Queratosis seborreica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Queratosis seborreica (syn: seborreica verruga verruga senil, papiloma de células basales, seborreica nevus Unna, seborreica verrucosum acanthoma..) - un tumor benigno. Una enfermedad muy frecuente que ocurre principalmente en la segunda mitad de la vida, con menos frecuencia, a una edad más temprana. Localizado en la cara, tronco. Representa una mancha hiperpigmentada fuertemente limitada con un diámetro de superficie lisa o ligeramente escamosa a varios centímetros o blyashkovidnoe o formación nodular con superficie verrugosa y diversos grados de pigmentación, secar masas calientes recubiertos. Puede ser único, más a menudo plural.

Pathomorfología. La queratosis seborreica tiene principalmente un tipo de crecimiento papilomatoso exofítico, y con menor frecuencia se disemina hacia la dermis de capas masivas de células epiteliales de diversas configuraciones. Histológicamente se distinguen los tipos "irritados" (hiperqueratósicos), adenoides o reticulares, planos (acantóticos) de la queratosis seborreica. A menudo, en el mismo hogar, se pueden combinar todos los tipos de síntomas.

El tipo hiperqueratónico se caracteriza por acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis. La capa córnea en algunos lugares se invagina en la epidermis, dando como resultado la formación de cavidades quísticas llenas de masas córneas (pseudo-quistes). Los filamentos acantóticos consisten principalmente en células espinosas, pero en algunos lugares hay acumulaciones de células basaloides

El tipo plano (acantótico) se diferencia por un engrosamiento agudo de la epidermis con hiperqueratosis y papilomatosis de expresión relativamente moderada. Existe una gran cantidad de quistes pseudoaleatorios con predominio de células de tipo basaloide a lo largo de la periferia.

En el tipo de adenoides, hay una proliferación de numerosas cadenas de ramificación estrechas que consisten en 1-2 filas de células basaloides en las partes superiores de la dermis. El cepillo córneo es a veces de un tamaño considerable, por lo que puede hablar sobre la variante alenoide-quística.

El tipo "irritable" de la queratosis seborreica reveló infiltrado inflamatorio significativo en la dermis con elementos celulares zkzotsitozom infiltran en la estructura de neoplasias que acompañó diferenciación ploskoepitelialnoy y formación de múltiples queratinización focos redondeado, que se denota en la literatura Inglés como remolinos. Histología en estos casos es similar a la de psevdoepiteliomatoznoy hiperplasia folicular o keratomas.

MR Qtaffl y LM Edelstem (1976) han identificado el tipo denominado de queratosis seborreica clonal, en el que hay intraepidérmica proliferación celular basaloide. El tipo clonal de queratosis seborreica puede surgir como resultado de efectos exógenos y se caracteriza por la transformación de las células basaloides en células espinosas. Intraepitelial puede formar complejos claramente delineados de pequeñas úlceras pépticas basaloides monomórficas del tipo llamado epitelio Burst-Jadassona. Finalmente, algunos autores distinguen el tipo de superficie de los queratomas papilomatosos múltiples con signos de teratoma seborreico - stuccokeratosa, en el que existe hiperqueratosis en forma de "agujas de iglesia". Las células del queratoma seborreico son pequeñas poligonales, con núcleos ovalados oscuros, se asemejan a las células basales de la epidermis, lo que se refleja en el nombre de uno de los sinónimos. Entre estas células se encuentran los quistes córneos, cerca de los cuales se puede ver la transición de las células basaloides a células espinosas con el fenómeno de la queratinización. Los quistes córneos también se pueden encontrar en las secciones más profundas de los cordones acantóticos.

Las células de queratoma seborreico pueden contener una cantidad diferente de pigmento, que finalmente determina el color de la célula del tumor en sí. En el estroma del queratoma seborreico, a menudo se encuentran infiltrados linfohistiocíticos o de células plasmáticas.

Histogénesis. La microscopía electrónica reveló que las células basodoides pueden ocurrir tanto de células espinosas como basales y se caracterizan por una alta densidad del citoplasma. Tonofilamento en ellos menos, pero su orientación es la misma que las células de la epidermis normal, bastante desmosoma. A. Ackerman et al. (1993) proporcionan información sobre la comunidad histogenética de seborrea y queratosis folicular, uniendo su génesis a las células del revestimiento epitelial del embudo del folículo piloso. Los estudios sobre el estudio de los macrófagos intraepidérmicos, que pueden ser reguladores de los procesos de queratinización de las células epiteliales, han demostrado que hay significativamente más queratosis seborreicas que en la piel normal.

Se observan múltiples queratomas seborreicos en el síndrome de Leser-Trelat, el número de ellos aumenta rápidamente con tumores malignos de órganos internos, especialmente el estómago.

La diferenciación es muy difícil con las etapas iniciales de carcinoma de células escamosas y prekankroznogo la queratosis actínica, la característica más importante en estos casos son los quistes calientes o psevdorogovye, no atipia celular alrededor de ellos y la presencia de células basaloides en la periferia. En Porom ekkrinnoy que por su estructura histológica puede parecerse a un muy sólido queratitis estructura seboreinuyu, son células estructuras ductales contienen glucógeno, no hay quistes de cuerno y pigmento.

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