Punción abdominal a través del arco vaginal posterior

La punción del fórnix posterior se realiza en el ámbito hospitalario, observando las normas de asepsia y antisepsia, utilizando una aguja gruesa de 10-12 cm de longitud, unida a una jeringa de 10 ml.

Indicaciones para el procedimiento

Una indicación para una punción a través del fórnix vaginal posterior es la sospecha de presencia de líquido libre en la cavidad pélvica para aclarar el diagnóstico de embarazo ectópico, con un cuadro clínico poco claro. En caso de diagnóstico diferencial difícil entre peritonitis pélvica y un embarazo ectópico interrumpido, una punción ayuda a identificar el proceso inflamatorio. Se realiza una punción a través de la pared abdominal anterior en presencia de ascitis. Se examina el líquido ascítico para detectar el contenido de células atípicas para excluir un tumor maligno. La ausencia de células atípicas en el líquido ascítico puede indicar una conexión entre la ascitis y enfermedad cardíaca, cirrosis hepática. Se realiza una punción a través del fórnix posterior si se sospecha un embarazo tubárico, a veces en procesos inflamatorios agudos de los apéndices uterinos y el peritoneo pélvico para detectar sangre, derrame seroso o purulento en la cavidad abdominal.

La punción se utiliza para tomar una muestra cuando se sospecha cáncer de ovario.

Preparación

Antes de la operación, es necesario vaciar la vejiga y los intestinos. Para la punción del fórnix posterior, se utiliza anestesia inhalatoria, intravenosa o local con una solución de novocaína al 0,25 % en una cantidad de 5,0 a 10,0 ml a través del fórnix posterior de la vagina.

Técnica de punción del fórnix posterior

La paciente se coloca en una silla ginecológica. Se desinfectan los genitales externos, la vagina y el cérvix con alcohol y tintura de yodo al 5%. Con un espéculo posterior y un elevador, se expone la porción vaginal del cérvix y se sujeta el labio posterior con unas pinzas de punta redonda. Se retira el elevador y se entrega el espéculo posterior a un asistente. Se tira del cérvix hacia usted y hacia adelante con unas pinzas de punta redonda, mientras que con un espéculo se presiona la pared posterior de la vagina, estirando así al máximo el fórnix posterior. Bajo el cérvix, estrictamente a lo largo de la línea media, a 1 cm de la transición del fórnix a la porción vaginal del cérvix, se inserta una aguja a través del fórnix posterior. La aguja penetra a una profundidad de 2-3 cm. Al perforar el fórnix, se siente como si la aguja cayera al vacío. Después de esto, debe tirar del émbolo de la jeringa hacia usted. El líquido se aspira en la jeringa. Si el líquido no entra en la jeringa, puede empujar la aguja con cuidado más profundamente o, por el contrario, extraerla lentamente y, al mismo tiempo, tirar del émbolo de la jeringa hacia usted. Se examina la punción resultante y se determinan su naturaleza, color y olor.

Según las indicaciones, se realiza un examen bacteriológico, citológico o bioquímico. En caso de interrupción del embarazo ectópico, la punción mostrará sangre líquida de color oscuro. Se observan pequeños coágulos de sangre oscuros en una compresa blanca.