Skiascopy

Scotoscopy (del griego scia -. Sombra, Scopeo - mire a su alrededor) - una forma de objetivos de investigación clínica de refracción basada en la observación del movimiento de las sombras producidas en la pupila al tiempo que cubre este último con la ayuda de diversas técnicas.

Sin ahondar en la esencia de los fenómenos físicos que subyacen scotoscopy, la posición básica de esta técnica se puede resumir de la siguiente manera: la sombra del movimiento no se produce si un punto adicional de clara visión coincide con la fuente de luz de la pupila, que es realmente la situación del investigador ...

Método de conducir

Skiascopy se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente procedimiento.

Médico se sienta frente a la paciente (típicamente en la región de 0,67 o 1 m), se ilumina el espejo pupila oftalmoscopio examinado ojo y la unidad de giro alrededor de un eje horizontal o vertical en uno y el otro lado, mirando sombra carácter movimiento contra el fondo de color rosa con reflejo del fondo en área del alumno. Cuando skiascopy espejo plano con una distancia de 1 m en el caso de hipermetropía, la emetropía y miopía menos de -1.0 sombra dpt se mueve en la misma dirección que el espejo, pero para la miopía más - 1,0 dioptrías - en la dirección opuesta. En el caso de un espejo cóncavo, la relación inversa. La falta de movimiento del punto de luz en el área de la pupila skiascopy a una distancia de 1 m utilizando y plana, y los espejos cóncavos indica que la miopía del sujeto - 1.0 dioptrías.

De esta forma, se determina el tipo de refracción. Para establecer su grado, el método de neutralización del movimiento de la sombra se usa generalmente. Cuando la miopía es mayor que -1.0 D, las lentes negativas se unen al ojo, primero son débiles y luego más fuertes (en valor absoluto) hasta que cesa el movimiento de la sombra en el área de la pupila. En casos de hipermetropía, emetropía y miopía menor a -1,0 dntp, se realiza un procedimiento similar con lentes positivas. Con astigmatismo haga lo mismo por separado en los dos meridianos principales.

El valor buscado de la refracción puede determinarse mediante la siguiente fórmula:

R = C-1 / D.

Donde R - examinado refracción del ojo (en dioptrías: la miopía - con el signo "-", hipermetropía - con un signo "+" C - potencia de la lente de neutralización (en dioptrías); D - la distancia desde la que producir investigación (en metros).

Algunas recomendaciones prácticas para realizar una skiascopy se pueden formular de la siguiente manera.

• Recomendado elektroskiaskop posible uso, es decir, un dispositivo con una función de fuente de luz, y en su ausencia - .. Espejo plano oftalmoscópico y la bombilla con el globo transparente (área inferior de la fuente de luz). Cuando se estudia con un espejo plano (en comparación con un espejo cóncavo), la sombra es más pronunciada y homogénea, sus movimientos son más fáciles de evaluar y se requieren giros de espejo más pequeños para mover la sombra.
• Para neutralizar las sombras se pueden usar como reglas skiascópicas especiales y lentes del conjunto, que se insertan en el marco de prueba. La ventaja de este último método, a pesar de un aumento en el tiempo de investigación asociada con la exacta observancia de una distancia constante entre la lente y el vértice de la córnea, así como la posibilidad de utilizar lentes cilíndricas para neutralizar el astigmatismo cuando la sombra (técnica tsilindroskiaskopii). El uso del primer método se justifica en el examen de niños, porque en estos casos el médico, por regla general, se ve obligado a mantener las reglas escaproscópicas ante el ojo del paciente.
• Es aconsejable realizar una skiascopy desde una distancia de 67 cm, que es más fácil de mantener durante el estudio, especialmente al determinar la refracción en niños pequeños.
• Al examinar el ojo bajo condiciones de cicloplejía, el examinado debe mirar la abertura del espejo, y en casos de acomodación segura, más allá de la oreja del médico en el lado del ojo que se está examinando.
• Cuando use una regla skiascópica, intente mantenerla verticalmente ya una distancia estándar del ojo (aproximadamente a 12 mm de la parte superior de la córnea).

En ausencia de movimiento de la sombra cuando se cambian varias lentes para el indicador de cálculos, es necesario tomar el valor medio aritmético de la resistencia de estas lentes.

Cuando se realiza una skiascopia en condiciones de cicloplejía médica, que, como se señaló, se acompaña de la dilatación de la pupila (midriasis), las siguientes dificultades son posibles. La sombra puede moverse en diferentes direcciones, y la neutralización de la sombra es proporcionada por diferentes lentes en diferentes áreas de la pupila, el llamado síntoma de tijeras. Este hecho indica un astigmatismo incorrecto , más a menudo debido a la forma no esférica de la córnea (por ejemplo, en el queratocono - distrofia corneal, acompañado de un cambio en su forma). En este caso, el diagnóstico se refina con un oftalmómetro. Si esto establece alguna regularidad en el movimiento de la sombra, por ejemplo, un personaje diferente en el centro y en la periferia de la pupila, entonces este movimiento debe ser neutralizado, guiado por el movimiento de la sombra en la zona central.

La naturaleza inestable y cambiante del movimiento de sombras durante el estudio, como regla, indica una falta de cicloplejía y la posible influencia de la tensión de acomodación en los resultados de la skiascopía.

Pueden surgir dificultades en el caso de un examen skiascopic del ojo con una baja agudeza visual y, como consecuencia, una fijación inestable no central. Como resultado del movimiento constante de este ojo durante el estudio, se determinará la refracción de la región no central de la retina, en lugar del área de la mácula . En tales casos, la fijación del ojo dominante para la colocación de un objeto, éste se mueve a través amable y movimientos mal ajustado lazarillo a la posición en la que se encuentra una unidad o oftalmoscopio skiascopy luz en el centro de la córnea.

Para aclarar la refracción con astigmatismo, puede usar bar-skiascopy o skiascopy con bandas. El estudio se lleva a cabo con la ayuda de telescopios especiales que tienen una fuente de luz en forma de banda, que puede orientarse en diferentes direcciones. Al instalar el dispositivo de tira de la luz en la posición (de modo que la transición a la pupila no se cambia), skiascopy se lleva a cabo según las reglas generales que se encuentran en cada uno de los meridianos principales, logrando cese del movimiento sombra rayado.

Cilindroskiascopy

Los datos obtenidos con una skiascopy pueden refinarse mediante cilindros de cilindros. Inicialmente, la habitual skiascopia con reglas determina tentativamente la posición de los meridianos principales del ojo astigmático y la potencia de las lentes, con lo que se detiene el movimiento de la sombra en cada una de ellas. El paciente se coloca en una llanta de ensayo y el nido que se sienta delante del ojo examinado, se puso lentes esféricas y astigmatismo, que debe velar por el cese del movimiento en las sombras al mismo tiempo los dos meridianos principales, y pasan su scotoscopy. El cese del movimiento de la sombra en una dirección y la otra indica que el índice de refracción está correctamente determinado. Si la sombra no se mueve en la dirección del eje del cilindro o su sección transversal activa, sino entre ellos (más a menudo aproximadamente en un ángulo de 45 ° con respecto a ellos), entonces, el eje del cilindro está mal configurado. En este caso, gire el cilindro, colocado en el marco hasta que la dirección del movimiento de la sombra sea la misma que la dirección del eje.

La principal ventaja de la skiascopia es su accesibilidad, ya que no se requiere una investigación compleja para el estudio. Sin embargo, se requieren ciertas habilidades, experiencia y calificaciones para realizar una skiascopia. Además, en una serie de casos (por ejemplo, con astigmatismo con ejes oblicuos), la naturaleza informativa de la técnica puede ser limitada.