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¿Qué son los gránulos de Fordyce?
Último revisado: 07.06.2024
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Las glándulas sebáceas conspicuas de la piel, en forma de pequeños nódulos (pápulas) de diversas localizaciones, fueron descritas por primera vez en 1861 por el anatomista suizo Albert Kelliker, pero recibieron el nombre de gránulos de Fordyce después de otro médico, el dermatólogo estadounidense John Fordyce, quien los informó 45 años después.... [1]
Epidemiología
Según algunas estimaciones, los granulomas o las glándulas de Fordyce, como anatomía variante, ocurren en el 70-80% de los adultos y son dos veces más comunes en los hombres.
Su localización más frecuente (más del 80% de los casos) es el borde rojo del labio superior o inferior, seguido de la región retromolar, es decir, gránulos de Fordyce en las encías detrás de los últimos molares. Los gránulos de Fordyce en las mejillas (en su membrana mucosa en la cavidad oral) también representan un número significativo de casos.
Causas Gránulos de Fordyce
Pero incluso hasta la fecha, se desconocen las causas clave de los gránulos de Fordyce, con varias especulaciones sobre sus orígenes relativos.
Algunos investigadores creen que un aumento en las glándulas sebáceas no asociadas con los folículos capilares ocurre con cambios hormonales, especialmente durante la pubertad. La segunda opinión es que estos nódulos grasos comienzan a formarse durante el desarrollo intrauterino y simplemente no son visibles en los niños hasta la pubertad.
Sin embargo, la mayoría de los dermatólogos consideran grupos de glándulas sebáceas desplazadas más cerca de la superficie de la piel (ectópica o heterotópica), cubiertas por epitelio intacto o membrana mucosa, como una variante anatómica. Es decir, de hecho, estos gránulos se forman debido a las peculiaridades del desarrollo de la glándula sebácea, su número y profundidad en la piel, durante el período embrionario.
A la cuestión de si los gránulos de Fordyce son contagiosos, los expertos dan una respuesta negativa inequívoca, aunque estas pápulas, que no son peligrosas para la salud física (y no están asociadas con ninguna infección), pueden causar preocupación a las personas. [2]
Factores de riesgo
Con una etiología bastante incierta, es difícil para los especialistas establecer factores de riesgo incondicionales para las glándulas de Fordyce.
Los hallazgos más comúnmente citados de observaciones clínicas o suposiciones son un tipo de piel grasa con seborrea severa, género masculino (células de la glándula sebácea son estimuladas por testosterona y dihidrotestosterona), niveles elevados de lípidos en sangre (hiperlipidemia) y edad antes de 30-35 cuando estas glandas se vuelven prominentes.
Patogenesia
Las glándulas sebáceas (glandulae sebacea) se encuentran muy cerca de los folículos capilares (Folliculus pili); Producen sebo, que alcanza la superficie de la piel a través del conducto folicular, para proteger la epidermis.
Tanto el tamaño de estas glándulas como la actividad de la secreción de sebo están controlados por los andrógenos de las hormonas esteroides masculinas. Las glándulas sebáceas se agrandan durante la preadolescencia debido a la estimulación de andrógenos de las glándulas suprarrenales y alcanzan su tamaño completo durante la pubertad, cuando las gónadas también producen andrógenos (glándulas sexuales).
Y la patogénesis de los gránulos de Fordyce en diferentes partes del cuerpo está asociada con el desplazamiento y el agrandamiento de las glándulas sebáceas, no asociadas con los folículos capilares; En este caso, sus conductos salen a las capas superficiales de la dermis y las membranas mucosas, donde se forman acumulaciones limitadas de sebo (la composición de los gránulos y las glándulas sebáceas es idéntica).
Tenga en cuenta que la mayoría de los adultos tienen glándulas sebáceas muy pequeñas en el borde rojo de los labios, por lo que pueden aparecer gránulos en los labios.
Además, las pequeñas glándulas sebáceas están presentes en los párpados, lo que puede explicar los gránulos de Fordyce debajo de los ojos, y la presencia de glándulas sebáceas modificadas (llamadas glándulas de Montgomery) en las areolas de los pezones puede explicar los gránulos de Fordyce en los senos y los pezones.
En los hombres, los gránulos de Fordyce en el pene pueden estar asociados con la ectopia y la ampliación de las glándulas sebáceas preputiales, debajo del preputium (preputium) del pene. En las mujeres, los gránulos de Fordyce en los labios mayores y los labios menores, así como los gránulos de Fordyce en el clítoris, son características anatómicas de las glándulas sebáceas más pequeñas ubicadas en la mucosa de la llamada capucha del clítoris: la hoja interna de la piel de ojo. [3]
Síntomas Gránulos de Fordyce
Los síntomas del granuloma de Fordyce se limitan a la presencia de pápulas aisladas pequeñas (1-3 mm de tamaño) (tubérculos o espinillas) de crema o color de color blanco amarillento debajo del epitelio en los labios o la membrana mucosa en la boca, el pene, el escroto y los labios; A menudo, las pápulas causan la elevación local del epitelio que las cubre.
Los nódulos ubicados uno al lado del otro a veces pueden fusionarse, pero permanecen asintomáticos: no causan dolor, picazón, etc. En el eje del pene y el escroto, las pápulas se vuelven más pronunciadas cuando la piel se estira.
Los gránulos de Fordyce en la boca, en la mucosa de la mejilla, pueden estar en ambos lados, simples o múltiples, pero la mucosa circundante permanece sin cambios. En ICD-10, las glándulas sebáceas ectópicas de la boca de Fordyce se clasifican como anomalías congénitas de la cavidad oral con el código Q38.6.
Por cierto, en la dermatología doméstica, las glándulas o gránulos de Fordyce en los genitales masculinos pueden considerarse quistes de la glándula sebácea o ateroma de los escrotum, testículos y pene, aunque la formación quística ocurre en las glándulas sebacas asociadas con las manifestaciones del cabello. [4]
Por lo general, los gránulos de Fordyce en las axilas, la ingle, el área púbica, donde predominan las glándulas sudoríparas apocrinas y las glándulas sebáceas asociadas con los folículos capilares (que tienen conductos), se forman como el elemento de erupción primaria en la enfermedad de Fox-Fordyce en las mujeres: el sudor apocrino (código ICD-10 L75.2), que se manifiesta por periflicular nodular con el itching de las mujeres y la formación de la formación de la ICD-10), que se manifiesta por perhollicular nodular con el itching y la formación de la formación de las mujeres y la forma de la formación de severo de las mujeres y la formación de la forma de severo de las mujeres. enchufes queratinosos.
Complicaciones y consecuencias
No hay consecuencias físicas con la presencia de gránulos de Fordyce, pero a menudo hay ansiedad y depresión, debido al defecto cosmético. Sin embargo, si aparecen en el pene, es posible la incomodidad durante las relaciones sexuales.
Una complicación puede ser la inflamación de los gránulos de Fordyce si la piel donde se encuentran está dañada. Por ejemplo, cuando hay gránulos de Fordyce en los labios y el maquillaje de labios permanente los toca.
Diagnostico Gránulos de Fordyce
El diagnóstico de granulomas de Fordyce incluye inspección visual y examen de piel. [5]
El diagnóstico instrumental generalmente se realiza usando dermatoscopy, ultrasonido de la piel y la grasa subcutánea también se puede usar.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con quistes esteatocistomas (quistes sebáceos congénitos), quistes epidermaides o dermidos, hiperplasia de la glándula sebácea, ateroma, xantomas, anguilas blancas (milia), syriningomas, dermatitis perioral, piotomatitis vegetativa, leucoplakia. Moluscum contagioso. [6]
¿A quién contactar?
Tratamiento Gránulos de Fordyce
La mayoría de los dermatólogos no consideran necesario tratar las glándulas sebáceas ectópicas. Pero es posible usar algunos medicamentos que contienen retinol (vitamina A) para eliminar el defecto cosmético.
Entonces, los agentes tópicos con retinoides, la forma activa de vitamina A (isotretinoína), en forma de ungüento (crema o gel), se puede usar, que es ungüento retinoico de gránulos de Fordyce; Tretinoína, solución Atrederm o retin una crema; Gel o crema de adapaleno (Adaklin, difiere) - con un análogo de ácido retinoico. Estos productos se aplican a la piel una vez al día. Sin embargo, debe ser consciente de sus posibles efectos secundarios, que se manifiestan por hinchazón, enrojecimiento, pelado y picazón en la piel. [7]
Ácido salicílico y bicloroacético, la betametasona de calcipotriol se aplica tópicamente
Posible tratamiento fisioterapéutico: sesiones de terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico. [9]
El tratamiento con hierbas se limita a las lociones de tintura de la raíz sanguinaria canadensis, la caléndula y la telandina. Se recomienda lubricar los gránulos con una mezcla de jugo de aloe y cúrcuma (curcuma longa rizome en polvo), además de mojarlos con vinagre de sidra de manzana natural diluido con agua (1: 1).
¿Cómo eliminar los gránulos de Fordyce? Se practica para eliminar los gránulos de Fordyce por láser (dióxido de carbono ablativo o pulsado), así como por electrocoagulación o crioterapia. Y si las pápulas sebáceas son grandes, es posible un tratamiento quirúrgico: eliminarlas con micropuntas. [10]
Prevención
Hasta ahora, no hay métodos para prevenir la aparición de glándulas sebáceas ectópicas.
Pronóstico
Debido a que los gránulos de Fordyce son histopatológicamente benignos, el pronóstico para la salud no es una preocupación. ¿Se van los gránulos de Fordyce? [11], [12] Algunos expertos dicen que no hay casos reportados de que desaparezcan espontáneamente; Otros dicen que pueden desaparecer con el tiempo.