplicación.

• Loko

Medicamento con hidrocortisona. Utilizado para procesos patológicos superficiales en la epidermis sin infección. Ayuda con psoriasis, eccema y dermatitis. La pomada se aplica una capa delgada en el sitio de la erupción, 1-3 veces al día. El remedio puede usarse para heridas exudativas y húmedas. Efectivamente seca, enfría, hidrata y desinfecta.

Las reacciones adversas ocurren raramente y dependen de la duración de la aplicación. Los pacientes pueden experimentar irritación de la piel, cambios atróficos, cicatrización lenta de las heridas y cambios en la pigmentación. Está contraindicado el uso con componentes de intolerancia del medicamento, con enfermedades fúngicas, virales y parasitarias.

Las preparaciones combinadas pueden usarse para mejorar los resultados de la terapia. Incluyen hormonas con ácido salicílico: Ecolum C, Belosarik o un análogo de vitamina D3 (calcipotriol). También son populares los ungüentos Lorinden S y Diprosalik.

2. Los medicamentos antiinflamatorios no hormonales se usan para tratar todas las formas y etapas de las erupciones. Con mucha frecuencia, a los pacientes se les recetan ungüentos tales como sulfúrico, alquitrán de azufre, dermatol, ictiol y zinc. Tienen propiedades desinfectantes, reabsorbibles, antiinflamatorias y regeneradoras que se aceleran.

• Alquitrán: la aplicación de ungüentos con alquitrán permite un mes para limpiar completamente la piel de las pústulas. En este caso, la aplicación local se puede combinar con baños de alquitrán. El alquitrán es un remedio natural para las enfermedades dermatológicas. No tiene contraindicaciones y no causa reacciones adversas. Su único inconveniente es un olor fuerte y una mayor fotosensibilidad de la piel con un uso prolongado.
• Solidol: los ungüentos a base de esta sustancia tienen propiedades analgésicas, exfoliantes, cicatrizantes, antipruriginosas, antibacterianas y antiinflamatorias. La composición de los ungüentos incluye no solo el solidol, sino también diversos aceites vegetales, extractos de plantas, miel de abeja y cera. Esto nos permite normalizar los procesos metabólicos en las células, mejorar la microcirculación de la sangre.

También se pueden designar medicamentos no hormonales: Tsitopsor, Psorium, ungüento Ivanova, Magnipse. Para eliminar el picor y ardor, suavizar la piel, reducción de la cantidad de placas y pústulas designar medios sobre la base de urea (tiene propiedades hidratantes): Lokopeyz, Mustel, Tema 10. Paso corriente tratada con remedios a base de hierbas que tienen propiedades reductoras y de reblandecimiento: Plantozan B Psorilom, Lomo psoriasis.

3. Los queratolíticos son un grupo de sustancias que aceleran el proceso de exfoliación de células muertas. Su actividad está asociada a la destrucción de la conexión entre la epidermis y las células queratinizadas. Las preparaciones con queratolíticos son efectivas en dermatitis, neurodermatitis, ectiosis, diversas micosis y otras enfermedades dermatológicas.

El queratolítico más popular y asequible es el ácido salicílico. También se pueden usar medicamentos con ácido láctico, retinoides aromáticos (Isotretinoína, Differin) y ácido glicólico. Para el tratamiento de la psoriasis prescrito más comúnmente fármacos tales como: Baziron AU Solkoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Aceleran la curación de la piel dañada debido a las placas escamosas suavizantes. El tratamiento no debe durar más de 20 días, ya que los componentes activos tienen un efecto acumulativo y pueden ingresar al torrente sanguíneo sistémico, lo que provoca efectos secundarios.

4. Champús: este es otro tipo de medicamento para la psoriasis. Se usan para erupciones en el cuero cabelludo. Los agentes más comúnmente utilizados con alquitrán (Psoril, Friederm), antimicóticos y antimicrobianos (Nizoral, Skin-Cap). Los champús detienen la descamación del cuero cabelludo, alivian la irritación y la picazón, aceleran el proceso de curación.

Todos los medicamentos anteriores para la psoriasis pustulosa deben usarse solo después de la consulta y el nombramiento de un dermatólogo. La automedicación puede agravar el curso de la enfermedad, provocando su agravación y una serie de síntomas dolorosos.

Vitaminas

La psoriasis es una enfermedad crónica que sustancialmente agota y debilita las propiedades protectoras del sistema inmune. Las vitaminas están destinadas a restaurar el funcionamiento normal del cuerpo, aliviando los síntomas de la enfermedad y tratándola. Las vitaminas se toman dentro o fuera.

• Ungüentos y cremas que contienen vitaminas

Tales preparaciones incluyen análogos sintéticos de vitamina A, D3, E y otros. Tienen una actividad moderadamente baja, por lo tanto, para lograr un efecto terapéutico, se requiere un uso a largo plazo de 2-3 meses a un año. Con mucha frecuencia, a los pacientes se les recetan tales medicamentos: Daivonex, Cremegen, Tazorak, Zorak. Su acción tiene como objetivo suprimir la división activa de las células epidérmicas, hidratar la piel, detener la picazón y la quema.

• Vitaminas para administración oral

Micronutrientes útiles deben ser obtenidos con alimentos. Por ejemplo, la vitamina E es un antioxidante que mejora la condición de la piel, la vitamina A - participa en la síntesis de proteínas y lípidos, manteniendo la piel normal y las membranas mucosas.

También es posible utilizar complejos especiales vitamina Aevitum (mejora el metabolismo de lípidos y la circulación sanguínea de la epidermis), Omega-3 (regula el calcio y el metabolismo del fósforo en el cuerpo, la acción anti-inflamatoria) Geksavit (estimula los procesos de regeneración) Undevit (activa los procesos metabólicos en los tejidos, acelera curación), complejo (complejo de vitaminas y minerales para la piel y las uñas), ácido ascórbico y otros.

Tratamiento fisioterapéutico

La terapia compleja de la psoriasis permite obtener buenos resultados en poco tiempo. El tratamiento fisioterapéutico está dirigido a restaurar la piel y aliviar los síntomas dolorosos. La fisioterapia se lleva a cabo en una etapa estacionaria y durante la remisión, es decir, con un curso agudo y la aparición de erupciones no se utiliza.

Considere los métodos más populares y efectivos:

• Irradiación ultravioleta: las áreas afectadas se tratan con radiación ultravioleta. Este método es bien tolerado y permite lograr una remisión estable de varios meses a varios años.
• Terapia PUVA: la piel se trata con rayos UV y fotosensibilizadores (preparaciones para administración oral). Mejora la condición de la piel y promueve la remisión. Contraindicado en diabetes mellitus, durante el embarazo, intolerancia a la luz solar, con insuficiencia renal o hepática. Puede causar efectos secundarios: reacciones alérgicas, dolores de cabeza, náuseas.
• Radiografía: las áreas de la herida se tratan con rayos X. Tiene propiedades antipruriginosas y antiinflamatorias, acelera el proceso de resolución de las pústulas.
• Crioterapia: reduce la intensidad de la picazón y el dolor, mejora los procesos metabólicos. La piel se trata con una mezcla de medicamentos, cuya temperatura es de -160ºC. Para lograr un resultado positivo, se necesitan 20-25 procedimientos con una frecuencia de 1-2 veces al día, la duración de un procedimiento es de 2-3 minutos.
• Hirudotherapy - sanguijuelas se utilizan para el tratamiento. Mejoran la circulación sanguínea local y normalizan la respuesta inmune.
• Fish-doctor: esta técnica tiene como objetivo la limpieza de la piel de las erupciones psoriásicas. Para esto, el paciente se coloca en el agua con pescado, que durante el procedimiento se come una capa de placas, eliminando la psoriasis.

La aplicación de los métodos anteriores depende de la ubicación de la erupción, la forma de la enfermedad y la salud general del paciente.

Tratamiento alternativo

Muy a menudo en la psoriasis, no solo se usan los métodos de la medicina tradicional, sino también el tratamiento alternativo. Considere varias recetas efectivas para minimizar los síntomas dolorosos:

• Mezcle en proporciones iguales el alquitrán de abedul y cualquier aceite vegetal. La mezcla resultante se debe aplicar a las superficies de la herida 1-3 veces al día.
• 50 g de hierba celidonia, enjuague y muela a un estado similar a la tos. La planta se mezcla con grasa de ganso y se cocina en un baño de agua durante 40-60 minutos. Una vez que la pomada se haya enfriado, se puede tratar con erupciones, incluso en el cuero cabelludo.
• Tome 50 g de propóleos y 500 g de mantequilla. Propóleos picar, derretir la mantequilla en un baño de agua y mezclar ambos ingredientes. La mezcla resultante debe hervirse a fuego lento hasta obtener una masa viscosa de consistencia uniforme. El ungüento acelera la curación de úlceras y erosiones.
• 300 gramos de leche y 30 gramos de semillas de lino, hojas trituradas de uvas y raíz de bardana mezclar a fondo. La mezcla debe hervirse a fuego lento durante 7-10 minutos. Tan pronto como el caldo se enfríe, se filtra y se usa para lociones. Los vendajes de gasa y los hisopos de algodón se aplican a la herida, el procedimiento se lleva a cabo 1-2 veces al día.

Las recetas alternativas descritas anteriormente son efectivas en muchas formas de psoriasis, y especialmente cuando son pustulosas. Pero antes de usarlos, consulte a un dermatólogo.

[40], [41], [42]

Tratamiento a base de hierbas

Los componentes de las plantas son parte de muchos medicamentos efectivos para eliminar pústulas y otras erupciones. La medicina herbal se refiere a la medicina no tradicional, por lo que debe acordarse con el médico tratante.

• Mezcle 100 g del turno con la raíz de valeriana, hierba de San Juan y hojas de celidonia por 30 gramos cada una. Todos los componentes deben verterse en 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 15 minutos. Después de enfriar, tome la medicina por ½ taza 2 veces al día.
• 100 g de hierba celidonia, vierta 4 litros de agua y cocine en una cacerola con la tapa cerrada durante 40-60 minutos. El filtro de caldo resultante se agrega durante los procedimientos de agua. La temperatura del agua durante el baño debe ser de 38 ° C, se recomienda realizar el procedimiento todos los días durante 15-20 minutos.
• Tome en proporciones iguales la raíz de regaliz, celidonia y hojas de orégano. Los ingredientes deben verter 200 ml de agua hirviendo y hervir en un baño de agua durante 10-15 minutos. Decocción de cepa, enfríe y tome no más de 100 ml 2-3 veces al día.
• Tome en proporciones iguales celidonia, salvia, vuelta, valeriana y hierba de San Juan. 50 gramos de la colección de hierbas verter 200 ml de agua hirviendo y dejarlo hervir durante 15-20 minutos. Una vez que la infusión se haya enfriado, vale la pena filtrarla y agregarla al baño mientras se baña.

Las recetas anteriores ayudan a minimizar los síntomas dolorosos de la enfermedad, aceleran el proceso de curación y pueden usarse durante el período de remisión.

Homeopatía

Para el tratamiento de la psoriasis utilizando una variedad de eficacia y el principio de acción de la técnica. La homeopatía es una medicina alternativa. Tiene un efecto acumulativo y ayuda a fortalecer el sistema inmune. Considere los populares remedios homeopáticos:

• Arsenicum iodateum: se usa para pústulas y escamas grandes. Elimina la picazón, la quema y las sensaciones dolorosas.
• Sepia - el agente está indicado para la psoriasis con dermatitis del pañal, la formación de áreas con pigmentación alterada, grietas y erosiones de la piel.
• Arsenicum album - adecuado para el tratamiento de niños y pacientes de edad avanzada. Efectivamente hace frente a erupciones en el cuero cabelludo, elimina picazón, ardor, piel seca. Efecto beneficioso sobre el bienestar general y el estado del sistema nervioso.
• Azufre - pústulas con contenido purulento, picazón, ardor, recaídas frecuentes de la enfermedad.
• Silicea - se prescribe para pacientes con tipo de piel sensible, erupciones purulentas, rugosidad pronunciada.

Todos los medicamentos anteriores se usan en diluciones 3, 6, 12 y 30. El uso de la homeopatía solo es posible después de consultar con un homeópata. El médico selecciona los medios más efectivos, prescribe su dosificación y duración de uso.

Prevención

Las medidas para prevenir la psoriasis tienen como objetivo reducir la frecuencia de las exacerbaciones y alargar la remisión. La prevención está representada por tales recomendaciones:

• Durante los procedimientos con agua, la piel se puede limpiar solo con esponjas suaves y limpie con una toalla suave. Asegúrese de usar humectantes, esto protegerá la piel hidrolipídica de la epidermis.
• Proteja la piel del daño mecánico y químico. Para evitar reacciones alérgicas, dé preferencia a la ropa y la ropa de cama de tejidos naturales.
• En un edificio residencial, es necesario proporcionar mayor humedad. El uso del acondicionador está contraindicado, ya que causa la piel seca.
• Llevar a cabo una prevención estacional de resfriados y enfermedades infecciosas. Evite las tensiones nerviosas, el estrés y la hipotermia.
• Adherirse a la nutrición dietética, lo que implica el rechazo de la harina grasa, dulce, salada y ahumada. Evite beber alcohol y otros malos hábitos.

Estas recomendaciones preventivas tienen un efecto beneficioso no solo en la condición de la piel, sino también en el bienestar general.

[43], [44], [45]

Pronóstico

La psoriasis es una enfermedad incurable que ocurre a lo largo de la vida. El pronóstico depende de su forma, etapa y características del cuerpo del paciente. Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 17% de los pacientes se queja de complicaciones de gravedad variable, y el 2% de los casos son fatales.

La psoriasis pustular no representa ningún peligro para los demás, es decir, la enfermedad no se transmite por contacto o por gotitas en el aire. Pero para un paciente, una condición patológica se asocia con un alto riesgo de enfermedades del sistema cardiovascular y varios procesos inflamatorios. El trastorno tiene un mal efecto sobre el estado psicoemocional, lo que aumenta el riesgo de exacerbación de trastornos crónicos, la aparición de diabetes, hipertensión e incluso la oncología.

[46]