R-CIN

R-CIN (nombre internacional: rifampicina) es un fármaco antibacteriano de amplio espectro que pertenece al grupo de las ansamicinas, antibióticos producidos por el hongo de los rayos Streptomyces mediterranei.

Indicaciones R-CIN

La R-CIN (rifampicina) se utiliza en la medicina moderna como antibiótico antituberculoso semisintético con un marcado efecto bactericida. Tiene un efecto supresor sobre la síntesis de ARN bacteriano, inhibiendo su ARN polimerasa dependiente de ADN.

Indicaciones de uso de R-CIN:

• diversas formas de tuberculosis (la rifampicina es parte de la terapia compleja);
• brucelosis (otras: infección zoonótica, fiebre ondulante, enfermedad de Bang): el medicamento se usa en combinación con doxiciclina (un agente antibacteriano del grupo de las tetraciclinas);
• lepra (antigua: infección granulomatosa crónica, enfermedad de Hansen, obsoleta "lepra");
• prevención de la meningitis meningocócica (en particular, en individuos que han estado en contacto estrecho con pacientes, así como en portadores del bacilo de Neisseria meningitidis);
• Enfermedades infecciosas causadas por microorganismos sensibles (la rifampicina se utiliza como parte de una terapia antimicrobiana compleja).

R-CIN es un fármaco antituberculoso de primera línea (principal). Actúa tanto intracelular como extracelularmente, provocando una rápida selección de bacterias resistentes a la rifampicina. En bajas concentraciones, el fármaco tiene un efecto bactericida sobre diversas bacterias: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, etc. En dosis altas, el fármaco afecta activamente a ciertos microorganismos gramnegativos y grampositivos: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., etc. R-CIN también es activo contra gonococos y meningococos.

Forma de liberación

R-CIN está disponible en varias formas farmacéuticas, lo que permite utilizar este medicamento dependiendo de la situación específica y teniendo en cuenta la condición del paciente.

Forma de liberación del fármaco:

• cápsulas de 150, 300, 450 y 600 mg, envasadas en 10 piezas;
• Liofilizado de rifampicina, creado con el fin de preparar una solución medicinal para inyecciones e infusiones;
• Comprimidos con recubrimiento especial.

Una cápsula de R-CIN contiene 150 mg del principio activo llamado Rifampicina, así como componentes auxiliares: talco, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, lauril sulfato de sodio, así como almidón de maíz, aerosil, parafina líquida.

El contenido de las cápsulas de R-CIN es un polvo de color marrón rojizo. La cubierta de la cápsula contiene sustancias como gelatina, agua, metilparabeno, E110 (amarillo ocaso), E171 (dióxido de titanio) y otros ingredientes.

Cabe recordar que la R-CIN, como cualquier otro antibiótico, debe ser recetada exclusivamente por un especialista. Solo un médico con experiencia podrá seleccionar el fármaco óptimo, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y el estado del paciente. Realizar una prueba reducirá el riesgo de una posible reacción alérgica al antibiótico y protegerá al paciente de complicaciones del tratamiento.

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Farmacodinámica

El R-CIN pertenece al grupo de antibióticos semisintéticos de la rifampicina y se utiliza ampliamente en el tratamiento de diversas formas de tuberculosis, así como de infecciones causadas por bacterias y microorganismos patógenos. Su actividad depende de su concentración y de la vía de administración.

Farmacodinamia de R-CIN:

• es un fármaco antituberculoso de primera línea (principal);
• tiene un efecto bactericida eficaz;
• tiene un efecto inhibidor sobre la síntesis de ARN de bacterias patógenas al inhibir la ARN polimerasa dependiente de ADN del patógeno;
• tiene un efecto esterilizante sobre Mycobacterium tuberculosis a nivel intra y extracelular;
• presenta una actividad pronunciada contra bacterias gramnegativas y microorganismos grampositivos como Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, etc.;
• tiene un efecto perjudicial sobre los patógenos: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., así como Chlamydia trachomatis, etc.

La resistencia al fármaco R-CIN se desarrolla con bastante rapidez. Al mismo tiempo, no se ha observado resistencia cruzada a otros fármacos antituberculosos, salvo a otras rifampicinas, en medicina.

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Farmacocinética

R-CIN es un antibiótico moderno de amplio espectro que tiene un efecto bactericida pronunciado y tiene un efecto activo sobre una serie de bacterias y microorganismos patógenos.

Farmacocinética de R-CIN: Inmediatamente después de su administración, el antibiótico se absorbe en la sangre desde el tracto gastrointestinal y se distribuye a casi todos los fluidos y tejidos del cuerpo: hígado, pulmones, líquido cefalorraquídeo, etc. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los alimentos retrasan en cierta medida la absorción de la rifampicina. El fármaco tiene la capacidad de atravesar la barrera placentaria durante el embarazo. Se caracteriza por un alto nivel de unión a proteínas, cuyo índice es del 89%. El metabolismo de R-CIN ocurre en el hígado, donde se estimulan las enzimas microsomales. R-CIN se excreta en orina, bilis y heces en 24 horas. La vida media es de 3 a 5 horas. Parte de la dosis oral del fármaco (30%) se excreta por vía renal.

Los pacientes que toman rifampicina deben tener en cuenta que este antibiótico tiñe de naranja los fluidos biológicos y las mucosas (orina, saliva, sudor y mucosa ocular). Las lentes de contacto blandas de quienes las usan también pueden teñirse de naranja.

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Dosificación y administración

La rifampicina debe usarse estrictamente según lo prescrito por el médico y en la dosis indicada por él. La automedicación es inaceptable, ya que una pauta de administración de rifampicina incontrolada o incorrecta puede causar complicaciones graves.

Forma de administración y dosificación: el medicamento se administra por vía oral (en forma de cápsulas y comprimidos) y también por vía intravenosa (goteo).

Los comprimidos o cápsulas se toman en ayunas, entre media hora y una hora antes de las comidas o dos horas después. En el tratamiento de pacientes con tuberculosis, la dosis diaria de rifampicina es de 450 a 600 mg para adultos (teniendo en cuenta el peso corporal del paciente), y de 10 a 20 mg/kg para recién nacidos y niños pequeños. Si se detecta portación meningocócica, la dosis para adultos es de un máximo de 600 mg del fármaco al día (la duración del tratamiento es de 4 días).

En el proceso de tratamiento de la tuberculosis, el R-CIN generalmente se combina con algún fármaco antituberculoso: en particular, etambutol, pirazinamida, isoniazida, etc.

En caso de tuberculosis pulmonar, el tratamiento suele ser de 6 meses; en caso de tuberculosis diseminada o meningitis tuberculosa, así como en caso de complicaciones tuberculosas con infección por VIH, el tratamiento con rifampicina es de 9 meses. En cada caso específico, el médico prescribe un régimen de tratamiento específico para el paciente. En caso de exacerbaciones de la enfermedad y de ineficacia del tratamiento terapéutico, los medicamentos antituberculosos deben administrarse en un hospital bajo estricta supervisión médica.

En el tratamiento de la lepra:

• tipos multibacilares: para adultos - 600 mg del medicamento una vez al mes (junto con Dapsona y Clofazimina); para niños - 10 mg/kg (más Dapsona); período de terapia - 2 años;
• Tipos pausibacilares: para adultos: 600 mg del medicamento una vez al día (junto con dapsona); para niños: 10 mg/kg una vez al mes (junto con dapsona); período de tratamiento: 6 meses.

En el tratamiento de enfermedades infecciosas con R-CIN, cuyo desarrollo es provocado por microorganismos sensibles, el antibiótico se administra junto con otros antimicrobianos. En este caso, la dosis diaria de rifampicina es de 0,6 a 1,2 g para adultos; de 10 a 20 mg/kg para niños y recién nacidos. El medicamento se administra dos veces al día.

Para el tratamiento de la brucelosis en adultos, se prescriben 900 mg/día de R-CIN en una sola toma, preferiblemente por la mañana en ayunas; el fármaco se combina con doxiciclina. La duración del tratamiento es de 45 días.

Para la prevención de la meningitis meningocócica, R-CIN se prescribe dos veces al día cada 12 horas: 600 mg para adultos; 10 mg/kg para niños; 5 mg/kg para recién nacidos por dosis.

Por vía intravenosa (vía goteo), la rifampicina se prescribe en ciertos casos: en presencia de tuberculosis destructiva, en el desarrollo de procesos purulentos-sépticos graves, así como para crear una alta concentración de antibiótico en la sangre con el fin de suprimir rápidamente la fuente de infección; si tomar el medicamento es difícil o mal tolerado por el paciente.

La duración del tratamiento intravenoso con R-CIN depende de la tolerabilidad general del fármaco y es de aproximadamente un mes o más, con una transición posterior al uso del fármaco en forma de comprimidos.

Para el tratamiento de diversas infecciones no tuberculosas, la dosis de antibiótico es de 0,3 a 0,9 g, con un máximo de 1,2 g al día. La duración del tratamiento la determina el médico individualmente, teniendo en cuenta la eficacia del fármaco, y es de aproximadamente 7 a 10 días.

Los pacientes que toman R-CIN deben tener en cuenta la posibilidad de que la piel, la orina, las lágrimas, el esputo y los lentes de contacto blandos adquieran un color rojo anaranjado bajo la influencia del medicamento.

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Uso R-CIN durante el embarazo

No se recomienda el uso de R-CIN durante el embarazo, al igual que la mayoría de los antibióticos y otros medicamentos que pueden dañar al feto. Se prohíbe estrictamente la automedicación a las mujeres embarazadas. Esto puede tener consecuencias muy peligrosas, como la interrupción del embarazo y el parto prematuro.

El uso de R-CIN durante el embarazo solo se permite en casos excepcionales, cuando el beneficio esperado para la embarazada supere el riesgo potencial para el feto. En cualquier caso, la decisión sobre el uso de rifampicina durante el embarazo recae exclusivamente en el médico tratante. Durante el primer trimestre, el tratamiento con rifampicina solo es posible por razones vitales.

Se debe tener en cuenta que tomar R-CIN en las últimas semanas antes del parto aumenta el riesgo de sangrado posparto, tanto en la madre como en el recién nacido. En estos casos, se prescribe vitamina K.

La rifampicina se concentra en los tejidos y fluidos corporales, incluida la leche materna. Por lo tanto, si durante la lactancia es necesario usar R-CIN, se recomienda a la madre suspender la lactancia.

Contraindicaciones

El R-CIN, como cualquier otro antibiótico, tiene sus propias contraindicaciones, las cuales deben tenerse en cuenta durante el tratamiento para evitar efectos adversos.

Contraindicaciones para el uso de R-CIN:

• hipersensibilidad al principio activo del medicamento - rifampicina, así como a sus componentes;
• hepatitis en remisión (menos de 1 año);
• ictericia;
• disfunción hepática y renal grave (en particular, IRC, insuficiencia renal crónica);
• insuficiencia cardiopulmonar;
• período de embarazo y lactancia;
• infancia.

La rifampicina se prescribe a recién nacidos (incluidos los prematuros) y lactantes solo en casos de extrema necesidad. El medicamento se utiliza con mucha precaución en casos de agotamiento y diversas enfermedades hepáticas. Si es necesario, su administración debe combinarse con un control constante de la función renal, especialmente tras una interrupción del tratamiento.

Con el uso prolongado de R-CIN, se recomienda la monitorización regular de la función hepática y del hemograma. Durante el tratamiento de infecciones no tuberculosas con rifampicina, puede observarse un rápido desarrollo de resistencia a los microorganismos. Esta resistencia puede prevenirse combinando el fármaco con otros agentes quimioterapéuticos.

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Efectos secundarios R-CIN

La R-CIN, como cualquier otro medicamento, presenta diversos efectos secundarios que deben tenerse en cuenta durante el tratamiento. Si se presenta algún efecto secundario, el paciente debe informar a su médico. Quizás sea necesario reducir la dosis del antibiótico o buscar tratamientos alternativos.

Los efectos secundarios del R-CIN se pueden observar en forma de diversos trastornos y disfunciones:

• Sistema digestivo: pérdida de apetito, náuseas y vómitos, diarrea, desarrollo de gastritis erosiva, hiperbilirrubinemia, hepatitis. También pueden presentarse reacciones alérgicas como fiebre, urticaria, angioedema (edema de Quincke), broncoespasmo y artralgia.
• sistema endocrino: trastornos del ciclo menstrual en la mujer;
• sistema nervioso: ataques de dolor de cabeza, desorientación, ataxia (trastorno de coordinación), deterioro de la agudeza visual;
• sistema urinario: desarrollo de nefritis intersticial, nefronecrosis;
• Otros órganos y sistemas: leucopenia, dismenorrea, miastenia, así como exacerbación de la gota.

La administración repetida de rifampicina tras una pausa puede causar un síndrome gripal, que se manifiesta con escalofríos, cefalea, fiebre y mareos. También son posibles manifestaciones de anemia, reacciones cutáneas e insuficiencia renal.

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Sobredosis

El R-CIN debe tomarse con precaución, siguiendo estrictamente el régimen de tratamiento y sin exceder la dosis prescrita por el médico tratante. En caso de sobredosis de antibióticos, pueden aparecer síntomas que pueden manifestarse como efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, reacciones alérgicas, disfunción hepática, etc.

Una sobredosis de Rifampicina también puede provocar los siguientes síntomas en el paciente:

• edema pulmonar,
• aumento de temperatura,
• disnea,
• anemia hemolítica,
• convulsiones,
• letargo,
• confusión.

Si observa alguno de los síntomas mencionados en un paciente, debe hospitalizarlo lo antes posible. Una sobredosis de un medicamento requiere intervención inmediata: debe llamar a una ambulancia inmediatamente y, antes de que llegue el médico, debe hacerle un lavado gástrico e inducirle el vómito. Para ello, puede usar agua con sal o una solución de permanganato de potasio.

El tratamiento de los síntomas de sobredosis implica el uso de métodos de terapia sintomática y eferente: administración de sorbentes (en particular, carbón activado) y diuresis forzada. Con frecuencia, el médico prescribe fármacos que estabilizan la función hepática.

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Interacciones con otras drogas

La R-CIN tiene un efecto específico en diversos grupos de fármacos y también es susceptible al efecto de otros fármacos que alteran su efecto terapéutico. Este matiz debe tenerse en cuenta durante el tratamiento.

Interacciones de R-CIN con otros fármacos:

• ayuda a reducir la eficacia del estrógeno en los anticonceptivos hormonales al acelerar el metabolismo;
• reduce la actividad de los fármacos antiarrítmicos (disopiramida, mexiletina, quinidina, pirmenol, etc.), ketoconazol, ciclosporina A, hexobarbital, hipoglucemiantes orales, betabloqueantes y muchos otros fármacos (detalles en las instrucciones de R-CIN);
• El alcohol, así como los medicamentos acetaminofén e isoniazida, aumentan la hepatotoxicidad de la rifampicina;
• cuando se toma simultáneamente con ketoconazol, antiácidos, opiáceos y anticolinérgicos, se observa una disminución de la biodisponibilidad de rifampicina;
• En combinación con isoniazida o pirazinamida, se observa un aumento en la frecuencia y gravedad de la disfunción hepática.

Antes de utilizar R-CIN, el paciente debe consultar a un médico para prevenir la posibilidad de síntomas adversos, incluidos aquellos causados por interacciones con otros medicamentos.

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Condiciones de almacenaje

Al igual que otros antibióticos, el R-CIN debe conservarse en un lugar seco y protegido de la luz solar. La temperatura ambiente no debe superar los 30 °C.

Es fundamental tener en cuenta las condiciones de almacenamiento del R-CIN para evitar su deterioro. Durante el almacenamiento, los antibióticos se deterioran gradualmente, lo que disminuye su actividad quimioterapéutica y estimulante, pero no aumenta su toxicidad.

Es importante recordar que los antibióticos son medicamentos potentes (grupo B), por lo que deben mantenerse fuera del alcance de los niños para evitar efectos adversos. Es recomendable utilizar el estante superior de un armario con cerradura para este fin, donde se puede colocar todo el botiquín de primeros auxilios.

No se puede usar un medicamento si su calidad es cuestionable. Puede suceder que la fecha de caducidad del medicamento aún no haya expirado, pero las cápsulas o tabletas se hayan amarilleado o se hayan convertido en polvo, y haya aparecido sedimento en la solución inyectable. Las instrucciones pueden indicar anomalías en las propiedades físicas de los medicamentos, lo cual no afecta su efecto terapéutico. Sin embargo, si no se incluyen dichas indicaciones, es mejor no usar el medicamento.

Duracion

El R-CIN tiene su propio periodo de validez, indicado en las instrucciones del medicamento: 3 años. Transcurrido este periodo, la actividad del antibiótico disminuye gradualmente.

Es fundamental tener en cuenta la fecha de caducidad del R-CIN, ya que los antibióticos caducados pueden ser peligrosos para el organismo y causar intoxicación. En cualquier caso, si el medicamento no se ha utilizado antes de la fecha de caducidad indicada en las instrucciones, debe desecharse.

Es importante tener en cuenta que la fecha de caducidad de casi cualquier medicamento implica su correcto almacenamiento, en un lugar protegido de la humedad y la luz. Este detalle generalmente determina el período de validez del medicamento: si se cumplen estrictamente todas las condiciones de almacenamiento, el antibiótico durará más y no perderá sus propiedades.

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