Quiste femoral

La displasia ósea en la zona de crecimiento a menudo se manifiesta como un quiste solitario o aneurismático. El quiste de fémur en la abrumadora mayoría se diagnostica como un tumor benigno solitario y juvenil. El CCM sobre estadísticas en 30% se forma precisamente en esta zona, ya que en principio es inherente al desarrollo de los huesos tubulares largos. Os fémures se considera el más grande y más largo de todos los huesos del esqueleto del cuerpo, el fémur consiste en el cuerpo, la epífisis proximal y distal.

El quiste del fémur se define a la edad de 5 a 15 años, con menos frecuencia en pacientes adultos. La localización primaria es la metáfisis proximal (final) del fémur sin cruzar los límites de la línea epifisaria cartilaginosa. A diferencia de otras osteopatías destructivas distróficas, el quiste óseo nunca afecta a la articulación, que se confirma al 100% mediante un examen de rayos X. El tejido cortical en la zona de desarrollo del quiste es mucho más delgado, pero se conserva. El quiste del hueso femoral puede ser pequeño, de 2 a 3 centímetros de diámetro, pero con un curso prolongado y asintomático del proceso, la formación puede desarrollarse en proporciones gigantescas, hasta extenderse por todo el hueso.

En el sentido clínico, el quiste óseo del muslo se puede manifestar con tales signos:

• El inicio del desarrollo del quiste es asintomático.
• No hay violaciones en el metabolismo mineral y en la sangre.
• La deformidad progresiva del muslo se manifiesta por un engrosamiento en la zona de crecimiento del quiste sin acortar la extremidad y el hueso en sí.
• Tejido blando sin signos de atrofia.
• Piel sin cambios
• El quiste óseo de la cadera, que se desarrolló en proporciones gigantescas, puede causar dolores transitorios menores que aumentan el movimiento. El volumen de movimiento de las extremidades inferiores no está limitado, el dolor es tolerable.
• Los primeros síntomas pueden manifestarse en una fractura patológica causada por un movimiento brusco, con menos frecuencia por un trauma leve o hematoma.
• La radiografía muestra el foco en el centro del fémur con un patrón característico de malla grande.
• El quiste tiene una forma regular redondeada, con menos frecuencia su forma se define como fusiforme o en forma de pera. Los contornos de la neoplasia son claros, suaves.
• El quiste óseo se caracteriza por una disminución en la capa cortical del hueso sin signos de destrucción patológica y reacción perióstica.

El quiste diagnosticado del hueso de la cadera debe ser eliminado. Actualmente, más de la mitad de los pacientes con ACC o CCM en el fémur pasan por una operación que se considera el método más eficaz para tratar las patologías óseas similares a los tumores. Dependiendo del tamaño del quiste, su tipo, edad y estado de salud, el paciente se somete a una resección o a una exoclusión del área ósea dañada, luego el quiste se llena con aloinjertos. La osteosíntesis transósea restablece la longitud y función normal del fémur, el período de recuperación dura de un año a un año y medio.

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Quiste de fémur óseo

La etiología del quiste óseo de la cadera no ha sido completamente aclarada y es objeto de constantes discusiones médicas. Con base en los datos estadísticos obtenidos de los embriólogos, la mayoría de los ortopedas y cirujanos están inclinados a la versión de la displasia de los sitios de crecimiento óseo, en la cual se rompe la división normal del tejido cartilaginoso. Un proceso anormal de diferenciación de las células cartilaginosas es percibido por el cuerpo como patológico, y los macrófagos, los linfocitos se incluyen en el trabajo. La neutralización enzimática de las células "no reconocidas" se produce con la participación del sistema vascular, mientras que la intensidad del proceso depende de las características específicas de la edad de la fisiología humana. Muy a menudo, el quiste óseo de la cadera se define a la edad de 7-13 años, los quistes solitarios prevalecen en los niños.

Esta "lucha" con los tejidos indiferenciados de la zona de crecimiento óseo se confirma mediante observaciones clínicas a largo plazo, tanto radiológicas como histológicas. La reacción más característica del sistema linfático en forma de formación de cavidades quísticas para sitios de crecimiento proximal, incluido el fémur. En el muslo se pueden formar aneurismas y quistes solitarios, la información estadística sobre su frecuencia es tan contradictoria que es imposible darlos como objetivos.

El tratamiento del quiste óseo de la cadera depende de la duración del desarrollo de la patología, el tamaño del quiste, los síntomas y la edad del paciente. En los niños, una fractura patológica del cuello femoral a menudo es una forma paradójica de reducir la cavidad quística y la restauración gradual del tejido óseo. Los pacientes adultos, en los que el quiste óseo se diagnostica muy raramente y el 99% es aneurisma, pueden transferir el tratamiento quirúrgico de manera más adecuada, el tumor está sujeto a una pronta extirpación.

Recomendaciones generales para el tratamiento del quiste femoral en niños:

• Quistes de descompresión de más de 2 centímetros. Perforar la pared, enjuagar la cavidad para purificar el quiste de las enzimas y los productos de la descomposición del tejido óseo, para neutralizar el proceso de fibrinólisis.
• Los quistes de gran tamaño se puntúan varias veces en seis meses, en 2-4 semanas, posiblemente más tiempo. Los quistes aneurismáticos se perforan varias veces en el régimen después de 7-10 días. El número total de pinchazos puede llegar a 10-15 procedimientos.
• La cavidad lavada del quiste se puede llenar con medicamentos que tienen un efecto antiproteolítico (contracranial).
• La estabilización de las membranas lisosomales, la restauración de la colagenosis se lleva a cabo con la ayuda de corticosteroides.

Este método de tratamiento conservador en un proceso sin complicaciones permite evitar la cirugía. Si la terapia es exitosa, los primeros signos positivos de la reparación de la neoplasia ya están visibles en el segundo mes, la duración de la reparación completa del quiste puede llegar a los 12-24 meses. En los adultos, la terapia conservadora a menudo no tiene un efecto, pero, por el contrario, provoca recaídas, por lo que muestra una operación para extirpar el quiste femoral. Además, la capacidad reparadora del sistema óseo en los adultos es mucho más baja que en los niños, y solo el tratamiento quirúrgico puede dar el resultado deseado. La elección del método de operación la determina el cirujano, basándose en datos radiológicos y otra información de diagnóstico. Es conveniente completar la eliminación radical de defecar y el plástico paralelo, reemplazando la parte removida del hueso con una sustancia auto-material o aloplástica. Con un tratamiento exitoso, la actividad motora completa de la articulación de la cadera puede recuperarse después de 2-3 años.

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Quiste de cabeza femoral

En el fémur, los quistes aneurismáticos se desarrollan con mayor frecuencia, principalmente en las niñas, en la proporción de niños: 80/20%. Para comprender cómo se está formando el quiste aneurismático de la cabeza femoral, se debe recordar la estructura del muslo y el papel de la cabeza en las funciones motrices y de apoyo.

El caput femoris (cabeza) se encuentra en la zona de la epífisis proximal y tiene una superficie articular típica con una pequeña depresión (fosa) en el medio - fovea capitis ossis femoris. La cabeza y el cuerpo del hueso están unidos por una zona específica: el cuello del fémur. Como todas las articulaciones, el femoris femenino funciona como una especie de palanca en la articulación de la cadera, que ayuda a los movimientos de una persona. Normalmente, la articulación de la cadera debe verse como un hemisferio con la inserción concéntrica correcta de la cabeza femoral en el acetábulo. La posición anormal del femoris femenino en el niño se compensa parcialmente con la marcha y al girar el pie (calcetines hacia adentro o hacia afuera). En general, la formación de los quistes cabeza femoral, además de los principales factores etiológicos puede afectar el suministro de sangre a un sistema de unión que se lleva a cabo por la cápsula de la articulación y los vasos intraóseos vasculares que varían en metáfisis. Por lo tanto, un quiste aneurismático se desarrolla con mayor frecuencia en relación con la displasia patológica del tejido óseo, el lecho vascular y como resultado de alteraciones de la microcirculación en la metáfisis. Quiste de la cabeza femoral no es capaz de crecer en el cartílago y afecta a la glándula pineal, que lo distingue de relacionado manifestaciones clínicas osteoblastoklastomy.

Al desarrollarse en el tejido óseo de caput femoris, el quiste puede durante mucho tiempo no dar una sintomatología clínicamente pronunciada. El niño no ve sensaciones dolorosas transitorias hasta la manifestación de un signo claro de daño óseo destructivo, una fractura patológica.

Posibles síntomas que indican el desarrollo del quiste de la cabeza del fémur en un niño •

• Pasando está de rodillas.
• Dolor menor en la ingle
• Dolor en la región pélvica.
• Volviendo Chromote.
• Interrupción periódica de la forma de andar del niño (giro hacia afuera de la pierna).
• Una fractura patológica en el área del cuello femoral por un traumatismo menor o una rotación abrupta del torso.

Radiográficamente, el quiste se define como una hinchazón del hueso, la capa cortical está considerablemente adelgazada, la cavidad del quiste parece una formación redondeada alargada con inclusiones calcáreas.

Tácticas de tratamiento cuando los quistes detectados de la cabeza femoral, un niño pueden ser diferentes, pero la mayoría de los cirujanos comenzar con la terapia conservadora y la cadera mo inmovilización conjunta todas las recomendaciones resultantes de fracturas óseas. Si había una fractura patológica en la región del cuello femoral, durante 1-1,5 meses llevadas a cabo el seguimiento dinámico del desarrollo de quistes, que por lo general comienza a ser reparado. Los signos de reparación de la cavidad del quiste son una indicación de inmovilización adicional durante 1-2 meses, el período completo de la afección de la articulación de la cadera se controla mediante radiografía. Si las imágenes de control no muestran una dinámica positiva, el proceso destructivo en el hueso progresa, la cavidad del quiste aumenta, luego se realiza el tratamiento quirúrgico. Por regla general, la cobertura realizada o resección segmentaria de la zona afectada del hueso dentro de los límites de los tejidos sanos, a lo largo del defecto se rellena con homoinjertos. En el tratamiento quirúrgico de las formaciones tumorales en el área del muslo, las recaídas ocurren raramente y la mayoría de las veces se asocian con errores técnicos durante la operación (resección incompleta del quiste y los tejidos dañados). El pronóstico del tratamiento del quiste de la cabeza femoral es favorable; sin embargo, el período de recuperación es difícil y prolongado: el paciente debe limitar los movimientos durante el año.

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Quiste femoral del cuello

El quiste óseo como unidad nosológica independiente es relativamente raro, pero es más común entre los pacientes de la infancia. En cuanto a los quistes del cuello femoral, tales casos son raros, además, esta patología en 50% de los casos están confundidos con otras enfermedades similares a tumores óseos - condroma, osteoblastoklastomoy, lipoma, especialmente si el quiste conduce a fractura patológica.

Collum ossis femoris (cuello del fémur) es parte de la epífisis proximal, dirigida hacia arriba, medialmente, conecta la cabeza femoral con otras partes estructurales de la articulación de la cadera. Este es un hueso bastante estrecho, comprimido en el plano frontal y formando un ángulo con el eje del muslo. El cuello femoral es más vulnerable en las mujeres, especialmente durante la menopausia o en la osteoporosis patológica, pero esta parte del sistema óseo puede ser dañada por diversas enfermedades osteodistróficas en los niños.

Los síntomas de desarrollo de quistes óseos no son específicos, lo que es típico de cualquier tipo de quiste: ACC o CCM. Sin embargo, un niño o un adulto puede exhibir periódicamente tales signos:

• Dolor de dolor en la articulación de la cadera.
• El dolor puede aumentar con la caminata prolongada en un niño después de un deporte activo.
• El paciente intenta inconscientemente confiar en los objetos (silla, mesa) de pie con regularidad.
• La marcha puede ser perturbada.
• La imagen de rayos X muestra claramente la cavidad, ocupando casi por completo la longitud del cuello del fémur con índices visuales normales de las partes restantes de la articulación de la cadera.
• La cavidad del quiste puede alcanzar tamaños grandes e interferir con los movimientos de las piernas (restricción del volumen de movimientos).
• El hueso del quiste a menudo provoca dolor transitorio en la rodilla.
• Un quiste de desarrollo prolongado y su curso agresivo provocan una destrucción significativa del tejido óseo y una fractura patológica del cuello femoral.

El diagnóstico del quiste óseo del cuello del fémur se considera difícil y complejo, ya que las formaciones tumorales, en principio, no tienen los síntomas y signos característicos. La diferenciación de los quistes es importante en el sentido de elegir una táctica terapéutica que puede ser conservadora o quirúrgica. Para aclarar el diagnóstico ayuda a la radiografía, la tomografía computarizada, la articulación de ultrasonido.

El tratamiento conservador está indicado si el quiste no está acompañado por una fractura. La articulación de la cadera está inmovilizada, el paciente permanece completamente en reposo durante mucho tiempo. Si la observación dinámica no muestra resultados positivos, y un quiste sigue aumentando, la operación se lleva a cabo - excochleation cavidad quística y paralela a la parte distal de plástico (hueso autólogo, aloinjerto) de arco Adams o el llenado total del defecto.

Las mismas acciones están indicadas para una fractura ósea patológica, el quiste está sujeto a observación y el curso del proceso de inmovilización; luego, en ausencia de una dinamo positiva, se elimina dentro de los límites de los tejidos sanos. Además, la elección del método quirúrgico puede depender del plano de la fractura del cuello femoral: lateral o medial. Las fracturas mediales siempre ocurren dentro de la articulación, en la zona de la articulación del cuello uterino y la cabeza femoral. Lateral (lateral o vertebral) se consideran extraarticulares y se tratan con más éxito. Aloplastia ósea: los injertos ayudan a remodelar el hueso en 1,5-2 años, en los niños este proceso ocurre más rápido si se observan todas las recomendaciones médicas y la restricción de la actividad motora.

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Tratamiento del quiste de fémur

El tratamiento de los quistes óseos sigue siendo un problema grave, ya que no existen estándares y algoritmos comunes para la terapia conservadora y la intervención quirúrgica. Los principios y las tácticas del tratamiento de los quistes femorales se determinan individualmente según el tipo de tumor (CCS o ACC), la edad del paciente, la duración del proceso patológico y otros parámetros.

El tratamiento conservador de la cadera quística se puede utilizar para pacientes de 3 a 15 años, también la elección de un método conservador depende de la actividad del desarrollo del quiste y del análisis histológico de los contenidos del tumor. Las recaídas de la patología son una indicación directa de una operación que se puede llevar a cabo de la siguiente manera: 

• Resección quística intraósea dentro de tejidos sanos seguida de aloplastia del defecto.
• Resección regional
• Resección segmentaria del quiste.
• Crioterapia.
• Quistes de curetaje

La base del tratamiento conservador del quiste del fémur es la reducción de la presión hidrostática anormal en la cavidad con la ayuda del drenaje múltiple y la neutralización de la fibrinólisis mediante la introducción de fármacos en el quiste.

La punción del quiste es una perforación de la cavidad con agujas delgadas, tal procedimiento realizado en cierto modo (después de 2-3 semanas) ayuda a reducir el tumor y le permite esperar que la enfermedad se detenga. Si 2-3 pinchazos no dan el resultado deseado, se raspa el quiste en el hueso de la cadera, el defecto se llena con el trasplante. Para acelerar el proceso y prevenir la refractura, a veces se usan métodos más complejos de cirugía plástica ósea. Durante el tratamiento, el paciente debe cumplir con el reposo en cama y limitar el movimiento tanto como sea posible para reducir la carga sobre el hueso dañado. El proceso de rehabilitación y rehabilitación puede durar hasta un año y medio, los niños son restaurados más rápido debido a una capacidad de reparación más activa.