Brucelosis

La brucelosis (fiebre de Malta, fiebre de Gibraltar, la fiebre, la fiebre mediterránea ondulante, enfermedad de Bang, Bruce melitokokkoz enfermedad, melitokoktsiya) - zoonótica enfermedad infecciosa con múltiples mecanismos de transmisión, que se caracteriza por fiebre, lesiones del sistema músculo-esquelético, sistema nervioso y los órganos reproductivos.

La brucelosis es causada por Brucella sp. Inicialmente, los síntomas de la brucelosis incluyen enfermedad febril aguda con pocos o ningún síntoma local. Posteriormente, la enfermedad pasa a la fase crónica, que se caracteriza por la recurrencia de fiebre, debilidad, sudores y dolor indefinido. El diagnóstico de la brucelosis se basa en una prueba de cultivo (generalmente sangre). El tratamiento óptimo de la brucelosis requiere el nombramiento de dos antibióticos: doxiciclina o trimetoprim-sulfametoxazol en combinación con estreptomicina o rifampicina.

Códigos ICD-10

• A23. Brucelosis
  • A23.0. Brucelosis causada por Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucelosis causada por Brucella abortus.
  • A23.2. Brucelosis causada por Brucella suis.
  • A23.3. Brucelosis causada por Brucella canis.
  • A23.8. Otras formas de brucelosis.
  • A23.9. Bruceellosis, no especificada.

¿Qué causa la brucelosis?

La brucelosis humana es causada por brucellae : Brucella abortus (de bovinos), B. Melitensis (de ovejas y cabras) y B. Suis (de cerdos domésticos). B. Canis (perros) causa infecciones esporádicas. Las fuentes de infección más frecuentes son los animales domésticos y los productos lácteos crudos. También se ha informado de brucelosis entre alces, bisontes, caballos, alces americanos, ciervos canadienses, liebres, pollos y ratas del desierto.

La brucelosis se ve afectada por el contacto directo con los secretos o excrementos de animales infectados, así como cuando se usa leche cruda o productos lácteos que contienen microorganismos viables. Esta enfermedad rara vez se transmite de persona a persona. La brucelosis es más común en las zonas rurales, donde la brucelosis es una enfermedad profesional de los trabajadores en las empresas de procesamiento de carne, veterinarios, agricultores, cazadores y criadores de ganado. La brucelosis es rara en los Estados Unidos, Europa y Canadá, pero esta enfermedad se observa en el Medio Oriente, las regiones mediterráneas, México y América Central.

¿Cuáles son los síntomas de la brucelosis?

La brucelosis tiene un período de incubación que varía de 5 días a meses y en promedio es de 2 semanas. El comienzo puede ser repentino. Por lo tanto, hay síntomas de brucelosis como: escalofríos y fiebre, dolor de cabeza agudo, dolor en las articulaciones y la región lumbar, debilidad general y, en algunos casos, diarrea.
 
La brucelosis puede avanzar gradualmente, con una ligera frustración prodrómica, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor en la espalda y el cuello. Todo esto va acompañado de un aumento en la temperatura de la tarde. A medida que la enfermedad progresa, la temperatura del cuerpo aumenta a 40-41 ° C, después de lo cual disminuye gradualmente a la normalidad o cerca de ellos, lo que se acompaña de profusos sudores matutinos. En casos típicos, la fiebre intermitente dura de 1 a 5 semanas, seguida de una remisión de 2 a 14 días, cuando los síntomas de la brucelosis son deficientes o inexistentes. En algunos pacientes, la fiebre puede ser inestable. En otros pacientes, la fase febril se repite una o más veces ondulantes (ondulaciones), entre ellas hay remisiones que duran en meses - años.

Después de la fase febril inicial, pueden aparecer anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal y articular, dolor de cabeza, dolor de espalda, debilidad, irritabilidad, insomnio, depresión e inestabilidad emocional. El estreñimiento generalmente ocurre. Aparece esplenomegalia y los ganglios linfáticos pueden aumentar leve o moderadamente. Hasta 50% de los pacientes tienen hepatomegalia.

Los pacientes con brucelosis aguda no complicada generalmente se recuperan en la semana 2-3 de la enfermedad, incluso sin tratamiento. Algunos pacientes desarrollan formas subagudas, intermitentes o crónicas de la enfermedad. Complicaciones Brucelosis son raros, pero incluyen grave enfermedad, como endocarditis bacteriana subaguda, meningitis, encefalitis, neuritis, orquitis, colecistitis, hígado supuración y osteomielitis.

¿Cómo se diagnostica la brucelosis?

La brucelosis se diagnostica mediante muestreo de sangre para cultivo. El crecimiento de microorganismos puede tomar más de 7 días, por lo que es necesario advertir al laboratorio sobre sospecha de brucelosis. Los sueros correspondientes a la fase aguda de la enfermedad y la recuperación deben tomarse por separado con un intervalo de 3 semanas. Un aumento de 4 veces en limo y un título de 1/160 y superior en el suero correspondiente a la fase aguda de la enfermedad se consideran diagnósticos, especialmente si existe un historial de contacto y hay hallazgos clínicos característicos. El número de leucocitos en la fase aguda de la enfermedad permanece normal o puede reducirse. En este caso, hay una linfocitosis relativa o absoluta.

¿Cómo se trata la brucelosis?

En casos agudos del paciente, la carga está contraindicada y se recomienda reposo en cama durante los ataques de fiebre. En los casos en que se prescriben antibióticos, es más preferible prescribir una terapia de combinación. Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 3-6 semanas en combinación con estreptomicina 1 g por vía intramuscular cada 12-24 horas durante 14 días reduce la frecuencia de recaídas. A los niños menores de 8 años se les receta trimetoprim-sulfametoxazol en combinación con estreptomicina intramuscular o rifampicina oral durante 4-6 semanas. El dolor musculoesquelético agudo, especialmente el que surge a lo largo de la columna vertebral, puede requerir el nombramiento de analgésicos.

La brucelosis puede prevenirse si se realiza la pasteurización de la leche. La vacuna contra la brucelosis también se usa . El queso, preparado a partir de leche no pasteurizada, almacenado por menos de 3 meses, puede estar contaminado. Las personas dedicadas a la cría de ganado o canales de animales deben usar gafas y guantes de goma, y proteger el daño de la piel por contacto. En los EE. UU. Y en algunos otros países, se necesitan programas para detectar infecciones en animales, la destrucción de animales infectados y la vacunación de ganado y cerdos seronegativos jóvenes. La inmunidad después de una infección humana dura un promedio de 2 años.

¿Cuál es el pronóstico de la brucelosis?

La brucelosis tiene un pronóstico favorable. El tratamiento adecuado de la brucelosis promueve la recuperación completa . En la brucelosis aguda no complicada, los síntomas clínicos de la brucelosis desaparecen después de 2-3 semanas, pero el tratamiento debe continuar durante 6 semanas o más. Las recaídas de la enfermedad ocurren en 5% de los casos. Los resultados letales son raros. Posible discapacidad como resultado de lesiones severas del sistema musculoesquelético y el sistema nervioso central.