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¿Qué son los gránulos de Fordyce?
Último revisado: 07.06.2024
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Las llamativas glándulas sebáceas de la piel, en forma de pequeños nódulos (pápulas) de diversas localizaciones, fueron descritas por primera vez en 1861 por el anatomista suizo Albert Kelliker, pero recibieron el nombre de gránulos de Fordyce en honor a otro médico, el dermatólogo estadounidense John Fordyce, que las describió. 45 años después....[1]
Epidemiología
Según algunas estimaciones, los granulomas o glándulas de Fordyce, como variante anatómica, ocurren en el 70-80% de los adultos y son dos veces más comunes en los hombres.
Su localización más frecuente (más del 80% de los casos) es el borde rojo del labio superior o inferior, seguido de la región retromolar, es decir, los gránulos de Fordyce en la encía detrás de los últimos molares. Los gránulos de Fordyce en las mejillas (en la membrana mucosa de la cavidad bucal) también representan un número significativo de casos.
Causas Gránulos de Fordyce
Pero incluso hasta la fecha, se desconocen las causas clave de los gránulos de Fordyce, con varias especulaciones sobre sus orígenes relativos.
Algunos investigadores creen que un aumento de las glándulas sebáceas no asociadas con los folículos pilosos se produce con cambios hormonales, especialmente durante la pubertad. La segunda opinión es que estos nódulos grasos comienzan a formarse durante el desarrollo intrauterino y simplemente no son visibles en los niños hasta la pubertad.
Sin embargo, la mayoría de los dermatólogos consideran que los grupos de glándulas sebáceas desplazadas más cerca de la superficie de la piel (ectópicas o heterotópicas), cubiertas por epitelio intacto o membrana mucosa, son una variante anatómica. Es decir, de hecho, estos gránulos se forman debido a las peculiaridades del desarrollo de las glándulas sebáceas (su número y profundidad en la piel) durante el período embrionario.
A la pregunta de si los gránulos de Fordyce son contagiosos, los expertos dan una respuesta inequívocamente negativa, aunque estas pápulas, que no son peligrosas para la salud física (y no están asociadas con ninguna infección), pueden causar preocupación en las personas.[2]
Factores de riesgo
Con una etiología bastante incierta, a los especialistas les resulta difícil establecer factores de riesgo incondicionales para las glándulas de Fordyce.
Los hallazgos más comúnmente citados a partir de observaciones o suposiciones clínicas son un tipo de piel grasa con seborrea severa, sexo masculino (las células de las glándulas sebáceas son estimuladas por la testosterona y la dihidrotestosterona), niveles elevados de lípidos en sangre (hiperlipidemia) y edad antes de los 30-35 años cuando estas glándulas volverse prominente.
Patogenesia
Las glándulas sebáceas (glandulae sebacea) se encuentran muy cerca de los folículos pilosos (foliculus pili); Producen sebo, que llega a la superficie de la piel a través del conducto folicular para proteger la epidermis.
Tanto el tamaño de estas glándulas como la actividad de la secreción de sebo están controlados por las hormonas esteroides masculinas, los andrógenos. Las glándulas sebáceas aumentan de tamaño durante la preadolescencia debido a la estimulación androgénica de las glándulas suprarrenales y alcanzan su tamaño completo durante la pubertad, cuando las gónadas (glándulas sexuales) también producen andrógenos.
Y la patogénesis de los gránulos de Fordyce en diferentes partes del cuerpo está asociada con el desplazamiento y agrandamiento de las glándulas sebáceas, no asociadas con los folículos pilosos; en este caso, sus conductos desembocan en las capas superficiales de la dermis y las membranas mucosas, donde se forman acumulaciones limitadas de sebo (la composición de los gránulos y las glándulas sebáceas es idéntica).
Tenga en cuenta que la mayoría de los adultos tienen glándulas sebáceas muy pequeñas en el borde rojo de los labios, por lo que pueden aparecer gránulos de Fordyce en los labios.
Además, hay pequeñas glándulas sebáceas en los párpados, lo que puede explicar los gránulos de Fordyce debajo de los ojos, y la presencia de glándulas sebáceas modificadas (llamadas glándulas de Montgomery) en las areolas de los pezones puede explicar los gránulos de Fordyce en los senos y los pezones..
En los hombres, los gránulos de Fordyce en el pene pueden estar asociados con ectopia y agrandamiento de las glándulas sebáceas prepuciales, debajo del prepucio (prepucio) del pene. En las mujeres, los gránulos de Fordyce en los labios mayores y menores, así como los gránulos de Fordyce en el clítoris, son características anatómicas de las glándulas sebáceas más pequeñas ubicadas en la mucosa de la llamada capucha del clítoris, la hoja interna del prepucio..[3]
Síntomas Gránulos de Fordyce
Los síntomas del granuloma de Fordyce se limitan a la presencia de pequeñas pápulas (tubérculos o granos) aisladas (de 1 a 3 mm de tamaño) de color crema o blanco amarillento debajo del epitelio de los labios o las membranas mucosas de la boca, el pene y el escroto. Y labios; a menudo las pápulas provocan una elevación local del epitelio que las recubre.
Los nódulos situados uno al lado del otro a veces pueden fusionarse, pero permanecen asintomáticos: no causan dolor, picazón, etc. En el cuerpo del pene y el escroto, las pápulas se vuelven más pronunciadas cuando se estira la piel.
Los gránulos de Fordyce en la boca (en la mucosa de las mejillas) pueden estar en ambos lados, únicos o múltiples, pero la mucosa circundante permanece sin cambios. En la CIE-10, las glándulas sebáceas ectópicas de la boca de Fordyce se clasifican como anomalías congénitas de la cavidad bucal con el código Q38.6.
Por cierto, en dermatología doméstica, las glándulas de Fordyce o los gránulos en los genitales masculinos pueden considerarse quistes de glándulas sebáceas o ateroma del escroto, testículos y pene , aunque la formación quística se produce en las glándulas sebáceas asociadas con los folículos pilosos.[4]
Por lo general, los gránulos de Fordyce en las axilas, la ingle y el área púbica, donde predominan las glándulas sudoríparas apocrinas y las glándulas sebáceas asociadas con los folículos pilosos (que tienen conductos), se forman como el principal elemento de erupción en la enfermedad de Fox-Fordyce en las mujeres: sudoración apocrina (ICD). 10 código L75.2), que se manifiesta por erupción nodular perifolicular con picazón intensa y formación de tapones queratinosos.
Complicaciones y consecuencias
No hay consecuencias físicas con la presencia de gránulos de Fordyce, pero a menudo hay ansiedad y depresión debido al defecto cosmético. Sin embargo, si aparecen en el pene, es posible que se produzcan molestias durante las relaciones sexuales.
Una complicación puede ser la inflamación de los gránulos de Fordyce si la piel donde se encuentran está dañada. Por ejemplo, cuando hay gránulos de Fordyce en los labios y el maquillaje permanente de labios los toca.
Diagnostico Gránulos de Fordyce
El diagnóstico de granulomas de Fordyce incluye inspección visual y examen de la piel .[5]
El diagnóstico instrumental se suele realizar mediante dermatoscopia , también se puede utilizar la ecografía de la piel y la grasa subcutánea .
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con esteatocistomas (quistes sebáceos congénitos), quistes epidermoides o dermoides, hiperplasia de las glándulas sebáceas, ateroma, xantomas, anguilas blancas (milia), siringomas, dermatitis perioral, piotomatitis vegetativa, leucoplasia. Molusco contagioso.[6]
¿A quién contactar?
Tratamiento Gránulos de Fordyce
La mayoría de los dermatólogos no consideran necesario tratar las glándulas sebáceas ectópicas. Pero es posible utilizar algunos medicamentos que contienen retinol (vitamina A) para eliminar el defecto cosmético.
Por lo tanto, se pueden usar agentes tópicos con retinoides, la forma activa de vitamina A (isotretinoína), en forma de ungüento (crema o gel), es decir, ungüento retinoico de gránulos de Fordyce; Tretinoína, solución Atrederm o crema Retin A; Gel o crema de adapaleno (Adaklin, Differin) - con un análogo del ácido retinoico. Estos productos se aplican sobre la piel una vez al día. Sin embargo, conviene ser consciente de sus posibles efectos secundarios, que se manifiestan por hinchazón, enrojecimiento, descamación y picazón de la piel.[7]
Se aplican tópicamente ácido salicílico y bicloroacético, calcipotriol betametasona.[8]
Posible tratamiento fisioterapéutico: sesiones de terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico.[9]
El tratamiento con hierbas se limita a lociones de tintura de raíz de Sanguinaria canadensis, caléndula y celidonia. Se aconseja lubricar los gránulos con una mezcla de jugo de aloe y cúrcuma (polvo de rizoma de Curcuma longa), así como humedecerlos con vinagre de manzana natural diluido en agua (1:1).
¿Cómo eliminar los gránulos de Fordyce? Se practica la eliminación de los gránulos de Fordyce mediante láser (dióxido de carbono ablativo o pulsado), así como mediante electrocoagulación o crioterapia. Y si las pápulas sebáceas son grandes, es posible un tratamiento quirúrgico: eliminarlas mediante micropunciones.[10]
Prevención
Hasta el momento, no existen métodos para prevenir la aparición de glándulas sebáceas ectópicas.
Pronóstico
Debido a que los gránulos de Fordyce son histopatológicamente benignos, el pronóstico de salud no es motivo de preocupación. ¿Desaparecen los gránulos de Fordyce? [11]Algunos [12]expertos dicen que no se han reportado casos de desaparición espontánea; otros dicen que pueden desaparecer con el tiempo.